فقدان البصر في عين واحدة: الأسباب والتصرف الصحيح

يعني أن إحدى العينين لا ترى بالمستوى المعتاد، بينما قد تظل الأخرى طبيعية. ولا يشترط أن تصبح الرؤية سوداء تمامًا؛ فقد يصف المصاب ضبابًا كثيفًا، أو بقعة معتمة، أو ستارًا يغطي جزءًا من الصورة. ويختلف ذلك عن الزغللة البسيطة الناتجة عن احتياج النظارة، لكن لا يمكن تحديد السبب من الوصف وحده.

أحيانًا يظن الشخص أن المشكلة في عين واحدة، بينما يكون المفقود هو جانب من مجال الرؤية في كلتا العينين. لذلك يفحص الطبيب كل عين على حدة، ويقيّم مجال النظر ووظائف الأعصاب عند الحاجة. ولا ينبغي أن تؤخر محاولة اختبار النظر في المنزل طلب المساعدة عند ظهور تغير مفاجئ.

انسداد شريان الشبكية

الشبكية طبقة حساسة للضوء في مؤخرة العين، وتحتاج إلى إمداد مستمر بالدم. انسداد أحد شرايينها قد يسبب فقدانًا مفاجئًا وغير مؤلم للرؤية، ويُعد طارئًا وعائيًا يستلزم تقييمًا عاجلًا في الطوارئ، غالبًا ضمن مسار تقييم السكتات الدماغية. وقد يرتبط بمصدر جلطة في الشرايين أو القلب.

انفصال الشبكية

يحدث عندما تنفصل الشبكية عن الأنسجة الداعمة لها. قد تسبقه ومضات ضوئية، أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، ثم ظل أو ستار يمتد عبر مجال النظر. غالبًا لا يسبب ألمًا، ويحتاج إلى تدخل سريع لتقليل احتمال الضرر الدائم، خصوصًا قبل تأثر منطقة الرؤية المركزية.

نزيف الجسم الزجاجي وانسداد وريد الشبكية

قد يؤدي نزيف داخل المادة الهلامية التي تملأ العين إلى غشاوة مفاجئة أو نقاط وخيوط داكنة كثيفة. ومن أسبابه اعتلال الشبكية السكري وتمزقات الشبكية. أما انسداد وريد الشبكية فقد يسبب تشوشًا أو فقدانًا متفاوتًا للرؤية بسبب النزيف والتورم، ويحتاج إلى تقييم عاجل لدى طبيب العيون.

الزرق الحاد مغلق الزاوية

في بعض الحالات يرتفع ضغط العين بسرعة، فتظهر زغللة مع ألم شديد واحمرار، وقد تُرى هالات حول الأضواء ويحدث صداع أو غثيان وقيء. هذه حالة طارئة تختلف عن الزرق المزمن الذي يتطور غالبًا بصمت، ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها صداعًا عاديًا أو إجهادًا بصريًا.

أمراض العصب البصري

قد يسبب التهاب العصب البصري تراجع الرؤية خلال ساعات أو أيام، مع ألم عند تحريك العين وضعف تمييز الألوان. وقد يتضرر العصب أيضًا بسبب نقص التروية الدموية. ومن الأسباب الخطيرة التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، خصوصًا بعد سن الخمسين، وقد يصاحبه صداع جديد أو ألم فروة الرأس أو ألم الفك عند المضغ.

فقدان الرؤية العابر قد يستمر ثواني أو دقائق قبل أن تتحسن العين. وقد ينجم عن انخفاض مؤقت في تدفق الدم إلى الشبكية، ويكون علامة على نوبة إقفارية عابرة. عودة النظر لا تعني انتهاء الخطر، بل تستدعي تقييمًا طارئًا للبحث عن السبب وتقليل خطر السكتة الدماغية.

قد ترافق الشقيقة ظواهر بصرية مثل الوميض والخطوط المتعرجة، وغالبًا تؤثر في مجال الرؤية بكلتا العينين، وإن شعر الشخص بغير ذلك. أما الشقيقة الشبكية التي تؤثر في عين واحدة فهي نادرة، ولا يجوز افتراضها سببًا لفقدان بصري جديد قبل استبعاد الأسباب الأخطر.

عندما يتدهور النظر ببطء، تشمل الاحتمالات الماء الأبيض، الذي يسبب عتامة عدسة العين، والزرق المزمن الذي يضر العصب البصري وقد يبدأ بفقدان الرؤية الطرفية. وقد تتأثر عين أكثر من الأخرى، فلا يلاحظ الشخص المشكلة مبكرًا لأن العين الأفضل تعوض جزءًا من النقص.

كذلك قد تتراجع الرؤية بسبب أمراض البقعة الصفراء المسؤولة عن التفاصيل الدقيقة، أو اعتلال الشبكية السكري، أو ندبات القرنية، أو إصابات سابقة. وفي الأطفال قد يكون ضعف الإبصار بإحدى العينين ناتجًا عن كسل العين، وهو اضطراب في تطور الرؤية يحتاج إلى اكتشاف وعلاج مبكرين، وليس تفسيرًا لفقدان مفاجئ حديث.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان الرؤية المفاجئ أو انخفاضها بوضوح في عين واحدة، سواء استمر العرض أو زال. ولا تنتظر موعدًا روتينيًا، خصوصًا في الحالات التالية:

• ظهور ستار أو ظل جديد، أو ومضات مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة.
• ألم شديد بالعين مع احمرار أو غثيان أو صداع.
• تغير الرؤية مع ضعف أحد الأطراف أو اعوجاج الوجه أو صعوبة الكلام؛ اتصل بالإسعاف فورًا.
• فقدان الرؤية بعد إصابة بالعين أو الرأس، أو تعرض العين لمادة كيميائية.
• تغير بصري مع صداع جديد وألم الفك عند المضغ، خصوصًا بعد الخمسين.

أما التراجع التدريجي دون علامات طارئة فيحتاج إلى موعد قريب مع طبيب العيون، لا إلى الاكتفاء بتغيير النظارة. ويستحق ضعف الرؤية الجديد لدى الطفل تقييمًا مبكرًا حتى إن لم يشتكِ من ألم.

• دوّن وقت بداية الأعراض وآخر وقت كانت فيه الرؤية طبيعية.
• لا تقد السيارة؛ اطلب من شخص مرافقتك أو اتصل بالإسعاف بحسب الأعراض.
• لا تفرك العين أو تضغط عليها، ولا تستخدم قطرات قديمة أو علاجات منزلية.
• أحضر قائمة أدويتك وأخبر الطبيب عن السكري وضغط الدم وأمراض القلب وأي إصابة حديثة.

عند التعرض لمادة كيميائية، ابدأ غسل العين فورًا بماء نظيف فاتر جارٍ لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، بالتزامن مع طلب المساعدة. ولا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى أو إزالة جسم مغروس في العين.

يسأل الطبيب عن سرعة بداية الأعراض والألم والأمراض المصاحبة، ثم يقيس حدة النظر ويفحص الحدقة وضغط العين والشبكية. وقد يحتاج إلى تصوير طبقات الشبكية أو الموجات فوق الصوتية. وعند الاشتباه بسبب وعائي أو عصبي قد تُطلب تحاليل وتصوير للدماغ والشرايين وفحوص للقلب.

العلاج موجّه للسبب: قد يحتاج انفصال الشبكية إلى إجراء بالليزر أو جراحة، بينما يستدعي الزرق الحاد خفض ضغط العين سريعًا وإجراءات أخرى. وتُعالج بعض أمراض الشبكية بحقن داخل العين أو الليزر، ويمكن لجراحة الماء الأبيض تحسين الرؤية عندما يكون السبب عتامة العدسة. أما التهاب الشرايين فقد يتطلب علاجًا عاجلًا لحماية العين الأخرى دون انتظار جميع نتائج الفحوص.

تعتمد النتيجة على سبب الفقد ومدته ومقدار تضرر الشبكية أو العصب؛ فبعض الحالات يتحسن بالعلاج، وبعض التلف قد يكون دائمًا. عند استمرار الضعف، تساعد وسائل التأهيل البصري وتعديلات الإضاءة على أداء الأنشطة اليومية. ولحماية الرؤية، التزم بفحوص العين المناسبة لحالتك، واضبط السكري وضغط الدم والكوليسترول، وتجنب التدخين، واستخدم نظارات واقية عند الأعمال التي قد تسبب إصابة للعين.