فقاعة اللثة حول السن: أسبابها وعلامات الخطر

قد تظهر على هيئة نتوء أحمر، أو حبة ذات رأس أبيض أو أصفر، أو انتفاخ أملس بلون اللثة. وأحيانًا يظن الشخص أن القرحة فقاعة، مع أنها منطقة سطحية متآكلة وليست انتفاخًا ممتلئًا بالسائل. يساعد وصف شكل الآفة ومدة وجودها وتكرارها في المكان نفسه طبيب الأسنان على تقييمها.

لا يكفي اللون أو الحجم لتحديد السبب. فالنتوء الصغير غير المؤلم قد يكون منفذًا لتصريف عدوى أعمق، بينما قد تسبب قرحة صغيرة ألمًا واضحًا من دون وجود خراج. لذلك لا ينبغي اعتبار غياب الألم دليلًا على سلامة السن.

• تورم اللثة واحمرارها: وقد يقتصران على منطقة صغيرة أو يمتدان حول السن.
• ألم الأسنان أو ألم عند المضغ: قد يكون نابضًا، أو يمتد إلى الفك أو الأذن، لكن ألم الأذن وحده لا يثبت وجود مشكلة سنية.
• الحساسية للحرارة والبرودة: قد ترافق التسوس أو التهاب لب السن، وقد تغيب إذا فقد اللب حيويته.
• تصريف القيح: قد يظهر كسائل أبيض أو أصفر مع طعم سيئ، وقد يقل الألم مؤقتًا بعد خروجه.
• النزيف ورائحة الفم الكريهة: قد يرتبطان بالتهاب اللثة أو تراكم البلاك، وليسا علامة خاصة بالخراج وحده.
• الحمى أو الشعور بالتعب: خاصة مع تورم الوجه، وقد يشيران إلى عدوى تحتاج إلى تقييم عاجل.

خراج مرتبط بجذر السن

قد يصل التسوس العميق أو الكسر أو الإصابة إلى لب السن، ثم تنتقل العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالجذر. أحيانًا يتكوّن مسار صغير يصرف القيح إلى سطح اللثة، فيبدو كحبة تظهر وتختفي. هذا التصريف لا يعني الشفاء؛ إذ يبقى مصدر العدوى داخل السن أو حول جذره ويحتاج إلى علاج.

خراج اللثة والأنسجة الداعمة

يمكن أن تتجمع البكتيريا داخل جيب لثوي عميق لدى المصابين بأمراض دواعم السن، فتتكوّن كتلة مؤلمة بجانب السن. وقد يبدأ التهاب موضعي بسبب انحشار جسم غريب، مثل جزء من الطعام، تحت اللثة. تختلف خطة العلاج بحسب عمق المشكلة وحالة العظم والأنسجة التي تثبّت السن.

القرح القلاعية وقرح الاحتكاك

القرح القلاعية، المعروفة أيضًا بقرح كانكر، تكون غالبًا مستديرة ذات مركز فاتح وحافة حمراء، وتظهر عادة على بطانة الفم الرخوة أكثر من اللثة الملتصقة بالأسنان. وهي ليست خراجًا ولا تكون معدية. أما الاحتكاك بحافة سن حادة أو جهاز تقويم أو طقم أسنان فقد يسبب قرحة تشبهها.

القلاع الفموي

القلاع عدوى فطرية تظهر عادة على هيئة بقع بيضاء أو مناطق حمراء مؤلمة، وليس كفقاعة منفردة بجوار السن. قد تنكشف منطقة حمراء تنزف قليلًا عند مسح بعض البقع البيضاء. يزداد احتمال ظهوره مع عوامل مثل استعمال بعض المضادات الحيوية، أو بخاخات الكورتيزون، أو ضعف المناعة، ويحتاج إلى علاج مناسب بعد التشخيص.

الأكياس والتورمات المرتبطة ببزوغ الأسنان

بعض الأكياس المرتبطة بالأسنان أو اللثة تنمو ببطء ولا تسبب ألمًا في البداية. وقد يظهر لدى الطفل انتفاخ لين أو مزرق فوق سن على وشك البزوغ. لا يمكن تمييز هذه الحالات عن غيرها بالمظهر وحده، وقد يلزم التصوير أو فحص نسيجي وفق تقييم الطبيب. ليست كل الأكياس بحاجة إلى الإجراء نفسه.

الورم الليفي ونمو الأنسجة التفاعلي

الورم الليفي الفموي غالبًا كتلة حميدة متماسكة تنشأ بسبب التهيج المتكرر، ولا تحتوي عادة على قيح. وهناك نموات تفاعلية أخرى تكون حمراء وتنزف بسهولة، وقد تظهر على اللثة خلال الحمل. ومع ذلك، لا يصح افتراض أن كل كتلة حميدة؛ فالكتلة المستمرة أو المتغيرة تحتاج إلى فحص لتحديد طبيعتها.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الانتفاخ، والألم، وخروج القيح، والإصابات السابقة وعلاج الأسنان والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص اللثة والأسنان، وقد يقيس الجيوب اللثوية ويختبر استجابة السن للبرودة أو الطرق الخفيف. تساعد هذه الخطوات على التفريق بين مشكلة منشؤها السن وأخرى منشؤها اللثة أو الأنسجة المحيطة.

قد تُطلب أشعة للأسنان للكشف عن التسوس أو التغيرات حول الجذور أو فقدان العظم. وإذا بدت الكتلة غير معتادة أو استمرت من دون سبب واضح، فقد يوصي الطبيب بإحالتك إلى اختصاصي أو أخذ عينة. لا تحتاج كل فقاعة إلى خزعة أو فحوص موسعة.

يعتمد العلاج على إزالة السبب، وليس على إخفاء الانتفاخ فقط. إذا كان هناك خراج، فقد يحتاج الطبيب إلى تصريفه بطريقة آمنة، مع علاج العصب للحفاظ على السن أو خلعه إذا تعذر ترميمه. أما الخراج اللثوي فيحتاج عادة إلى تنظيف المنطقة ومعالجة الجيوب وأمراض دواعم السن.

لا تُوصف المضادات الحيوية لكل خراج موضعي؛ فقد تُستخدم عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة أو عوامل خطورة يحددها الطبيب. وهي لا تحل محل تصريف الخراج أو علاج السن. أما الفطريات فتُعالج بمضاد فطري عند تأكيدها، والقرح الناتجة عن الاحتكاك تتطلب إزالة المهيّج، بينما قد تحتاج بعض الكتل إلى الاستئصال والفحص.

• نظّف أسنانك بلطف بفرشاة ناعمة، ولا تهمل المنطقة المصابة تمامًا بسبب الألم.
• يمكن المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه لتخفيف الانزعاج؛ ولا تُستخدم لمن لا يستطيع المضمضة والبصق بأمان.
• اختر أطعمة لينة وتجنب ما يزيد الألم، مثل الطعام شديد السخونة أو البرودة.
• استشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب إذا احتجت إليه، خاصة أثناء الحمل أو مع الأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.
• لا تعصر الفقاعة أو تثقبها، ولا تضع الأسبرين أو المواد الكاوية مباشرة على اللثة.
• لا تتناول مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تؤجل الفحص لأن الانتفاخ انفتح تلقائيًا.

احجز تقييمًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، خصوصًا مع القيح أو ألم متزايد أو تورم الوجه أو الحمى. ويُفضّل عدم تأخير التقييم لدى من لديهم ضعف مناعة أو سكري غير مضبوط. كذلك افحص أي قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو كتلة تكبر أو تتكرر أو تنزف دون سبب واضح.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم تحت اللسان أو في الرقبة، أو تورم قرب العين مع اضطراب الرؤية، أو تورم سريع الانتشار مع صعوبة شديدة في فتح الفم. قد تعني هذه العلامات أن العدوى تجاوزت منطقة السن.

يساعد تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وتنظيف ما بينها يوميًا، وتقليل تكرار تناول السكريات على خفض خطر التسوس والتهاب اللثة. التزم بالفحوص الدورية وفق احتياجاتك، وعالج الأسنان المكسورة والأجهزة التي تحتك باللثة. تجنب التدخين، واهتم بضبط السكري إن وُجد. وإذا عادت الفقاعة في الموضع نفسه، فابحث عن السبب مع الطبيب بدل الاكتفاء بالمضمضة.