فيتامين د وصحة العظام: فوائده وحدود تأثيره على المفاصل

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام، وهما معدنان أساسيان لتمعدن العظام والحفاظ على صلابتها. ويحوّل الجسم الفيتامين عبر الكبد والكلى إلى صورة نشطة تشارك في تنظيم توازن المعادن. لذلك لا يكفي تناول الكالسيوم وحده إذا كان هناك نقص مؤثر في فيتامين د.

عندما يستمر النقص الشديد، قد يصبح تمعدن العظام غير كافٍ، فيحدث لين العظام لدى البالغين أو الكساح لدى الأطفال. كما يدعم الفيتامين وظيفة العضلات، وقد يرتبط نقصه بضعفها وصعوبة الحركة. وتصحيح النقص جزء من رعاية صحة العظام، لكنه لا يغني عن التغذية الجيدة والنشاط البدني أو أدوية هشاشة العظام عند الحاجة.

قد يشعر المصاب بنقص واضح بآلام منتشرة حول المفاصل نتيجة تأثر العظام والعضلات. في هذه الحالة، يمكن أن يساعد علاج النقص على تحسن الأعراض المرتبطة به تدريجيًا. أما ألم المفصل نفسه، فقد ينشأ عن خشونة أو التهاب أو إصابة بالأوتار، وهذه الأسباب تحتاج إلى تقييم وعلاج يناسبها.

لا توجد أدلة ثابتة تدعم استخدام فيتامين د وحده علاجًا لخشونة المفاصل أو لإعادة بناء الغضروف، خصوصًا لدى من لديهم مستوى كافٍ منه. كما أنه لا يحل محل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. وإذا استمر الألم بعد تصحيح النقص، فلا ترفع جرعة المكمل بنفسك؛ بل ناقش البحث عن أسباب أخرى مع الطبيب.

قد لا يسبب النقص أي أعراض، خاصة في مراحله البسيطة. وحين تظهر علامات، فإنها غالبًا غير محددة ويمكن أن تتشابه مع مشكلات صحية أخرى. من الأعراض التي قد تصاحب النقص الشديد أو الممتد:

• ألم منتشر أو إيلام في العظام، خاصة الظهر والحوض والساقين.
• ضعف العضلات القريبة من الجذع، مثل صعوبة النهوض من المقعد أو صعود الدرج.
• زيادة قابلية العظام للكسور عندما تتأثر قوتها.
• لدى الأطفال: تأخر النمو أو تقوس الساقين أو تأخر بعض المهارات الحركية عند الإصابة بالكساح.

قد يؤثر النقص الشديد أثناء النمو في تمعدن الأسنان، لكن تسوس الأسنان أو ضعفها وحده لا يشخّص نقص فيتامين د. وكذلك التعب وآلام الجسم لهما أسباب كثيرة، منها اضطرابات النوم وفقر الدم ومشكلات الغدة الدرقية، لذا لا يصح الاعتماد عليهما لاختيار المكملات.

ينتج الجلد فيتامين د عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويحصل الجسم على جزء منه من الغذاء. وقد ينخفض مستواه بسبب قلة المصادر الغذائية أو محدودية التعرض للشمس أو ضعف امتصاصه واستقلابه. وتتداخل أحيانًا عدة عوامل لدى الشخص نفسه.

• البقاء معظم الوقت داخل المنزل أو تغطية معظم الجلد بالملابس.
• التقدم في العمر، إذ تقل قدرة الجلد على إنتاج الفيتامين.
• البشرة الداكنة، التي قد تحتاج إلى تعرض أكبر لإنتاج المقدار نفسه.
• سوء امتصاص الدهون، كما في الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، أو بعد بعض جراحات السمنة.
• السمنة، وبعض أمراض الكبد أو الكلى التي تؤثر في توفر الفيتامين أو تنشيطه.
• أدوية معينة، مثل بعض مضادات الصرع والكورتيزون المستخدم لفترات طويلة.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني حتمًا الإصابة بالنقص، لكنه قد يدفع الطبيب إلى تقييم الحاجة للوقاية أو التحليل. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف بسبب احتمال تأثيره في فيتامين د؛ بل تُراجع الخطة العلاجية مع الطبيب.

اختيارات غذائية مفيدة

يوجد فيتامين د طبيعيًا في عدد محدود من الأطعمة، لذلك يفيد تنويع الغذاء والانتباه إلى المنتجات المدعمة. وتشمل المصادر:

• الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين والماكريل.
• صفار البيض، الذي يوفر كميات أقل.
• الحليب وبعض بدائله النباتية وحبوب الإفطار المدعمة، بحسب المنتج.
• أنواع من الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية.

اقرأ الملصق الغذائي للتأكد من التدعيم، فليست كل منتجات الألبان أو البدائل النباتية مصادر جيدة للفيتامين. واحرص أيضًا على الكالسيوم من الحليب والزبادي أو بدائلهما المدعمة وغيرها من المصادر المناسبة لنظامك الغذائي. وقد لا يكفي الطعام وحده لعلاج نقص مؤكد.

التعرض للشمس دون الإضرار بالجلد

تختلف كمية الفيتامين التي ينتجها الجلد باختلاف الموسم والموقع ولون البشرة والعمر والملابس، لذلك لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع. والتعرض خلف الزجاج ليس وسيلة موثوقة لإنتاجه. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، والتزم بحماية الجلد وفق إرشادات بلدك.

لا يُنصح بالتخلي عن واقي الشمس بهدف رفع فيتامين د؛ فاستخدامه المعتاد ليس سببًا كافيًا لافتراض وجود نقص. وعند محدودية التعرض للشمس، يمكن الاعتماد على الغذاء والمكملات المناسبة بدل زيادة التعرض غير المحمي للأشعة.

التحليل المعتاد لتقييم المخزون هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم. ولا يُطلب روتينيًا لكل شخص سليم بلا أعراض أو عوامل خطورة؛ فقد يوصي الطبيب به عند الاشتباه بلين العظام، أو وجود ضعف عضلي وألم غير مفسر، أو اضطرابات امتصاص، أو حالات عظمية معينة.

تختلف طريقة تفسير النتيجة بحسب المرجع والوحدة المستخدمة والسياق الصحي. وقد يحتاج التقييم إلى قياس الكالسيوم ووظائف الكلى أو فحوص أخرى. لا تقارن رقمك بنتيجة شخص آخر دون التأكد من الوحدات، ولا تجعل الوصول إلى مستوى مرتفع هدفًا بحد ذاته.

يعتمد علاج النقص على شدته وعمر الشخص ووجود أمراض أو أدوية مؤثرة. وقد يصف الطبيب مكملًا لفترة علاجية، ثم خطة للمحافظة على مستوى مناسب، مع إعادة التحليل عند الحاجة. أما الرضع والأطفال والحوامل وكبار السن، فقد تنطبق عليهم توصيات وقائية خاصة بحسب الإرشادات المحلية.

لا تجمع عدة مكملات قبل مراجعة محتوياتها؛ فقد تحتوي منتجات الكالسيوم والفيتامينات المتعددة على فيتامين د أيضًا. والجرعات المرتفعة دون إشراف قد تسبب تراكمه وارتفاع الكالسيوم، مما يؤدي إلى الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد يسبب حصوات أو أذى بالكلى. وتحتاج أمراض الكلى وبعض اضطرابات المناعة إلى إشراف خاص.

اجمع بين الغذاء المتوازن والنشاط المناسب، مثل المشي وتمارين المقاومة والتوازن وفق قدرتك الصحية. واحرص على البروتين والكالسيوم، وتجنب التدخين، وحافظ على وزن مناسب لتخفيف الحمل على المفاصل. وعند وجود هشاشة أو كسور سابقة، ناقش الوقاية من السقوط والعلاج المتخصص؛ فالمكملات وحدها لا تكفي.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العظام أو المفاصل، أو ظهر ضعف عضلي يؤثر في نشاطك، أو حدث كسر بعد إصابة بسيطة. ويحتاج تقوس الساقين أو تأخر النمو والحركة لدى الطفل إلى تقييم طبي، لا إلى تجربة المكملات منزليًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود مفصل أحمر ساخن ومتورم مع حمى، أو ألم شديد مفاجئ، أو عدم القدرة على تحميل الوزن بعد إصابة. وإذا ظهرت أعراض مثل القيء المتكرر أو العطش الشديد أو التشوش أثناء تناول مكملات عالية الجرعة، فتوقف عن المكمل واطلب المساعدة الطبية لاحتمال ارتفاع الكالسيوم.