فقدان الذاكرة: أسبابه وطرق تشخيصه والتعامل معه

فقدان الذاكرة هو اضطراب يصيب القدرة على تكوين الذكريات أو الاحتفاظ بها أو استرجاعها. تعتمد الذاكرة على شبكات متعددة داخل الدماغ، من بينها الحُصين ومناطق أخرى تساعد على معالجة المعلومات وتثبيتها. لذلك قد تؤثر إصابة هذه الشبكات في التذكر، حتى عندما تبقى مهارات أخرى سليمة نسبيًا.

ولا يعني فقدان الذاكرة دائمًا أن الشخص ينسى اسمه أو هويته كما يحدث في بعض الأعمال الدرامية. ففي كثير من الحالات يعرف المصاب من هو، ويستطيع الكلام واستخدام مهارات تعلمها سابقًا، لكنه لا يتذكر محادثة حديثة أو حدثًا قريبًا. كذلك لا يساوي فقدان الذاكرة وحده تشخيص الخرف.

تمر الذاكرة بمراحل مترابطة: الانتباه للمعلومة وتسجيلها، ثم تثبيتها وتخزينها، وأخيرًا استرجاعها عند الحاجة. إذا كان الانتباه ضعيفًا بسبب الإرهاق أو القلق، فقد لا تُسجَّل المعلومة جيدًا أصلًا، فيبدو الأمر وكأنه فقدان للذاكرة. أما اضطرابات الذاكرة الحقيقية فقد تصيب التثبيت أو الاسترجاع مباشرة.

• فقدان الذاكرة التقدمي: صعوبة تكوين ذكريات جديدة بعد بدء المشكلة، مثل نسيان زيارة حدثت قبل وقت قصير.
• فقدان الذاكرة الرجعي: صعوبة تذكر أحداث أو معلومات تعود إلى ما قبل الإصابة أو المرض.
• النمط المختلط: تأثر الذكريات القديمة والقدرة على تكوين ذكريات جديدة معًا بدرجات متفاوتة.

تظهر الأعراض بطرق مختلفة تبعًا للسبب والمنطقة المتأثرة في الدماغ. وقد يلاحظ أفراد الأسرة المشكلة قبل المصاب نفسه، خصوصًا إذا لم يكن مدركًا لصعوباته. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• تكرار السؤال نفسه رغم تلقي الإجابة أكثر من مرة.
• نسيان أحداث قريبة أو صعوبة تعلم تعليمات جديدة.
• وجود فجوات في تذكر فترات أو أحداث سابقة.
• عدم تذكر سبب الوجود في مكان معين أو كيفية الوصول إليه.
• تقديم روايات غير دقيقة لملء فجوات الذاكرة دون تعمد الكذب أحيانًا.

قد يصاحب المشكلة تشوش أو اضطراب في التوجه للزمان والمكان، لكن التشوش الحاد ليس مجرد مشكلة ذاكرة؛ فقد يدل على هذيان أو مرض طبي عاجل. وقد تبقى اللغة والذكاء والمهارات الحركية محفوظة في بعض حالات فقدان الذاكرة المعزول.

إصابات وأمراض تؤثر في الدماغ

قد تسبب إصابة الرأس، بما فيها الارتجاج، نسيانًا للأحداث المحيطة بالإصابة أو صعوبة مؤقتة في التذكر بعدها. ويمكن للسكتة الدماغية أو النزيف أو بعض الأورام أن تؤثر في مناطق الذاكرة. كما قد يؤدي نقص وصول الأكسجين إلى الدماغ، مثلما يحدث بعد توقف القلب أو الاختناق، إلى أذى تختلف شدته ونتائجه.

تشمل الأسباب الأخرى التهاب الدماغ الناتج عن عدوى أو اضطراب مناعي، وبعض نوبات الصرع وما يليها من تشوش. أما داء ألزهايمر وغيره من الأمراض التنكسية فقد يبدأ بصعوبات في الذاكرة ثم يؤثر تدريجيًا في التفكير والسلوك والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.

الأدوية والكحول واضطرابات قابلة للعلاج

قد تؤثر بعض المهدئات والمنومات والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين في الانتباه والذاكرة، خاصة لدى كبار السن أو عند الجمع بين أدوية متعددة. كذلك قد يؤدي الإفراط المزمن في الكحول وسوء التغذية إلى نقص شديد في الثيامين، وهو فيتامين ب1، وحدوث اضطرابات عصبية خطيرة قد تترك مشكلات ذاكرة مستمرة.

وقد ترتبط الشكاوى من النسيان بالاكتئاب أو اضطرابات النوم أو قصور الغدة الدرقية أو نقص فيتامين ب12. لا تسبب هذه الحالات جميعها فقدان ذاكرة معزولًا، لكن اكتشافها مهم لأن علاجها قد يحسن الأداء الذهني. لا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك.

فقدان الذاكرة العابر أو المرتبط بصدمة نفسية

فقدان الذاكرة الشامل العابر حالة تظهر فجأة بصعوبة تكوين ذكريات جديدة وتكرار الأسئلة، وتزول عادة خلال أقل من يوم. ومع ذلك، لا يمكن تمييزها بأمان في المنزل عن أسباب أخطر. وقد يحدث فقدان ذاكرة تفارقي مرتبط بضغط نفسي شديد أو صدمة، وغالبًا يمس معلومات شخصية أو أحداثًا محددة، ويحتاج إلى تقييم يستبعد الأسباب الطبية والعصبية.

يسأل الطبيب عن وقت بداية الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وعن إصابات الرأس والنوبات والأمراض والأدوية وتعاطي الكحول. وجود قريب يعرف المصاب جيدًا مفيد، لأن الشخص قد لا يستطيع وصف الأحداث بدقة. ثم يُجرى فحص عام وعصبي وتقييم للانتباه واللغة والذاكرة والقدرة على أداء المهام.

• تحاليل الدم: قد تكشف اضطراب السكر أو الأملاح، أو مشكلات الغدة الدرقية، أو نقص بعض الفيتامينات بحسب الحالة.
• تصوير الدماغ: قد يُستخدم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي للبحث عن إصابة أو سكتة أو سبب بنيوي آخر.
• تخطيط كهربائية الدماغ: يُطلب عند الاشتباه في نوبات صرعية.
• اختبارات إضافية: قد تشمل تقييمًا نفسيًا عصبيًا مفصلًا، أو فحص السائل النخاعي عند الاشتباه في التهاب الدماغ.

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع أنواع فقدان الذاكرة. تُوجَّه الخطة إلى السبب؛ فقد تشمل علاج العدوى أو النوبات، وتصحيح نقص غذائي مثبت، أو تعديل أدوية مؤثرة في الإدراك تحت إشراف الطبيب. وتحتاج السكتة الدماغية والتهاب الدماغ ونقص الثيامين الشديد إلى تدخل سريع، لا إلى انتظار تحسن الذاكرة تلقائيًا.

يساعد التأهيل المعرفي والعلاج الوظيفي المصاب على استخدام قدراته المتبقية وتعلم وسائل تعويضية. ومن الأدوات المفيدة دفتر يومي، وتنبيهات الهاتف، ووضع الأشياء الأساسية في أماكن ثابتة. ويُفضَّل تقديم التعليمات خطوة بخطوة مع روتين واضح. تختلف فرص استعادة الذاكرة، وقد لا تعود بعض الذكريات بالكامل رغم تحسن الأداء اليومي.

• تحدث بهدوء، وكرر المعلومات دون لوم أو اختبار متواصل للذاكرة.
• نظّم تناول الأدوية والمواعيد، وحدد الحاجة إلى مساعدة في الطبخ والمال والتنقل.
• تجنب القيادة حتى تقييم الأمان إذا كانت هناك نوبات نسيان أو تشوش.
• استخدم حزام الأمان والخوذة المناسبة للأنشطة التي قد تسبب إصابات الرأس.
• تجنب الإفراط في الكحول، واطلب مساعدة طبية للتوقف الآمن عند وجود اعتماد عليه.
• اهتم بالنوم والنشاط البدني وضبط الضغط والسكري، دون اعتبار ذلك ضمانًا لمنع فقدان الذاكرة.

اطلب الإسعاف عند ظهور فقدان ذاكرة مفاجئ غير مفسر، وخاصة إذا صاحبه ضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو تشنج، أو فقدان وعي. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بتشوش أو تيبس الرقبة، والتدهور بعد إصابة الرأس، تقييمًا عاجلًا. لا تترك المصاب يقود السيارة أو يبقى وحده.

أما النسيان المتكرر أو المتفاقم الذي يعطل العمل أو المواعيد أو إدارة الأدوية، فيحتاج إلى موعد طبي قريب حتى دون علامات طوارئ. دوّن أمثلة واضحة ووقت بدايتها، وأحضر قائمة الأدوية والمكملات. يساعد التقييم المبكر على اكتشاف الأسباب القابلة للعلاج ووضع خطة آمنة للمصاب وأسرته.