فقدان السمع: كيف تكتشفه وما طرق علاجه؟

تنتقل الموجات الصوتية عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن، ثم تنقلها عظيمات الأذن الوسطى إلى القوقعة في الأذن الداخلية. وتحول الخلايا الحسية هذه الاهتزازات إلى إشارات تصل إلى الدماغ عبر العصب السمعي. ويختلف نوع ضعف السمع بحسب موضع الخلل في هذا المسار.

فقدان السمع التوصيلي

يحدث عندما تعوق مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى وصول الصوت إلى الأذن الداخلية. ومن أمثلته انسداد القناة بالشمع، أو تجمع السوائل خلف الطبلة، أو ثقبها. يمكن أن يتحسن هذا النوع بعلاج السبب، لكن بعض الحالات تحتاج إلى جراحة أو وسائل مساعدة للسمع.

فقدان السمع الحسي العصبي

ينتج عن تلف الخلايا الحسية داخل القوقعة أو خلل في العصب السمعي. يرتبط كثيرًا بالتقدم في العمر والتعرض للضوضاء، وقد تكون له أسباب وراثية أو دوائية. غالبًا يكون دائمًا، لكن وسائل التأهيل تساعد على الاستفادة من السمع المتبقي. أما ظهوره المفاجئ فيحتاج إلى تقييم عاجل.

فقدان السمع المختلط

يجمع بين مشكلة توصيل الصوت وخلل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي؛ كوجود انسداد أو مرض بالأذن الوسطى لدى شخص لديه ضعف سمع حسي عصبي. ويحتاج العلاج إلى التعامل مع كل جزء من المشكلة.

قد يلاحظ المحيطون المشكلة قبل الشخص نفسه، خصوصًا إذا تطورت ببطء. وتشمل العلامات الشائعة:

• صعوبة متابعة المحادثات في المطاعم أو الاجتماعات وأثناء تحدث عدة أشخاص.
• طلب تكرار الكلام، أو الاعتقاد بأن الآخرين يتمتمون.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر مما يناسب الآخرين.
• صعوبة سماع الأصوات الحادة وبعض الحروف، مع بقاء أصوات أخرى واضحة.
• الإرهاق من محاولة فهم الحديث، أو تجنب المناسبات الاجتماعية.
• صعوبة تحديد اتجاه الصوت، خاصة عند تأثر أذن واحدة.

قد يصاحب ضعف السمع طنين أو إحساس بالامتلاء أو دوار. أما ألم الأذن والإفرازات فقد يشيران إلى التهاب أو إصابة، وليسا شرطًا لوجود ضعف السمع ولا دليلًا بمفردهما على شدته. وقد يكون فقدان السمع المهم طبيًا غير مؤلم تمامًا.

تُحدد الدرجة باختبارات تقيس أضعف الأصوات التي يستطيع الشخص سماعها عند ترددات مختلفة، وليس بمستوى صوت التلفاز وحده. وتشمل الأوصاف الشائعة ضعفًا خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا وعميقًا، وقد تستخدم بعض التصنيفات درجات إضافية.

• الخفيف: قد يصعب سماع الكلام الهادئ أو متابعة الحديث مع ضوضاء خلفية.
• المتوسط: تصبح المحادثة بالمستوى المعتاد أصعب، وقد يحتاج الشخص إلى وسائل مساعدة.
• الشديد: قد لا يُسمع الكلام العادي، وتكون الاستفادة من الكلام المرتفع محدودة دون تأهيل.
• العميق: قد تُدرك بعض الأصوات العالية جدًا، مع صعوبة كبيرة في فهم الكلام بالسمع وحده.

قد تختلف الدرجة بين الأذنين أو بين الأصوات المنخفضة والحادة. كما أن القدرة على تمييز الكلمات لا تتطابق دائمًا مع درجة اكتشاف الصوت، لذلك يحتاج كل شخص إلى تقييم فردي.

تتعدد الأسباب، وبعضها مؤقت وقابل للعلاج، بينما يؤدي بعضها الآخر إلى تلف دائم. ومن أبرزها:

• تراكم شمع الأذن أو وجود جسم غريب داخل القناة.
• التهابات الأذن وتجمع السوائل في الأذن الوسطى.
• التقدم في العمر، وغالبًا يؤثر تدريجيًا في الأذنين.
• التعرض الطويل لضوضاء العمل أو الموسيقى المرتفعة، أو لصوت انفجار شديد.
• العوامل الوراثية وبعض الحالات الخلقية والعدوى التي تؤثر في السمع.
• إصابات الرأس والأذن، وثقب الطبلة، واضطرابات عظيمات الأذن الوسطى.
• بعض الأدوية التي قد تؤذي الأذن الداخلية، ومنها أدوية معينة للسرطان وبعض المضادات الحيوية.
• اضطرابات مثل داء منيير، وأسباب أقل شيوعًا مثل أورام العصب المسؤول عن التوازن والسمع.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا لاحظت تغيرًا في السمع؛ تواصل مع الطبيب لمراجعة العلاج. وقد يلزم رصد السمع أثناء استخدام أدوية معينة، خاصة عند وجود عوامل خطورة أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وعن الضوضاء والأدوية والالتهابات والتاريخ العائلي. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة للكشف عن الشمع أو السوائل أو علامات الالتهاب والإصابة.

يقيس اختبار السمع بالنغمات النقية عتبات السمع عبر توصيل الصوت بالهواء والعظم، مما يساعد على التمييز بين الأنواع. وتقيّم اختبارات الكلام القدرة على سماع الكلمات وفهمها، بينما يفحص قياس ضغط الأذن وظيفة الأذن الوسطى وحركة الطبلة.

قد تُستخدم اختبارات أخرى للأطفال أو لمن يصعب عليهم الاستجابة للاختبار التقليدي. ولا يحتاج الجميع إلى أشعة أو تحاليل؛ يطلبها الطبيب عند وجود مؤشرات محددة، مثل ضعف سمع غير متماثل أو الاشتباه بمشكلة في العصب السمعي.

يعتمد العلاج على السبب والدرجة واحتياجات الشخص، ولا توجد قطرة واحدة تناسب جميع الحالات. وقد تشمل الخطة:

• علاج السبب القابل للتصحيح: مثل إزالة الشمع بطريقة آمنة أو معالجة مرض الأذن الوسطى. ليست كل التهابات الأذن بحاجة إلى مضاد حيوي.
• السماعات الطبية: تضخم الأصوات وتعالجها لتحسين الاستماع، وتحتاج إلى ضبط ومتابعة وفترة للتكيف، لكنها لا تعيد السمع الطبيعي بالكامل.
• زراعة القوقعة: قد تناسب بعض حالات الضعف الحسي العصبي عندما تكون فائدة السماعات غير كافية، بعد تقييم متخصص وتأهيل سمعي.
• الجراحة: قد تفيد في حالات مختارة، مثل بعض ثقوب الطبلة واضطرابات العظيمات.
• وسائل التأهيل: تشمل تدريب التواصل، والترجمة النصية، وأجهزة التنبيه المناسبة، ولغة الإشارة وفق احتياجات الشخص وتفضيلاته.

في فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ قد يصف اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة الكورتيزون بعد التقييم. يرتبط نجاح التدخل بعوامل متعددة، والوقت مهم؛ فلا تؤخر المراجعة لتجربة تنظيف الأذن أو انتظار التحسن التلقائي.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خصوصًا في أذن واحدة، حتى لو صاحبه فقط طنين أو إحساس بانسداد. وإذا ترافق مع ضعف في الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فتوجه إلى الطوارئ فورًا.

تحتاج أيضًا إلى مراجعة عاجلة عند تغير السمع بعد إصابة بالرأس أو مع دوار شديد أو ألم قوي وإفرازات. واحجز فحصًا إذا كان الضعف تدريجيًا أو يؤثر في حياتك اليومية. لدى الأطفال، يستدعي تأخر الكلام أو عدم الاستجابة للأصوات أو تراجع الأداء الدراسي تقييم السمع مبكرًا.

اخفض مستوى الصوت، وخذ فترات راحة من السماعات، وابتعد عن مصادر الضوضاء واستخدم واقيات مناسبة عند التعرض لها. لا تُدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل الأذن، ولا تستخدم شموع الأذن لإزالة الشمع.

لتحسين المحادثات، اختر مكانًا هادئًا وواجه المتحدث بإضاءة جيدة، واطلب كلامًا واضحًا دون صراخ. ويساعد تقييم السمع عند ظهور الأعراض، والتأهيل المناسب، ودعم الأسرة على تقليل العزلة وتحسين المشاركة في الحياة اليومية.