فقدان مقلة العين المكتسب: العلاج والتأهيل والعناية

في انعدام المقلة الخلقي، لا تتكون العين بصورة طبيعية خلال نمو الجنين. أما النوع المكتسب فيحدث لاحقًا، بعد الولادة وفي أي عمر. ويحتوي محجر العين على عضلات ودهون وأعصاب وأنسجة داعمة، لذلك فإن غياب المقلة لا يعني غياب كل محتويات المحجر.

قد يُستخدم وصف تجويف العين بعد الاستئصال في المتابعة الطبية. ويهم معرفة نوع العملية السابقة، لأن بقاء بعض أغلفة العين أو إزالة أنسجة إضافية يؤثر في طريقة التعويض والمتابعة. كما أن صغر العين الشديد أو انكماشها ليسا مطابقين لانعدام المقلة، وإن تشابه المظهر أحيانًا.

لا تُزال العين لمجرد ضعف رؤيتها. يُتخذ القرار بعد تقييم دقيق عندما تكون المحافظة عليها غير ممكنة أو عندما يشكل بقاؤها خطرًا أو ألمًا شديدًا لا تستجيب له العلاجات المناسبة. ومن الأسباب المحتملة:

• إصابة نافذة أو تهتك شديد لا يمكن إصلاحه بما يحافظ على العين.
• بعض الأورام داخل العين عندما لا تكون العلاجات المحافظة مناسبة أو كافية.
• عدوى شديدة غير مسيطر عليها تؤدي إلى تلف واسع في أنسجة العين.
• عين فاقدة للبصر ومؤلمة باستمرار رغم محاولات العلاج.

تختلف الخيارات بحسب السبب وحالة الأنسجة والصحة العامة. وعندما تسمح الحالة، يشرح الطبيب البدائل والنتائج المتوقعة قبل الجراحة، بما في ذلك إمكان تركيب زرعة وعين صناعية لاحقًا. وقد تكون معالجة المرض المسبب ومتابعته أهم من التعويض التجميلي في المرحلة الأولى.

استئصال مقلة العين

تُزال المقلة كاملة مع إبقاء معظم أنسجة المحجر والجفون. وقد توضع زرعة داخل المحجر لتعويض جزء من الحجم المفقود. هذا النوع قد يكون مناسبًا في حالات معينة من الأورام أو الإصابات أو العين العمياء المؤلمة، وفق التقييم الطبي.

تفريغ محتويات العين

تُزال المحتويات الداخلية مع إبقاء الغلاف الخارجي الأبيض للعين، وقد توضع الزرعة ضمنه. لا يساوي هذا الإجراء غياب المقلة تشريحيًا بالكامل، لكنه يؤدي إلى احتياجات تعويضية متشابهة. ولا يكون مناسبًا عادة عند الاشتباه في ورم داخل العين.

استئصال محتويات المحجر

هذه جراحة أوسع قد تشمل المقلة وأنسجة محيطة بها، وتُستخدم في حالات مختارة مثل بعض الأورام الممتدة. وقد تحتاج إلى تعويض وجهي أو حجاجي خاص بدل العين الصناعية المعتادة، مع خطة ترميم يحددها الفريق المعالج.

يفحص طبيب العيون التئام الجرح، وبطانة التجويف، ووضع الجفون، وحركة الأنسجة، ومدى وجود مساحة مناسبة للتعويض. ويسأل عن الألم والإفرازات والجراحات السابقة، ويفحص العين الأخرى. ولا يحتاج الجميع إلى تصوير؛ فقد يُطلب عند وجود إصابة أو ورم أو مشكلة في الزرعة.

إذا كان السبب ورمًا، فقد تشمل المتابعة نتائج فحص الأنسجة وخطة مراقبة خاصة بنوعه. أما إذا كان الفقد حديثًا، فيُقيّم أيضًا أثره على الحركة والعمل والحالة النفسية، لأن الاحتياجات اليومية لا تقل أهمية عن التئام التجويف.

العين الصناعية التجميلية لا تعيد الإبصار. فهي قطعة مصممة لتشبه العين الأخرى وتوضع خلف الجفون أمام أنسجة التجويف. أما الزرعة الحجاجية فهي جسم يُوضع جراحيًا داخل المحجر لتعويض الحجم، ولا تُنزع في المنزل. وقد تساعد حركة العضلات والأنسجة على تحريك العين الصناعية بدرجة محدودة.

بعد الجراحة، قد تُوضع قطعة مؤقتة للمحافظة على شكل التجويف إلى أن يلتئم ويستقر التورم. ثم يقيس اختصاصي العيون الصناعية التجويف ويصمم التعويض الملائم. لا يوجد موعد واحد يناسب الجميع، وقد يلزم تعديل المقاس مع تغير الأنسجة، خصوصًا لدى الأطفال أثناء النمو.

قد تظهر مع الوقت مشكلات مثل تدلي الجفن أو غؤور المنطقة أو عدم ثبات التعويض. يبدأ الحل بتقييم المقاس وسطح العين الصناعية، وقد تستلزم بعض الحالات جراحة تصحيحية. والهدف مظهر متناسق وراحة جيدة، لا تطابق كامل في الحركة أو الشكل.

اتبع تعليمات الجراح في مرحلة الالتئام، ولا تُخرج القطعة المؤقتة أو تحاول إعادة وضعها إلا بعد تعلم الطريقة المسموح بها. استخدم القطرات أو المراهم الموصوفة فقط، وتجنب فرك الجرح أو الضغط عليه. وبعد تركيب العين الصناعية، تُحدد العناية بحسب مادتها وحالة التجويف.

• اغسل يديك قبل لمس الجفون أو التعامل مع التعويض.
• نظف الإفرازات الخارجية بلطف وفق تعليمات الفريق المعالج.
• لا تفترض ضرورة نزع العين الصناعية يوميًا؛ فالإفراط في إخراجها قد يهيج الأنسجة.
• عند الحاجة لتنظيفها، استخدم الطريقة والمواد التي يوصي بها اختصاصي العيون الصناعية.
• تجنب الماء الساخن والكحول والمنظفات القاسية أو محاولة تلميع السطح منزليًا.
• احضر مواعيد الفحص والتلميع المهني وتعديل المقاس عند الحاجة.

قد تظهر كمية قليلة من المخاط أحيانًا بسبب طبيعة بطانة التجويف أو الجفاف والاحتكاك، ولا تعني العدوى تلقائيًا. لكن زيادة الإفرازات أو تغير لونها أو رائحتها، خصوصًا مع الألم والاحمرار، تستلزم فحصًا بدل استخدام مضاد حيوي من تلقاء نفسك.

إذا كانت العين الأخرى سليمة، يستطيع كثير من الأشخاص العودة إلى معظم أنشطتهم، لكن تقدير العمق وملاحظة الأشياء جهة العين المفقودة قد يتأثران. يحتاج الدماغ إلى وقت للاستفادة أكثر من الظلال والحجم والحركة في تقدير المسافات. ابدأ الأنشطة تدريجيًا وانتبه عند صعود الدرج وصب السوائل وعبور الطريق.

تساعد الإضاءة الجيدة وإزالة عوائق المنزل وتحريك الرأس لفحص المجال المحيط على زيادة الأمان. ويُنصح بنظارات ذات عدسات مقاومة للصدمات لحماية العين المتبقية، وبواقي عين مناسب في العمل والرياضات الخطرة. أما القيادة فتتطلب تقييم الرؤية والالتزام بالقواعد المحلية، لا الاعتماد على الشعور الشخصي بالقدرة وحده.

فقدان العين قد يؤثر في صورة الجسد والثقة بالنفس، ومن الطبيعي احتياج الشخص إلى دعم. يفيد الحديث مع الفريق المعالج أو مختص نفسي، وقد يساعد التأهيل البصري عند وجود ضعف في العين الأخرى. ويحتاج الأطفال إلى متابعة النمو والتعويض والدعم المدرسي والاجتماعي.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور ألم جديد أو متزايد، أو تورم واضح، أو احمرار شديد، أو إفرازات قيحية، أو حمى، أو نزف مستمر بعد الجراحة. كذلك راجع الطبيب إذا انفتح الجرح، أو ظهرت الزرعة عبر الأنسجة، أو سقطت القطعة المؤقتة أثناء الالتئام؛ ولا تحاول دفعها بالقوة.

احجز مراجعة إذا أصبحت العين الصناعية غير مريحة أو كثيرة السقوط، أو تغير وضع الجفن، أو استمرت الإفرازات. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد أو ظهور ستارة سوداء في مجال رؤية العين الأخرى فيستدعي الطوارئ فورًا. وتبقى المتابعة الدورية ضرورية حتى دون أعراض، خصوصًا بعد الأورام أو لدى الأطفال.