فقدان السمع الحسي العصبي: علاماته وطرق التعامل معه

تصل الموجات الصوتية عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن، ثم تنقلها عظيمات الأذن الوسطى إلى القوقعة داخل الأذن الداخلية. تحتوي القوقعة على خلايا شعرية دقيقة تحول الاهتزازات إلى إشارات كهربائية، ينقلها العصب السمعي ليتمكن الدماغ من تفسير الأصوات والكلام.

عندما تتضرر هذه الخلايا أو يتأثر العصب السمعي، تقل القدرة على التقاط الأصوات أو تمييزها. لذلك قد يقول الشخص إنه يسمع المتحدث لكنه لا يفهم كلماته. وقد يصيب الضعف أذنًا واحدة أو الأذنين، وتتفاوت شدته من بسيط إلى عميق.

الفرق بينه وبين فقدان السمع التوصيلي

ينتج فقدان السمع التوصيلي عن عائق أمام انتقال الصوت في الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل تراكم الشمع أو وجود سوائل خلف الطبلة. أما الحسي العصبي فيتعلق باستقبال الصوت وتحويله أو نقله عصبيًا. وقد يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه، وهو ما يسمى فقدان السمع المختلط؛ لذا لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد النوع.

لا يظهر ضعف السمع دائمًا على هيئة صمت واضح. أحيانًا تكون العلامة الأولى زيادة الجهد المطلوب لفهم الحديث، خصوصًا مع تعدد المتحدثين أو وجود أصوات خلفية.

• صعوبة فهم الكلام في المطاعم أو التجمعات.
• طلب تكرار الكلمات أو رفع صوت التلفاز بصورة متكررة.
• ضعف سماع الأصوات الحادة، مثل بعض أصوات الحروف وتنبيهات الأجهزة.
• الإحساس بأن كلام الآخرين غير واضح أو مكتوم.
• طنين أو رنين في إحدى الأذنين أو كلتيهما.
• صعوبة تحديد اتجاه الصوت، خصوصًا عند تأثر أذن واحدة.

قد يصاحب بعض الحالات دوار أو شعور بامتلاء الأذن، لكن وجود هذه الأعراض لا يحدد السبب بمفرده. كما قد يبدو الصوت المرتفع مزعجًا رغم صعوبة سماع الأصوات الهادئة، وهو ما يفسر عدم كفاية رفع الصوت وحده لتحسين الفهم.

التقدم في العمر والضوضاء

تغيرات الأذن الداخلية المرتبطة بالعمر من الأسباب الشائعة، وغالبًا تؤثر في الأذنين تدريجيًا. كذلك قد تؤذي الضوضاء الشديدة الخلايا الشعرية، سواء نتيجة تعرض متكرر في العمل والحفلات أو صوت شديد مفاجئ كالانفجار. ويعتمد الخطر على شدة الصوت ومدة التعرض، وليس على نوع الجهاز المستخدم فقط.

الوراثة والأمراض والإصابات

قد يكون ضعف السمع موجودًا منذ الولادة أو يظهر لاحقًا بسبب عوامل وراثية. وتشمل الأسباب الأخرى بعض العدوى، مثل التهاب السحايا، وإصابات الرأس، ومرض منيير، وبعض اضطرابات المناعة. ونادرًا قد يرتبط ضعف السمع غير المتناظر بورم حميد على العصب المسؤول عن التوازن والسمع.

الأدوية المؤثرة في السمع

يمكن أن تؤثر بعض الأدوية في الأذن الداخلية، ومنها أنواع محددة من المضادات الحيوية وأدوية علاج السرطان وغيرها. تختلف الخطورة باختلاف الدواء والتعرض له ووظائف الكلى وعوامل أخرى. لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، لكن أخبر الطبيب سريعًا عند ظهور طنين أو تغير في السمع خلال استخدامه.

قد يتراجع السمع خلال ساعات أو بضعة أيام، وغالبًا في أذن واحدة. أحيانًا يلاحظ الشخص ذلك عند الاستيقاظ أو استخدام الهاتف، ويظنه مجرد شمع أو انسداد. لكن لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب بأمان دون فحص واختبار للسمع.

إذا حدث انخفاض مفاجئ في السمع، اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو خدمة طبية عاجلة. لا تنتظر زواله تلقائيًا ولا تؤخر التقييم لتجربة قطرات الأذن. قد يفكر الطبيب في العلاج بالكورتيكوستيرويدات عند تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، وتكون فرص الاستفادة عادة أفضل مع التدخل المبكر، دون ضمان استعادة السمع بالكامل.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، والأذن المتأثرة، والتعرض للضوضاء، والأدوية، والعدوى والإصابات السابقة. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة لاستبعاد أسباب مثل الشمع أو الالتهاب. ويحدد تقييم اختصاصي السمع مقدار الضعف ونوعه وتأثيره في فهم الكلام.

• قياس السمع بالنغمات: يقيس أخفض الأصوات المسموعة عند ترددات مختلفة، عبر الهواء والعظم.
• اختبارات الكلام: تقيّم القدرة على سماع الكلمات وتمييزها، وقد تشمل الاستماع وسط الضوضاء.
• قياس ضغط الأذن: يساعد على تقييم وظيفة الأذن الوسطى وحركة الطبلة.
• اختبارات إضافية: قد تُستخدم الانبعاثات الصوتية أو استجابة جذع الدماغ السمعية وفق العمر والحالة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي عند وجود ضعف غير متناظر أو مؤشرات على تأثر العصب. أما تحاليل الدم فتُختار بحسب الاشتباه السريري، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص.

يعتمد التدبير على السبب وسرعة ظهوره ودرجة الضعف واحتياجات الشخص. تلف الخلايا الشعرية المزمن لا يُعكس عادة بالأدوية أو قطرات الأذن، ولا توجد مكملات ثبت أنها تعيد السمع المفقود في هذه الحالات. ومع ذلك تتوفر وسائل فعالة لتحسين القدرة على التواصل.

المعينات السمعية والتأهيل

تُضبط السماعات الطبية وفق اختبار السمع لتقوية الأصوات المناسبة وتحسين وضوحها. وقد يحتاج المستخدم إلى فترة للتكيف ومراجعات لضبط الإعدادات. وتشمل الوسائل المساعدة ميكروفونات المتحدث، وتنبيهات ضوئية، وكتابة الكلام على الشاشة. ويساعد التأهيل السمعي وتدريب الأسرة على الاستفادة منها.

زراعة القوقعة وعلاج السبب

قد تناسب زراعة القوقعة بعض الأشخاص الذين لا يحققون فائدة كافية من السماعات، بعد تقييم متخصص. وهي تحفز العصب السمعي كهربائيًا ولا تعيد السمع الطبيعي تمامًا، وتتطلب تأهيلًا بعد العملية. وإذا وُجد سبب قابل للعلاج، يوجه الطبيب الخطة إليه، مع تجنب تعميم علاج واحد على جميع الحالات.

• اخفض صوت السماعات وخذ فترات راحة، وابتعد عن مصادر الصوت الشديد.
• استخدم واقيات سمع مناسبة في البيئات الصاخبة، خاصة في العمل.
• اختر مكانًا هادئًا للحديث، وواجه المتحدث مع إضاءة تسمح برؤية وجهه.
• اطلب كلامًا واضحًا بسرعة معتدلة بدلًا من الصراخ.
• راجع السمع دوريًا إذا كنت معرضًا للضوضاء أو تستخدم دواء يحتاج إلى مراقبة سمعية.

راجع الطبيب عند استمرار صعوبة فهم الكلام، أو ظهور طنين مستمر، أو ملاحظة اختلاف السمع بين الأذنين. ولدى الأطفال، يستدعي تأخر الكلام أو ضعف الاستجابة للأصوات تقييمًا مبكرًا حتى لو كان فحص السمع بعد الولادة طبيعيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه لأي فقدان سمع مفاجئ أو تدهور سريع. واتصل بالطوارئ إذا صاحبه ضعف بالوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو صعوبة حادة في المشي. هذه العلامات قد تشير إلى مشكلة عصبية تستلزم تدخلًا فوريًا.