فقدان الوزن غير المبرر: علامات الخطر والأسباب المحتملة

يُنصح عادة بتقييم فقدان أكثر من 5% من وزن الجسم خلال 6 إلى 12 شهرًا إذا حدث دون محاولة. فمثلًا، نزول أكثر من 3.5 كيلوغرام لدى شخص وزنه 70 كيلوغرامًا يستحق مراجعة الطبيب. وهذه النسبة مؤشر إرشادي وليست حدًا فاصلًا للأمان؛ فقد يكون نزول أقل مهمًا عند كبار السن أو الأشخاص ضعيفي البنية أو المصابين بأمراض مزمنة.

يزداد القلق إذا استمر الوزن في الانخفاض، أو صاحبه ضعف واضح أو حمى أو تعرق ليلي أو نزيف أو ألم مستمر. وحتى فقدان الوزن المقصود قد يكون ضارًا إذا ارتبط بحرمان غذائي شديد، أو دوخة متكررة، أو انقطاع الدورة الشهرية، أو فقدان ملحوظ للعضلات.

هو انخفاض ملحوظ في الوزن خلال مدة قصيرة، مثل أسابيع، دون تفسير واضح. ولا يوجد رقم واحد يحدد معنى «المفاجئ» لجميع الناس. أما تغير الوزن خلال أيام فقد يعكس فقد السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو الأدوية المدرة للبول، وليس فقد الدهون وحدها، وقد يتطلب علاج الجفاف بسرعة.

للتأكد من الاتجاه الحقيقي، استخدم الميزان نفسه وفي وقت متقارب، ويفضل صباحًا بعد دخول الحمام وقبل الإفطار. سجّل الوزن مرة أسبوعيًا بدل الانشغال بالتقلبات اليومية، وانتبه إلى اتساع الملابس وتراجع القوة أو الشهية.

يمكن أن ينخفض الوزن بسبب تناول سعرات أقل، أو ضعف امتصاص الغذاء، أو زيادة استهلاك الجسم للطاقة. وقد تتداخل عدة أسباب، لذلك لا يمكن تشخيص المرض اعتمادًا على الوزن وحده.

فرط نشاط الغدة الدرقية

زيادة هرمونات الغدة الدرقية تسرّع استهلاك الطاقة، وقد تؤدي إلى نزول الوزن رغم بقاء الشهية جيدة أو زيادتها. ومن العلامات المصاحبة الخفقان، ورعشة اليدين، والتعرق، وعدم تحمل الحر، وكثرة التبرز، وصعوبة النوم. يحتاج تأكيد السبب إلى فحوص وظائف الغدة، ولا تكفي الأعراض وحدها.

مرض السكري غير المنضبط

عندما لا يستطيع الجسم استخدام الجلوكوز جيدًا، قد يبدأ في استهلاك الدهون والعضلات للحصول على الطاقة. يمكن أن يصاحب ذلك عطش شديد وكثرة تبول وتعب وتشوش الرؤية. وقد يكون نزول الوزن السريع أول علامة للسكري، خصوصًا النوع الأول، بما في ذلك لدى البالغين.

الاكتئاب ومشكلات الصحة النفسية

قد يقلل الاكتئاب الشهية والدافع إلى إعداد الطعام، ويصاحبه فقد الاهتمام بالأشياء واضطراب النوم وضعف التركيز. كما قد يؤثر القلق والحزن الشديد واضطرابات الأكل في الوزن. ولا يسبب الاكتئاب فقدان الوزن دائمًا؛ فقد يزيد الوزن لدى بعض الأشخاص، ويحتاج التشخيص إلى تقييم شامل.

مرض أديسون

ينتج هذا المرض عن قصور الغدتين الكظريتين في إنتاج هرمونات مهمة. وقد يظهر بفقد الشهية والوزن، والإرهاق، وآلام البطن، والغثيان، وانخفاض الضغط والدوخة عند الوقوف. وقد يلاحظ بعض المصابين اشتهاء الملح أو زيادة تصبغ الجلد. وهو سبب أقل شيوعًا، لكنه مهم ويحتاج إلى علاج طبي.

الأمراض الالتهابية والمناعية

قد يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة بفقد الوزن بسبب الالتهاب المستمر أو ضعف الشهية أو تأثير المرض في الأعضاء. قد ترافق الروماتويد مفاصل متورمة ومؤلمة مع تيبس صباحي، بينما قد ترافق الذئبة آلام مفاصل وطفح يزداد مع الشمس وتعب. لكن هذه الأعراض ليست حصرية لهذين المرضين.

السرطان

قد تسبب بعض السرطانات نقص الشهية وتغيرات في استهلاك الطاقة، لكن فقدان الوزن وحده لا يعني الإصابة بالسرطان. تزداد الحاجة إلى الفحص إذا صاحبه عرض مستمر أو غير معتاد، مثل:

• كدمات أو نزيف بسهولة، وعدوى متكررة أو شحوب، كما قد يحدث في بعض سرطانات الدم.
• دم في البراز أو تغير مستمر في عادات التبرز، وهي علامات تستلزم تقييم القولون.
• سعال مستمر أو سعال مصحوب بالدم أو ضيق نفس، وهي أعراض تحتاج إلى تقييم الجهاز التنفسي.

أمراض الجهاز الهضمي والكلى وأسباب أخرى

قد تؤدي الداء البطني والتهابات الأمعاء ومشكلات البنكرياس إلى سوء امتصاص الغذاء، مع إسهال أو انتفاخ أو براز دهني. كما قد تسبب أمراض الكلى المتقدمة غثيانًا وضعف شهية وحكة وتعبًا؛ وقد يخفي احتباس السوائل فقدان العضلات، فلا يظهر كامل النقص على الميزان.

وتشمل الأسباب الأخرى العدوى المزمنة، وأمراض القلب أو الرئة المتقدمة، وصعوبة البلع ومشكلات الأسنان. وقد تؤثر بعض الأدوية في الشهية أو تسبب الغثيان. وعند كبار السن، يجب الانتباه أيضًا إلى العزلة وصعوبة التسوق أو الطهي، وعدم افتراض أن نقص الوزن جزء طبيعي من التقدم في العمر.

يعتمد الضرر على السبب ومقدار النقص، لكن استمرار فقد الوزن قد يؤدي إلى سوء التغذية وفقد الكتلة العضلية. ويمكن أن تظهر صعوبة في أداء الأنشطة اليومية، وضعف المناعة وبطء التئام الجروح، ونقص بعض الفيتامينات والمعادن، وزيادة خطر السقوط والكسور. وقد تحدث هذه المشكلات حتى لدى شخص ما زال وزنه ضمن نطاق زيادة الوزن.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر نزول الوزن دون تفسير، أو تجاوز النسبة المذكورة، أو صاحبه فقد شهية أو صعوبة بلع أو إسهال مستمر أو حمى وتعرق ليلي. ولا تنتظر الوصول إلى نسبة معينة إذا كان المصاب طفلًا أو كبير سن ضعيفًا أو شخصًا لديه مرض مزمن.

اطلب المساعدة العاجلة عند وجود إحدى العلامات التالية:

• عطش وتبول شديدان مع قيء أو ألم بطن أو تنفس سريع أو اضطراب الوعي؛ فقد تشير إلى مضاعفات حادة للسكري.
• إغماء أو ارتباك أو ضعف شديد مع قيء متكرر أو علامات جفاف واضحة.
• قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف غزير.
• ألم صدر أو ضيق تنفس شديد، أو سعال مصحوب بكمية ملحوظة من الدم.

يسأل الطبيب عن الوزن السابق والشهية والطعام والأدوية والحالة النفسية والأعراض المصاحبة، ثم يجري فحصًا سريريًا. وقد يطلب تعداد الدم وسكر الدم ووظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد، وفحوصًا أخرى بحسب النتائج. ولا يحتاج الجميع إلى الأشعة المقطعية أو المناظير؛ تُختار الفحوص وفق العلامات والعمر وعوامل الخطورة، مع متابعة الوزن إذا لم يتضح السبب أولًا.

لا يمكن منع جميع أسباب فقدان الوزن، لكن اكتشاف السبب وعلاجه مبكرًا يساعدان على الحد من مضاعفاته. تناول وجبات صغيرة ومتكررة إذا كانت شهيتك ضعيفة، وأضف مصادر البروتين مثل البيض والبقول واللبن، وأطعمة مغذية غنية بالطاقة بما يناسب حالتك الصحية. واشرب سوائل كافية ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.

دوّن الطعام والأعراض وتغير الوزن، وراجع أدويتك مع الطبيب دون إيقافها بنفسك. تجنب منشطات الشهية والمكملات العشوائية، واستعن باختصاصي تغذية عند الحاجة. زيادة السعرات خطوة داعمة، لكنها لا تعالج وحدها السبب الكامن وراء فقدان الوزن المستمر.