فقد التذوق على جانبي اللسان: الأسباب وطرق التعامل

المقصود بالمزدوج هنا هو تأثر الجانبين، وليس الإحساس بطعمين في الوقت نفسه. وفي الممارسة الطبية تُستخدم غالبًا تعبيرات أوضح، مثل فقد التذوق الكامل، أو ضعف التذوق، أو اضطراب التذوق. وقد تكون المشكلة شاملة، أو أوضح في مناطق معينة بحسب السبب وطريقة الفحص.

تستقبل براعم التذوق المذاقات الأساسية: الحلو والمالح والحامض والمر والأومامي، وهو المذاق اللذيذ المرتبط ببعض البروتينات. وتنتقل الإشارات إلى الدماغ عبر عدة أعصاب. ولا توجد مناطق منفصلة حصرًا لكل مذاق على اللسان؛ إذ تستطيع مناطق متعددة تحتوي على براعم التذوق الاستجابة لهذه المذاقات.

ما نطلق عليه عادة «طعم الطعام» هو مزيج من التذوق والشم والملمس ودرجة الحرارة. وتصل روائح الطعام أثناء المضغ إلى الأنف من الخلف، فتمنح الأطعمة نكهاتها المميزة. لذلك قد يشعر المصاب بانسداد الأنف أو ضعف الشم بأن الطعام بلا طعم، رغم احتفاظه بالقدرة على تمييز السكر من الملح.

أما فقد التذوق الحقيقي فيعني غياب القدرة على إدراك المذاقات الأساسية. وهو أقل شيوعًا من فقد النكهة الناتج عن اضطراب الشم. ويسأل الطبيب عن الحاستين بصورة منفصلة، لأن التفريق بينهما يغيّر مسار الفحص والعلاج. ولا يكفي وصف الطعام بأنه باهت لتحديد الحاسة المتأثرة.

قد يلاحظ الشخص غياب مذاق معظم الأطعمة، أو حاجته إلى نكهات أقوى، أو صعوبة تمييز بعض المذاقات. لكن وجود طعم معدني أو مر مستمر يُصنّف عادة ضمن اضطراب التذوق، لا فقده الكامل. وقد تتداخل هذه الشكاوى مع أعراض تساعد على معرفة السبب، ومنها:

• جفاف الفم أو لزوجة اللعاب وصعوبة مضغ الطعام الجاف.
• ألم اللسان أو حرقته، وتقرحات الفم أو بقع غير معتادة.
• انسداد الأنف أو تراجع القدرة على شم الروائح.
• فقد الشهية أو نقص الوزن غير المقصود.
• تنميل الوجه أو اللسان، أو أعراض عصبية أخرى في بعض الحالات.

مشكلات الفم ونقص اللعاب

يساعد اللعاب على إذابة مكونات الطعام ووصولها إلى مستقبلات التذوق. لذلك يمكن أن يؤثر جفاف الفم في إدراك المذاق. وقد يرتبط الجفاف بأدوية، أو أمراض الغدد اللعابية، أو بعض أمراض المناعة. كما قد تسبب التهابات الفم، ومنها العدوى الفطرية، تغيرًا في التذوق. وتستحق مشكلات الأسنان واللثة الفحص، لكنها لا تفسر وحدها كل حالة فقد كامل على الجانبين.

العدوى واضطرابات الأنف والشم

قد تظهر تغيرات الشم والتذوق أثناء عدوى تنفسية أو بعدها، بما فيها كوفيد. كذلك قد تقل نكهة الطعام مع التهاب الأنف والجيوب أو اللحميات الأنفية. وفي هذه الحالات قد يكون الخلل الأساسي في الشم، وقد يستمر بعد زوال الاحتقان، مما يستدعي تقييمًا إذا طال أو أثّر في التغذية.

الأدوية وعلاجات الرأس والرقبة

يمكن لبعض المضادات الحيوية وأدوية الضغط وغيرها أن تغيّر التذوق مباشرة أو عبر تقليل اللعاب. وقد تؤثر علاجات السرطان، وخاصة إشعاع الرأس والرقبة وبعض العلاجات الدوائية، في الفم وبراعم التذوق. وتفيد معرفة توقيت بدء الأعراض مقارنة ببدء العلاج، لكن لا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون الرجوع إلى الطبيب.

الأعصاب والإصابات ونقص بعض العناصر

قد يتأثر التذوق بعد إصابات الرأس أو بعض جراحات الأذن والفم بسبب تأذي المسارات العصبية. وقد تسهم حالات عصبية معينة في المشكلة، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل تغير في الطعم. ويمكن أن يرتبط نقص الزنك أو بعض العناصر الأخرى باضطراب التذوق، خصوصًا عند وجود سوء تغذية أو سوء امتصاص. ولا يمكن إثبات هذا النقص من العرض وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية المشكلة: هل كانت مفاجئة أم تدريجية؟ وهل تشمل كل الأطعمة؟ وهل تغير الشم أيضًا؟ ويراجع الطبيب الأدوية والمكملات، والتدخين، والعدوى الحديثة، وإجراءات الأسنان أو العمليات السابقة، وأي تغير في الوزن أو الشهية.

يشمل الفحص الفم واللسان والأسنان واللثة، مع تقييم الجفاف والأنف والأعصاب عند الحاجة. وقد يُحال المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو اختصاصي آخر وفق النتائج. ويمكن لاختبارات التذوق المتخصصة استخدام محاليل أو شرائط بمذاقات معروفة لتقييم القدرة على تمييزها، وأحيانًا مقارنة جانبي اللسان.

تُطلب تحاليل محددة عندما تشير القصة المرضية إلى نقص غذائي أو مرض عام، وليس من الضروري إجراء مجموعة واسعة لكل مريض. كذلك لا يكون التصوير مطلوبًا بصورة روتينية، وإنما بحسب الفحص ووجود علامات توحي بإصابة عصبية أو سبب آخر يحتاج إلى استقصاء.

لا يوجد علاج واحد يعيد التذوق لجميع الحالات. فقد تتحسن المشكلة بعلاج التهاب فموي، أو التعامل مع جفاف الفم، أو تعديل دواء تحت إشراف الطبيب. وإذا ثبت نقص عنصر غذائي، يُعالج وفق الحالة. أما تناول الزنك عشوائيًا فليس حلًا مضمونًا، وقد يسبب أضرارًا، منها نقص النحاس عند الإفراط فيه.

عندما يكون ضعف الشم هو السبب الأساسي، قد يوصي الطبيب بتدريب الشم في حالات مناسبة؛ لكنه ليس علاجًا مباشرًا لفقد التذوق الحقيقي. وتختلف فرص التحسن ومدته بحسب السبب وشدته، وقد يتأخر التعافي بعد بعض العدوى أو الإصابات، دون إمكان ضمان عودة الحاسة بالكامل.

• اعتنِ بتنظيف الأسنان واللسان بلطف، وتجنب الفرك الشديد أو المواد المهيجة.
• اشرب الماء بانتظام، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل، وناقش خيارات ترطيب الفم إذا استمر الجفاف.
• نوّع قوام الطعام وحرارته الآمنة، واستخدم أعشابًا وتوابل معتدلة بحسب تحملك.
• لا تعوّض ضعف المذاق بإضافة كميات كبيرة من الملح أو السكر.
• تجنب التدخين، وراقب وزنك وكمية الطعام التي تتناولها.
• إذا ضعف الشم أيضًا، اعتمد على سلامة التخزين وتواريخ الصلاحية، لا الرائحة وحدها للحكم على الطعام.

احجز موعدًا إذا كان فقد التذوق غير مفسر، أو استمر بعد تحسن العدوى، أو صاحبه جفاف واضح أو ألم فموي أو نقص وزن. وتحتاج قرحة الفم أو البقعة التي لا تلتئم خلال أسبوعين إلى فحص. وإذا منعتك الأعراض من الأكل أو الشرب الكافي، فاطلب تقييمًا سريعًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ فقد التذوق مع تدلي الوجه، أو ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ. أما فقد التذوق وحده فلا يعني بالضرورة وجود حالة خطيرة، لكنه يستحق تقييمًا منظّمًا بدل تجربة مكملات أو أدوية دون معرفة السبب.