فطريات المهبل: علامات تميزها وخطوات العلاج والوقاية

هو التهاب يحدث عندما تنمو فطريات المبيضات، المعروفة أيضًا بالكانديدا، بكثرة داخل المهبل، وقد يصاحبه التهاب في الفرج، أي المنطقة التناسلية الخارجية. يمكن أن توجد هذه الفطريات طبيعيًا دون أن تسبب أي مشكلة؛ لذلك فإن وجودها في عينة لا يعني بالضرورة الحاجة إلى علاج إذا لم توجد أعراض.

يساعد التوازن بين الكائنات الدقيقة الموجودة في المهبل على الحد من تكاثر الفطريات. وعندما يتغير هذا التوازن، أو تتوافر ظروف تشجع نموها، قد تظهر الأعراض. الحالة ليست دليلًا على قلة النظافة، ولا تُصنف عادةً ضمن العدوى المنقولة جنسيًا، ويمكن أن تحدث لدى من لم يسبق لهن ممارسة العلاقة الجنسية.

قد تختلف شدة الأعراض من انزعاج بسيط إلى تهيج واضح يؤثر في النوم والحركة والعلاقة الزوجية. ومن أبرز العلامات:

• حكة في المهبل أو الفرج، وقد تكون شديدة.
• احمرار أو تورم في المنطقة الخارجية، وأحيانًا تشققات سطحية.
• إفرازات بيضاء سميكة ومتكتلة، وغالبًا دون رائحة قوية.
• حرقة عند ملامسة البول للجلد الملتهب.
• ألم أو انزعاج أثناء العلاقة الجنسية.

لا تظهر الإفرازات المتكتلة لدى جميع المصابات، وقد تكون الإفرازات قليلة أو أقرب إلى السائلة. كما أن الحكة وحدها لا تؤكد وجود الفطريات؛ فقد تنتج عن تحسس من منتج موضعي أو مرض جلدي أو نوع آخر من الالتهاب.

لا يوجد دائمًا سبب واضح للنوبة، لكن بعض العوامل تزيد احتمال حدوثها أو تكرارها:

• استخدام المضادات الحيوية: قد يقلل البكتيريا النافعة التي تساعد على ضبط نمو الفطريات.
• الحمل والتغيرات الهرمونية: قد تجعل البيئة المهبلية أكثر ملاءمة لنمو المبيضات.
• السكري غير المنضبط: ارتفاع سكر الدم يزيد قابلية الإصابة ويصعّب السيطرة على التكرار.
• ضعف المناعة: بسبب بعض الأمراض أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• بعض أدوية السكري: الأدوية التي تزيد طرح السكر في البول قد ترفع خطر العدوى الفطرية التناسلية.

إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، أخبري الطبيب ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك. أما الملابس الضيقة والرطوبة فقد تزيدان الانزعاج وتهيج الجلد، لكنهما لا تفسران كل الحالات، ولا يصح اختزال المشكلة في نوع الملابس أو طريقة الاستحمام.

تميل الفطريات إلى إحداث حكة واضحة وإفرازات بيضاء دون رائحة نفاذة. أما الالتهاب البكتيري المهبلي فقد يسبب إفرازات رقيقة رمادية أو بيضاء مع رائحة تشبه السمك. ويمكن لداء المشعرات، وهو عدوى منقولة جنسيًا، أن يسبب إفرازات صفراء أو خضراء مع تهيج ورائحة.

هذه الفروق إرشادية وليست وسيلة مؤكدة للتشخيص. وقد تجتمع أكثر من مشكلة في الوقت نفسه. كذلك قد تنشأ الحرقة من التهاب المسالك البولية، خاصةً إذا صاحبها تكرار التبول أو الإلحاح، بينما قد تكون الحكة الخارجية مرتبطة بالأكزيما أو التحسس من الصابون والفوط المعطرة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها، والنوبات السابقة، والأدوية المستخدمة، واحتمال الحمل ووجود السكري. وقد يفحص المنطقة ويأخذ عينة من الإفرازات لفحصها مجهريًا أو إجراء اختبار مناسب. يساعد قياس حموضة المهبل أحيانًا في التمييز بين الأسباب، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص.

عند تكرر الالتهاب أو فشل العلاج، قد تُطلب مزرعة لتحديد نوع الفطر أو اختبارات إضافية حسب الحالة. بعض أنواع المبيضات أقل استجابة للعلاجات المعتادة، ولذلك قد يؤدي تكرار المستحضر نفسه دون فحص إلى استمرار المشكلة بدل حلها.

مضادات الفطريات الموضعية أو الفموية

يعتمد العلاج على مضادات الفطريات، وقد تكون في صورة كريمات أو أقراص أو تحاميل مهبلية. وفي بعض الحالات يختار الطبيب دواءً فمويًا. تتحدد الخطة وفق شدة الأعراض، ووجود حمل، وتكرار النوبات، والأمراض والأدوية المصاحبة. وقد يساعد كريم خارجي مناسب على أعراض الفرج، لكنه لا يعوض دائمًا علاج العدوى داخل المهبل.

أكملي المدة الموصى بها حتى لو تحسنت الحكة مبكرًا. المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، وقد تزيد احتمالها. وإذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو لم تكوني متأكدة من السبب، فالأفضل الحصول على تقييم بدل اختيار دواء اعتمادًا على وصف الإفرازات فقط.

العلاج أثناء الحمل

في الحمل، تُستخدم عادةً مضادات فطريات موضعية من فئة الآزول لمدة سبعة أيام، بعد استشارة مختص. لا يُنصح باستخدام الفلوكونازول الفموي لعلاج فطريات المهبل أثناء الحمل. أخبري الطبيب أيضًا إذا كنت تخططين للحمل، ولا تفترضي أن الدواء المناسب سابقًا يظل مناسبًا الآن.

العلاقة الجنسية وعلاج الشريك

يُفضل تأجيل العلاقة إذا كانت تسبب ألمًا أو تزيد التهيج، حتى تتحسن الأعراض. لا يحتاج الشريك عادةً إلى علاج ما لم تظهر لديه أعراض مثل احمرار أو حكة في رأس القضيب. وبعض المستحضرات المهبلية قد تضعف الواقيات والحواجز المصنوعة من اللاتكس؛ لذا راجعي النشرة أو الصيدلي بشأن الاحتياطات اللازمة ومدة تأثير المستحضر.

إذا حدثت ثلاث نوبات أو أكثر خلال سنة، فقد تُعد الحالة متكررة وفق بعض الإرشادات، وتستحق تقييمًا منظمًا. يبحث الطبيب عن عوامل مثل السكري غير المنضبط أو استخدام المضادات الحيوية، مع العلم أن كثيرًا من الحالات المتكررة لا يكون لها سبب واضح.

قد تحتاجين إلى علاج أولي أطول يتبعه علاج وقائي لعدة أشهر تحت الإشراف الطبي. الهدف هو السيطرة على النوبات، لكنه لا يضمن عدم عودتها بعد انتهاء الخطة. ويجب تأكيد السبب بدل افتراض أن كل حكة جديدة هي عدوى فطرية.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي غسل داخل المهبل؛ فهو ينظف نفسه طبيعيًا.
• ابتعدي عن الدش المهبلي والعطور والمناديل المعطرة إذا سببت تهيجًا.
• جففي المنطقة برفق، وبدلي الملابس المبللة بعد السباحة أو التمرين.
• اختاري ملابس داخلية مريحة وتجنبي ما يزيد الاحتكاك والتعرق.
• اضبطي سكر الدم إذا كنت مصابة بالسكري، ولا تستخدمي المضادات الحيوية دون حاجة طبية.

لا تدخلي الزبادي أو الثوم أو الخل أو الزيوت العطرية إلى المهبل؛ فقد تسبب تهيجًا ولا تُعد علاجًا مثبتًا. كذلك لا توجد أدلة كافية على أن البروبيوتيك أو الحميات التي تستبعد السكر تعالج النوبة القائمة. ولا تستخدمي حمض البوريك من نفسك؛ فله استعمالات محدودة بإشراف متخصص، وهو سام عند ابتلاعه ويُتجنب في الحمل.

راجعي الطبيب عند ظهور الأعراض للمرة الأولى، أو أثناء الحمل، أو إذا كانت شديدة أو متكررة. يلزم التقييم أيضًا إذا لم تتحسن بعد إكمال العلاج، أو عادت خلال أقل من شهرين، أو كان لديك ضعف مناعة أو سكري غير منضبط.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الأعراض حمى أو ألم أسفل البطن أو الحوض، خاصةً مع الحمل. أما الإفرازات ذات الرائحة القوية، والنزيف غير المعتاد، والقروح أو البثور، واحتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا، فتستدعي فحصًا قريبًا؛ لأنها ليست علامات نموذجية لعدوى فطرية بسيطة.