فطريات الفم عند الكبار: علامات الإصابة والعلاج الآمن

فطريات الفم، أو داء المبيضات الفموي، عدوى تنتج عادة عن زيادة نمو فطر المبيضات. يوجد هذا الفطر بكميات قليلة في فم كثير من الأشخاص دون أن يسبب مرضًا؛ إذ تساعد الكائنات الدقيقة الطبيعية واللعاب وجهاز المناعة على إبقائه تحت السيطرة. وعندما يختل هذا التوازن، قد يتكاثر ويؤدي إلى التهاب أنسجة الفم.

يمكن أن تصيب الفطريات اللسان وباطن الخدين وسقف الفم واللثة، وقد تظهر أسفل طقم الأسنان. وليست كل طبقة بيضاء على اللسان فطريات؛ فقد تنتج عن تراكم بقايا الطعام أو جفاف الفم أو حالات أخرى تحتاج إلى فحص مختلف.

لا يوجد سبب واحد لجميع الحالات. وغالبًا تجتمع عوامل تغيّر بيئة الفم أو تقلل مقاومة الجسم للفطريات، ومنها:

• المضادات الحيوية: قد تقلل البكتيريا الطبيعية التي تحد من نمو المبيضات، خاصة مع الاستخدام المطول أو المتكرر.
• الكورتيزون: قد تترك بخاخاته بقايا داخل الفم، بينما قد تؤثر المستحضرات الجهازية في المناعة بحسب مقدار الاستخدام ومدته.
• السكري غير المنضبط: قد يرتبط بارتفاع السكر في اللعاب وضعف مقاومة العدوى.
• أطقم الأسنان: يزيد الخطر مع سوء تنظيفها أو ارتدائها أثناء النوم أو عدم ملاءمتها، مما يسبب تهيج الأنسجة.
• جفاف الفم: يقلل الدور الوقائي للعاب، وقد ينشأ عن أدوية أو أمراض أو علاج إشعاعي للرأس والرقبة.
• ضعف المناعة: مثلما يحدث مع بعض علاجات السرطان أو أدوية تثبيط المناعة أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• التدخين: يؤثر في صحة الفم وقد يزيد قابلية الإصابة بالفطريات.

الإصابة لا تعني تلقائيًا وجود مرض خطير أو ضعف النظافة. لكن ظهورها المتكرر لدى شخص لا يعرف لديه عامل خطر قد يدفع الطبيب إلى البحث عن سبب كامن، بدل الاكتفاء بتكرار العلاج.

تختلف الأعراض بحسب موضع الالتهاب وشدته. وقد تكون خفيفة في البداية، ثم تصبح أوضح مع تناول الطعام أو تنظيف الأسنان. تشمل العلامات المحتملة:

• بقع بيضاء أو كريمية على اللسان أو باطن الخدين أو سقف الفم.
• احمرار أسفل البقع، وقد يحدث نزف بسيط عند مسحها أو احتكاكها.
• حرقان أو ألم بالفم، خاصة مع الأطعمة الحارة أو الحمضية.
• تغير التذوق أو الإحساس بطعم غير مستحب أو ملمس قطني داخل الفم.
• تشققات والتهاب عند زاويتي الفم، وقد تكون لهما أسباب أخرى أيضًا.
• احمرار وألم تحت طقم الأسنان، وأحيانًا دون بقع بيضاء واضحة.

لا تحاول كشط البقع للتأكد من الإصابة؛ فقد تجرح الأنسجة. أما الألم عند البلع أو الشعور بأن الطعام يعلق، فقد يشير إلى إصابة المريء أو مشكلة أخرى، ويستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا، خاصة عند ضعف المناعة.

يستطيع طبيب الأسنان أو الطبيب العام غالبًا ترجيح التشخيص من فحص الفم والسؤال عن الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يفحص طقم الأسنان ومدى ملاءمته، ويسأل عن جفاف الفم أو استخدام بخاخات الربو وطريقة استعمالها.

إذا كان المظهر غير معتاد، أو لم تستجب الحالة للعلاج، فقد تؤخذ مسحة أو عينة للفحص المجهري أو الزراعة. وجود المبيضات في العينة وحده لا يثبت أنها سبب الأعراض، لأنها قد تعيش طبيعيًا في الفم؛ لذلك تُفسر النتيجة مع الفحص السريري.

قد يطلب الطبيب فحص سكر الدم أو فحوصًا أخرى تبعًا للتاريخ المرضي، وليس لكل مريض. كما أن البقع البيضاء الثابتة التي لا تُمسح بسهولة تحتاج إلى تقييم لاستبعاد حالات أخرى، ولا يصح علاجها تلقائيًا باعتبارها فطريات.

مضادات الفطريات المناسبة للحالة

يعتمد اختيار الدواء على شدة الإصابة وعمر المريض وحالته الصحية والأدوية التي يتناولها. تُعالج الحالات الخفيفة غالبًا بمضاد فطري موضعي على هيئة سائل أو جل أو أقراص مخصصة للذوبان في الفم. وقد تتطلب الحالات الشديدة أو غير المستجيبة أو المصحوبة بضعف المناعة علاجًا يؤخذ عن طريق الفم ويعمل في أنحاء الجسم.

اتبع طريقة الاستخدام والمدة الموصوفتين، ولا توقف الدواء لمجرد تحسن الأعراض. وأخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع أدويتك؛ فبعض مضادات الفطريات، حتى بعض الأنواع الموضعية، قد تتداخل مع أدوية مثل الوارفارين. ولا تستخدم وصفة شخص آخر أو تكرر علاجًا سابقًا دون مراجعة إذا تغيرت الأعراض.

معالجة السبب لمنع التكرار

قد يتكرر الالتهاب إذا بقي العامل المسبب، لذلك يشمل العلاج ضبط السكري، والتعامل مع جفاف الفم، وتحسين تنظيف طقم الأسنان أو تعديله عند الحاجة. وقد يراجع الطبيب ضرورة بعض الأدوية أو طريقة استعمالها. لا توقف مضادًا حيويًا موصوفًا أو بخاخ كورتيزون من تلقاء نفسك، بل ناقش الأمر مع المختص.

تخفيف الانزعاج أثناء التعافي

استخدم فرشاة ناعمة، واشرب الماء بانتظام، واختر طعامًا لينًا ومعتدل الحرارة إذا كان الأكل مؤلمًا. قلل الأطعمة التي تزيد الحرقان، وتجنب التدخين وغسولات الفم المهيجة. المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، كما أن الخل والزيوت المركزة والوصفات الحارقة قد تهيج الفم، ولا تُعد بديلًا للعلاج المثبت.

تقلل العناية اليومية الجيدة وعلاج عوامل الخطر احتمال الإصابة، لكنها لا تمنع كل الحالات. ومن الخطوات المفيدة:

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها بلطف.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون. واسأل عن الحجرة المساعدة إذا كانت مناسبة لنوع البخاخ.
• انزع طقم الأسنان أثناء النوم، ونظفه يوميًا بالطريقة التي يوصي بها طبيب الأسنان وبمواد تناسب نوعه.
• راجع طبيب الأسنان إذا أصبح الطقم مرتخيًا أو سبب ألمًا أو احتكاكًا متكررًا.
• تابع ضبط سكر الدم، واطلب المشورة عند استمرار جفاف الفم.
• تجنب التدخين، ولا تستخدم المضادات الحيوية دون حاجة طبية.

لا يلزم عادة تعقيم المنزل أو عزل المصاب؛ ففطريات الفم لدى البالغين لا تُعد عادة عدوى تنتقل بالمخالطة اليومية. وينصب التركيز على العلاج ونظافة الفم والأدوات الشخصية.

احجز موعدًا إذا ظهرت بقع أو ألم مستمر بالفم، أو كانت هذه أول إصابة مشتبه بها، أو تكررت الأعراض بعد العلاج. وراجع الطبيب أيضًا إذا لم يحدث تحسن خلال المدة التي حددها، أو ظهرت بقعة ثابتة أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين.

اطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع أو الألم معه، أو الحمى، أو وجود ضعف معروف بالمناعة. أما العجز عن شرب السوائل أو علامات الجفاف الواضحة فيحتاج إلى رعاية عاجلة. والتشخيص المبكر مع معالجة السبب أكثر فائدة من كشط البقع أو تجربة علاجات متكررة دون فحص.