فطريات المبيضات: أنواع العدوى وأعراضها وطرق علاجها

المبيضات ليست نوعًا واحدًا؛ وتُعد المبيضة البيضاء من أكثر الأنواع المسببة للعدوى شيوعًا. توجد أنواع أخرى قد تختلف في استجابتها لمضادات الفطريات، ولهذا قد يحتاج الطبيب إلى تحديد النوع عند تكرار الإصابة أو فشل العلاج.

من المهم التمييز بين الاستعمار والعدوى: الاستعمار يعني وجود الفطر دون أعراض أو ضرر، ولا يستدعي العلاج عادةً. أما العدوى فتحدث عندما يسبب الفطر التهابًا وأعراضًا، أو يغزو أنسجة الجسم. لذا لا تعني نتيجة التحليل الإيجابية وحدها أن الشخص يحتاج إلى دواء.

تحد البكتيريا النافعة والمناعة وسلامة الجلد والأغشية المخاطية من نمو الفطريات. وقد تزداد فرصة العدوى عند تغير هذه الظروف. وتشمل العوامل المهيئة:

• استخدام المضادات الحيوية التي قد تقلل بعض البكتيريا الطبيعية.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• الحمل والتغيرات الهرمونية التي تزيد قابلية بعض النساء للعدوى المهبلية.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، مثل العلاج الكيميائي وبعض الأدوية المثبطة للمناعة.
• الرطوبة والتعرق والاحتكاك داخل ثنيات الجلد.
• جفاف الفم، وأطقم الأسنان، واستخدام بخاخات الكورتيزون دون مضمضة بعدها.
• الإقامة الطويلة بالمستشفى والقساطر الوريدية والجراحات الكبرى، فيما يخص العدوى الغازية.

وقد تظهر عدوى سطحية أيضًا لدى أشخاص أصحاء دون سبب واضح. وجود أحد هذه العوامل يزيد الاحتمال، لكنه لا يؤكد الإصابة.

مبيضات الفم والحلق

تُعرف أيضًا بالقلاع الفموي، وقد تظهر كبقع بيضاء كريمية على اللسان أو باطن الخدين وسقف الفم. عند مسحها قد تترك سطحًا أحمر مؤلمًا أو ينزف قليلًا. وقد يصاحبها حرقان، وتغير في التذوق، وتشقق زوايا الفم، أو صعوبة الرضاعة عند الرضع. ومع ذلك، ليست كل طبقة بيضاء على اللسان عدوى فطرية.

إذا وصلت الإصابة إلى المريء فقد تسبب ألمًا أو صعوبة عند البلع، وتظهر هذه الصورة أكثر لدى ضعيفي المناعة وتحتاج إلى تقييم طبي.

المبيضات المهبلية

قد تسبب حكة وتهيجًا واحمرارًا حول الفرج، مع ألم أثناء التبول أو الجماع. وقد تظهر إفرازات بيضاء سميكة، غالبًا دون رائحة قوية، لكن الإفرازات قد تختلف أو لا تكون بارزة. هذه العلامات تتشابه مع التهابات أخرى، لذلك لا ينبغي افتراض أن كل حكة أو إفرازات سببها المبيضات.

مبيضات الجلد والمنطقة التناسلية لدى الرجال

تفضل المبيضات المناطق الدافئة والرطبة، مثل الإبطين وتحت الثديين وبين ثنيات البطن والفخذين. قد تسبب طفحًا أحمر رطبًا مع حكة أو تشققات وبثور صغيرة حول حوافه. ويمكن أن تسهم في طفح الحفاض لدى الرضع. ولدى الرجال قد يظهر احمرار وحكة وتهيج في رأس القضيب أو تحت القلفة.

العدوى الغازية

تحدث عندما تدخل المبيضات مجرى الدم أو تصيب أعضاء داخلية. وهي أقل شيوعًا من العدوى السطحية، وتظهر غالبًا لدى مرضى شديدي الاعتلال في المستشفى. قد تسبب حمى وقشعريرة لا تتحسنان بالمضادات الحيوية، وقد تتطور إلى إنتان. ولا يُعد القلاع الفموي أو الالتهاب المهبلي المعتاد دليلًا على انتشار الفطريات في الدم.

تنشأ معظم العدوى السطحية من زيادة نمو الفطريات الموجودة أصلًا في الجسم، وليست نتيجة عدوى مكتسبة من شخص آخر. ولا تُصنف المبيضات المهبلية عادةً ضمن العدوى المنقولة جنسيًا، ولا يحتاج الشريك الذي لا تظهر عليه أعراض إلى العلاج الروتيني. أما ظهور أعراض لدى الشريك فيستدعي تقييمًا مستقلًا.

مع ذلك، يمكن لبعض أنواع المبيضات الانتقال في بيئات الرعاية الصحية. ومن أمثلتها كانديدا أوريس، التي قد تنتشر عبر الأسطح والمعدات وتقاوم بعض الأدوية، مما يستلزم إجراءات خاصة لمكافحة العدوى داخل المنشآت الصحية.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والأدوية والأمراض المصاحبة وفحص المنطقة المصابة. وقد يكفي الفحص في بعض الحالات الواضحة، بينما يحتاج الطبيب إلى مسحة أو عينة للفحص المجهري أو الزراعة عندما تكون الصورة غير معتادة، أو تتكرر الأعراض، أو لا يتحقق التحسن المتوقع.

عند الاشتباه في عدوى غازية تُجرى فحوص للدم واختبارات أخرى بحسب الحالة. وقد يُطلب تقييم سكر الدم أو المناعة إذا دعت الأعراض والتاريخ المرضي لذلك. أما العثور على المبيضات في البراز فلا يثبت وحده أنها سبب الانتفاخ أو التعب، ولا يبرر علاجًا مضادًا للفطريات.

يختار الطبيب مضاد الفطريات وشكله بناءً على المكان والشدة والحمل والأدوية الأخرى. قد تُعالج إصابات الجلد بمستحضرات موضعية مع تجفيف الثنيات، بينما يحتاج القلاع الفموي إلى علاج مناسب للفم والعناية بأطقم الأسنان. وتُعالج العدوى المهبلية بمستحضرات موضعية أو أدوية فموية في حالات مختارة.

أثناء الحمل تُفضَّل عادةً علاجات مهبلية موضعية يحددها المختص، ولا ينبغي تناول مضادات الفطريات الفموية من تلقاء النفس. أما عدوى المريء والعدوى الغازية فتحتاج إلى أدوية تؤثر في الجسم كله، وقد تتطلب الأخيرة علاجًا وريديًا ومتابعة بالمستشفى.

• أكمل المدة الموصوفة حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا.
• لا تستخدم كريمات الكورتيزون وحدها على طفح يُشتبه بأنه فطري.
• أخبر الطبيب عن الأدوية الأخرى، لأن بعض مضادات الفطريات لها تداخلات دوائية مهمة.
• لا تكرر العلاج تلقائيًا عند عودة الأعراض؛ فقد يكون السبب مختلفًا أو النوع أقل استجابة.

يساعد ضبط السكري وتجفيف الجلد وتغيير الملابس المبتلة سريعًا على خفض احتمال تكرار العدوى. تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة، واكتفِ بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف. اعتنِ بنظافة الفم وأطقم الأسنان، وتمضمض وابصق الماء بعد بخاخ الكورتيزون، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.

لا توجد أدلة كافية على أن حمية خاصة تسمى «حمية الكانديدا» تعالج العدوى، كما أن البروبيوتيك ليست بديلًا مثبتًا لمضادات الفطريات. تجنب وضع الثوم أو الزيوت العطرية أو الزبادي داخل المهبل؛ فقد تسبب التهيج وتؤخر التشخيص الصحيح.

راجع الطبيب إذا كانت الأعراض جديدة أو غير واضحة، أو كنتِ حاملًا، أو تكررت العدوى عدة مرات، أو لم تتحسن بعد العلاج. وتستدعي الإفرازات ذات الرائحة القوية، وألم الحوض، والقرح أو النزف غير المعتاد تقييمًا لاحتمال سبب آخر. كذلك ينبغي تقييم القلاع لدى الرضع إذا أثر في الرضاعة، ولدى البالغين إذا ظهر دون عامل واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند صعوبة البلع أو عدم القدرة على شرب السوائل. أما الحمى المصحوبة بارتباك أو ضيق تنفس أو تدهور سريع، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة أو من لديهم قسطرة وريدية، فتستدعي رعاية طارئة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التشخيص الطبي عند استمرار الأعراض.