فقدان الكالسيوم من العظام: الأسباب وطرق الوقاية

تحتوي العظام والأسنان على معظم كالسيوم الجسم، بينما توجد كمية صغيرة في الدم والأنسجة لأداء وظائف مهمة، مثل انقباض العضلات ونقل الإشارات العصبية وتجلط الدم. والعظم نسيج حي يتجدد باستمرار؛ إذ يُزال جزء من النسيج القديم ويُبنى نسيج جديد مكانه.

يساعد الغذاء على توفير الكالسيوم، ويدعم فيتامين د امتصاصه من الأمعاء. وتشارك الكلى وبعض الهرمونات في ضبط مستواه. وعندما يختل التوازن بين بناء العظم وهدمه، أو لا تتوافر المعادن اللازمة لتكوينه، قد تقل قوته ويصبح أكثر عرضة للكسور. لكن انخفاض الكثافة لا يعني أن السبب الوحيد هو نقص الكالسيوم الغذائي.

تتشابه هذه المصطلحات في ارتباطها بالعظام، لكنها لا تصف الحالة نفسها، ويختلف التعامل معها بحسب السبب:

• نقص كالسيوم الدم: انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، وقد يرتبط باضطرابات الغدد أو الكلى أو نقص فيتامين د أو أسباب أخرى. يمكن أن يسبب وخزًا وتشنجات عضلية.
• هشاشة العظام: انخفاض قوة العظم نتيجة نقص كتلته وتغير بنيته، ما يزيد قابلية حدوث الكسور. وقد يكون كالسيوم الدم طبيعيًا تمامًا.
• لين العظام: خلل في تمعدن العظم لدى البالغين، يرتبط كثيرًا بنقص فيتامين د، وقد يسبب ألمًا عظميًا وضعفًا عضليًا. ويُسمى الاضطراب المرتبط بتمعدن العظام النامية لدى الأطفال الكساح.

لهذا لا يكفي تحليل الكالسيوم وحده للحكم على قوة العظام، كما لا يصح علاج جميع هذه الحالات بالمكمل نفسه دون تقييم.

قلة المدخول الغذائي وضعف الامتصاص

قد يؤدي تناول كميات غير كافية من الكالسيوم لفترة طويلة إلى الإضرار بصحة العظام، خصوصًا مع نقص فيتامين د. وتزداد المشكلة لدى من يتبعون حميات شديدة التقييد أو يستبعدون مجموعات غذائية كاملة دون بدائل مناسبة. كما قد تقل القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بسبب الداء البطني أو بعض أمراض الأمعاء أو بعد بعض جراحات السمنة.

التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية

مع التقدم في العمر قد يصبح هدم العظام أسرع من بنائها. ويزداد فقدان الكتلة العظمية لدى النساء بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الإستروجين. كذلك قد تؤثر قلة الهرمونات الجنسية لدى الرجال، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو جارات الدرقية، في توازن العظام والمعادن.

الأمراض والأدوية ونمط الحياة

يمكن لأمراض الكلى المزمنة أن تعطل تنظيم الكالسيوم والفوسفات وفيتامين د. ويرتبط الاستخدام المطول للكورتيزون وبعض الأدوية الأخرى بزيادة خطر ضعف العظام. ويسهم التدخين وقلة الحركة وانخفاض الوزن الشديد والإفراط في الكحول في زيادة الخطر. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ فقد يضع الطبيب خطة لحماية العظام أثناء العلاج.

هذا التعبير مبسط أكثر من اللازم؛ فصحة العظام تتأثر بالنمط الغذائي والحالة الصحية عبر الزمن، وليس بطعام واحد يُتناول أحيانًا. وقد يزيد الإفراط في الملح طرح الكالسيوم في البول، لذلك يفيد تقليل الأطعمة شديدة الملوحة، خصوصًا لدعم صحة القلب والكلى أيضًا.

أما الكافيين فقد يؤثر بدرجة محدودة في توازن الكالسيوم، لكن تناول القهوة باعتدال مع تغذية كافية لا يعني تلقائيًا الإصابة بهشاشة العظام. وقد تؤثر المشروبات الغازية بصورة غير مباشرة إذا حلّت باستمرار محل الحليب أو البدائل المدعمة. ولا توجد أدلة جيدة تدعم فكرة أن الغذاء المعتاد «يحمّض الدم» فيجبر الجسم على إذابة العظام؛ فالجسم ينظم حموضة الدم بدقة.

قد تتطور هشاشة العظام دون ألم أو علامات واضحة إلى أن يحدث كسر. لذلك فإن غياب الأعراض لا يضمن سلامة الكثافة العظمية، خصوصًا لدى من لديهم عوامل خطورة. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• كسر بعد سقوط بسيط أو إصابة لا يُتوقع أن تسبب كسرًا.
• نقص ملحوظ في الطول أو انحناء متزايد في الظهر.
• ألم ظهر جديد أو مستمر، وقد يرتبط أحيانًا بكسر في إحدى الفقرات.
• ألم عظمي منتشر أو ضعف عضلات، خاصة عند النهوض أو صعود الدرج، كما قد يحدث في لين العظام.

أما التنميل حول الفم وتقلصات العضلات فقد يصاحبان نقص كالسيوم الدم، لكنهما قد يظهران لأسباب أخرى أيضًا، ولا يكفيان لتشخيصه.

يبدأ التقييم بمراجعة الغذاء والأدوية والكسور السابقة والتاريخ العائلي والأمراض المزمنة. وقد يطلب الطبيب قياس كثافة العظام بتقنية ديكسا وفق العمر وعوامل الخطورة. يساعد هذا الفحص في تقييم الهشاشة، لكنه ليس فحصًا مباشرًا لكمية الكالسيوم التي تتناولها.

قد تشمل التحاليل الكالسيوم مع الألبومين، أو الكالسيوم المتأين عند الحاجة، وفيتامين د ووظائف الكلى والفوسفات، وأحيانًا هرمونات الغدد. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ بل تُختار بحسب الأعراض والنتائج الأولية والسبب المتوقع.

الوقاية تقوم على عادات مستمرة، لا على تناول مكمل لفترة قصيرة. ومن الخطوات العملية:

• أدخل مصادر الكالسيوم بانتظام، مثل الحليب والزبادي والجبن، أو بدائل نباتية مدعمة بعد مراجعة الملصق الغذائي.
• نوّع المصادر بإضافة السردين المأكول بعظامه، والتوفو المحضر بالكالسيوم، وبعض الخضراوات الورقية؛ إذ تختلف كمية الكالسيوم ودرجة امتصاصه بين الأطعمة.
• احرص على مصادر فيتامين د، مثل الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة، وناقش الحاجة إلى مكمل عند وجود عوامل نقص.
• تناول بروتينًا كافيًا وغذاءً متوازنًا، وتجنب الحميات القاسية التي تسبب نقص الوزن والعضلات.
• مارس أنشطة تحمل الوزن وتمارين المقاومة والتوازن بما يناسب حالتك. عند وجود هشاشة أو كسور سابقة، استشر المختص بشأن التمارين الآمنة.
• امتنع عن التدخين، وقلل مخاطر السقوط بتحسين الإضاءة وإزالة العوائق المنزلية ومراجعة النظر.

قد يُنصح بمكمل الكالسيوم عندما لا يغطي الغذاء الاحتياجات، وبفيتامين د عند الحاجة. لكن الإفراط في المكملات قد يسبب مشكلات، منها زيادة خطر الحصوات لدى بعض الأشخاص، كما قد تتداخل مع امتصاص بعض الأدوية. وتحتاج حالات أمراض الكلى أو ارتفاع الكالسيوم إلى تقييم خاص قبل استخدامها.

إذا ثبتت هشاشة العظام مع خطر يستدعي العلاج، فقد يصف الطبيب أدوية تقلل هدم العظم أو تساعد على بنائه. أما لين العظام أو نقص كالسيوم الدم فيحتاجان إلى معالجة السبب، وليس مجرد زيادة منتجات الألبان.

احجز موعدًا عند حدوث كسر بعد إصابة بسيطة، أو ملاحظة نقص الطول، أو استمرار ألم العظام والظهر، أو وجود ضعف عضلي غير مفسر. وناقش تقييم العظام إذا كنت تتناول الكورتيزون طويلًا أو لديك عوامل خطورة مهمة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تشنجات شديدة، أو نوبة تشنج، أو صعوبة تنفس، أو خفقان مصحوب بإغماء. وبعد السقوط، يستدعي الألم الشديد أو عدم القدرة على الوقوف تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود كسر.