فقدان الذاكرة: أنواعه وأسبابه وطرق التعامل معه

تعتمد الذاكرة على عمل مناطق وشبكات متعددة في الدماغ، تشارك في تسجيل المعلومات وتثبيتها واستعادتها. عندما تتضرر هذه الشبكات أو يختل عملها، قد ينسى الشخص أحداثًا مهمة أو يعجز عن تذكر محادثة جرت قبل دقائق، رغم قدرته على التحدث والتفكير وأداء بعض المهام المعتادة.

وعلى عكس الصورة الشائعة في الأفلام، لا يفقد معظم المصابين هويتهم بالكامل. وقد تبقى اللغة والمعرفة العامة والمهارات المتعلمة، مثل استخدام أدوات مألوفة، محفوظة نسبيًا. ويتحدد شكل الاضطراب بحسب السبب والمنطقة المتأثرة وشدة الإصابة، لذلك لا تتشابه جميع الحالات.

فقدان الذاكرة الرجوعي

يعني صعوبة تذكر أحداث وقعت قبل بداية المرض أو الإصابة. قد تضيع ذكريات فترة قريبة من الحدث، بينما تبقى ذكريات الطفولة أكثر وضوحًا. ويختلف مدى الفجوة الزمنية من شخص إلى آخر، ولا يمكن توقع استعادة الذكريات اعتمادًا على هذا الوصف وحده.

فقدان الذاكرة التقدمي

يؤثر في تكوين ذكريات جديدة بعد بدء المشكلة. قد يسأل المصاب السؤال نفسه مرارًا لأنه لا يتذكر الإجابة، أو ينسى زيارة حدثت في اليوم ذاته. ويمكن أن يجتمع هذا النوع مع فقدان الذكريات السابقة بدرجات متفاوتة.

فقدان الذاكرة الشامل العابر

نوبة مفاجئة من اضطراب الذاكرة، يغلب عليها عدم القدرة على الاحتفاظ بالمعلومات الجديدة وتكرار الأسئلة، مع بقاء معرفة الشخص بهويته غالبًا. تزول عادة خلال ساعات وبحد أقصى 24 ساعة. لكنها تحتاج إلى تقييم عاجل لأن أسبابًا خطيرة قد تبدو مشابهة، ولا يصح تشخيصها منزليًا.

فقدان الذاكرة التفارقي

يرتبط بصعوبة استرجاع معلومات شخصية مهمة، غالبًا في سياق صدمة نفسية أو ضغط شديد، بما يتجاوز النسيان الطبيعي. وقد يقتصر على أحداث محددة. يحتاج تشخيصه إلى تقييم متخصص واستبعاد الأسباب العصبية والدوائية، ولا يعني أن الشخص يتعمد النسيان.

العلامتان الأساسيتان هما صعوبة تعلم معلومات جديدة وصعوبة استرجاع معلومات سابقة. وقد يلاحظ المقربون التغير قبل المصاب، خاصة إذا بدأ يؤثر في الالتزامات اليومية. من المظاهر المحتملة:

• تكرار الأسئلة أو القصص خلال فترات قصيرة.
• نسيان أحداث حديثة أو مواعيد مهمة بصورة غير معتادة.
• وجود فجوات واضحة في تذكر فترة من الحياة.
• الارتباك بشأن الوقت أو ما حدث مؤخرًا.
• ذكر تفاصيل غير دقيقة لملء فراغات الذاكرة دون قصد الكذب.

وقد تظهر أعراض أخرى تبعًا للسبب، مثل ضعف التركيز أو تغير المزاج أو اضطراب التوازن. أما صعوبة التعرف إلى أشخاص مألوفين، أو تدهور اللغة والحكم على الأمور، فقد تشير إلى اضطراب أوسع من فقدان الذاكرة المعزول وتستحق تقييمًا شاملًا.

النسيان المرتبط بالإجهاد أو قلة النوم غالبًا متقطع، وقد تتحسن القدرة على التذكر بعد الراحة أو عند تقديم تلميح. لكنه يحتاج إلى مراجعة إذا استمر أو ازداد. كما قد يضعف الاكتئاب والقلق الانتباه وتسجيل المعلومات، فيشعر الشخص أن ذاكرته أصبحت أسوأ.

أما الخرف فهو متلازمة تشمل تدهورًا في القدرات المعرفية يؤثر في الاستقلالية، وقد يصيب التفكير واللغة والسلوك إلى جانب الذاكرة. فقدان الذاكرة وحده لا يساوي الخرف، لكنه قد يكون أحد أعراضه. كذلك فإن التشوش الحاد المتقلب في الانتباه والوعي قد يدل على الهذيان، وهو حالة تحتاج إلى تقييم سريع.

قد تنشأ المشكلة عن إصابة مباشرة للدماغ أو مرض يؤثر في وظائفه، وأحيانًا عن عوامل نفسية. وتشمل الأسباب المحتملة:

• إصابات الرأس، بما فيها الارتجاج والإصابات الشديدة.
• السكتة الدماغية أو نقص الأكسجين الواصل إلى الدماغ.
• التهاب الدماغ وبعض حالات العدوى التي تصيب الجهاز العصبي.
• نوبات الصرع وبعض الأمراض العصبية التنكسية.
• الإفراط المزمن في شرب الكحول، خاصة إذا ترافق مع سوء التغذية ونقص فيتامين ب1.
• بعض الأدوية المهدئة أو المواد المخدرة، والتداخلات بين الأدوية.
• الصدمات النفسية الشديدة في بعض حالات فقدان الذاكرة التفارقي.

وترتفع الاحتمالات لدى من لديهم تاريخ لإصابات الرأس أو السكتة أو الصرع، أو خضعوا لإجراءات معينة في الدماغ. وقد تسبب اضطرابات الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب12 ومشكلات النوم شكاوى معرفية أيضًا؛ لذلك يبحث الطبيب عن الأسباب القابلة للعلاج بدل افتراض سبب واحد.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة عند حدوث فقدان مفاجئ وغير مفسر للذاكرة، حتى لو بدا الشخص قادرًا على الكلام والحركة. وتزداد الضرورة إذا صاحب ذلك ضعف في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشنجات، أو حمى وتيبس الرقبة، أو حدث بعد إصابة الرأس.

لا تترك المصاب وحده ولا تسمح له بالقيادة إلى المستشفى. أما النسيان التدريجي أو المتكرر الذي يعطل العمل، أو يسبب أخطاء في الأدوية والمال، أو يثير قلق الأسرة، فيحتاج إلى موعد طبي قريب. اصطحاب شخص يعرف المصاب يساعد على وصف التغيرات بدقة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، والإصابات والأمراض السابقة، والنوم والحالة النفسية واستخدام الأدوية والكحول. ثم يفحص الوظائف العصبية والانتباه والذاكرة والقدرات المعرفية الأخرى. وقد يطلب تحاليل للبحث عن نقص غذائي أو اضطراب استقلابي بحسب الحالة.

قد يلزم تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، أو تخطيط كهربائية الدماغ عند الاشتباه في نوبات صرعية. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على نمط الأعراض ونتائج الفحص.

يعتمد العلاج على السبب، مثل تصحيح نقص مثبت، أو علاج عدوى، أو ضبط الصرع، أو مراجعة دواء يؤثر في الذاكرة بإشراف الطبيب. وقد يفيد العلاج النفسي في الحالات التفارقية والمشكلات النفسية المصاحبة. لا يوجد دواء واحد يعالج جميع أنواع فقدان الذاكرة، ولا مكمل يضمن استعادة الذكريات.

يساعد التأهيل المعرفي والعلاج الوظيفي على تعلم استراتيجيات بديلة وتنظيم المهام. وقد تؤدي المشكلة المستمرة إلى صعوبات في العمل والعلاقات وإدارة الدواء، مع زيادة الحاجة للمساعدة والقلق أو الإحباط. يختلف التعافي بحسب السبب، وقد تبقى فجوة في ذكريات فترة الإصابة رغم التحسن.

• استخدم تقويمًا واحدًا ومنبهات وقوائم قصيرة، وضع الأغراض المهمة في أماكن ثابتة.
• نظّم روتينًا واضحًا، وقدّم التعليمات بهدوء وخطوة بخطوة دون لوم المصاب.
• ناقش سلامة القيادة والطهي وإدارة الأدوية مع الفريق المعالج.
• اهتم بالنوم والنشاط البدني والتغذية المتوازنة، وعالج عوامل خطر السكتة مثل ارتفاع الضغط.
• استخدم حزام الأمان وخوذة مناسبة للأنشطة التي تستدعيها، وقلل مخاطر السقوط.
• تجنب الإفراط في الكحول وخلطه بالمهدئات؛ وإذا كان هناك اعتماد عليه فاطلب مساعدة طبية للتوقف بأمان.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن حماية الدماغ وعلاج الأمراض مبكرًا يقللان بعض المخاطر. الدعم العملي والصبر أكثر فائدة من اختبار ذاكرة المصاب باستمرار أو الضغط عليه لاستعادة ذكريات لا يستطيع الوصول إليها.