فيتامين د ونزلات البرد: ما حقيقة دوره في الوقاية؟

الرشح، أو نزلة البرد، عدوى تسببها أنواع كثيرة من الفيروسات. غالبًا ما تظهر تدريجيًا في صورة سيلان الأنف أو انسداده، والعطاس، والتهاب الحلق، والسعال الخفيف. أما الإنفلونزا فتسببها فيروسات محددة، وتميل إلى البدء بصورة مفاجئة مع تعب أوضح وآلام بالجسم وصداع وحمى، وإن كانت الحمى لا تظهر لدى الجميع.

تتشابه هذه الأعراض أيضًا مع عدوى أخرى مثل كوفيد، لذلك لا يمكن دائمًا تحديد الفيروس من الأعراض وحدها. وهذا التمييز مهم عند قراءة الأبحاث؛ فدراسة تتناول العدوى التنفسية عمومًا لا تثبت بالضرورة أن فيتامين د يقي من الإنفلونزا تحديدًا.

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على العظام والعضلات، ويساهم في تنظيم وظائف بعض الخلايا المناعية. كما يدخل في عمليات تساعد الجسم على التعامل مع الميكروبات وضبط الاستجابة الالتهابية. لكن المناعة منظومة معقدة تعتمد على عناصر كثيرة، وليست وظيفة يمكن تعزيزها بلا حدود بتناول مكمل واحد.

وجود دور مناعي لفيتامين د لا يعني أن تناول كمية إضافية منه لدى شخص مستواه كافٍ سيمنحه مقاومة أكبر للفيروسات. وينطبق ذلك على كثير من العناصر الغذائية: تلبية احتياج الجسم مهمة، أما الزيادة فوق الاحتياج فلا تعني تلقائيًا فائدة إضافية.

لا توجد أدلة قوية ومتسقة تسمح باعتبار مكملات فيتامين د وسيلة موثوقة لمنع الإنفلونزا أو الرشح لدى عموم الناس. وجدت بعض الأبحاث انخفاضًا بسيطًا في العدوى التنفسية مع المكملات، بينما لم تجد أبحاث أخرى فائدة واضحة. وتتأثر النتائج باختلاف المشاركين ومستويات الفيتامين لديهم وطريقة تناول المكملات وتعريف العدوى في كل بحث.

وقد ربطت دراسات رصدية بين انخفاض فيتامين د وكثرة العدوى، لكن الارتباط لا يثبت السببية. فقلة الخروج، وبعض الأمراض المزمنة، والسمنة، وعوامل أخرى قد تؤثر في مستوى الفيتامين وفي قابلية الإصابة بالمرض معًا. لذلك لا يصح افتراض أن رفع مستواه وحده سيمنع العدوى.

حتى لدى المصابين بالنقص، لا يمكن ضمان أن العلاج سيقلل نزلات البرد، رغم أهمية تصحيح النقص لصحة العظام والعضلات. ولا يُنصح ببدء جرعات مرتفعة أو متباعدة بغرض الوقاية التنفسية من دون تقييم طبي، لأن فائدتها غير مؤكدة وقد تزيد احتمالات الضرر.

لا توجد أدلة كافية على أن بدء فيتامين د عند ظهور الرشح أو الإنفلونزا يقصر مدة المرض أو يمنع مضاعفاته بصورة موثوقة. وهو ليس مضادًا للفيروسات، ولا يعمل كعلاج سريع للحمى أو السعال. إذا كنت تتناوله وفق خطة موصوفة، فالتزم بها ولا تضاعف الكمية بسبب الإصابة.

تساعد الراحة وشرب السوائل والعلاج المناسب للأعراض على التعافي. وقد يحتاج بعض المصابين بالإنفلونزا، خصوصًا الأكثر عرضة للمضاعفات، إلى علاج مضاد للفيروسات يحدده الطبيب، وتكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا. لا تؤخر طلب التقييم انتظارًا لتأثير مكمل غذائي.

يتكون فيتامين د في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، ويمكن الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات. تزيد احتمالات نقصه لدى فئات معينة، ومنها:

• من يقل تعرضهم للشمس، مثل الملازمين للمنزل أو من يغطون معظم الجلد باستمرار.
• كبار السن، إذ تقل قدرة الجلد على إنتاج الفيتامين مع التقدم في العمر.
• أصحاب البشرة الداكنة، خاصة عند العيش في مناطق قليلة الأشعة فوق البنفسجية.
• المصابون بسوء امتصاص الدهون أو بعض أمراض الأمعاء، ومن خضعوا لبعض جراحات السمنة.
• المصابون بالسمنة أو بعض أمراض الكبد والكلى، ومن يتناولون أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

وجود عامل خطورة لا يثبت النقص، كما أن التعب وتكرار الرشح لا يكفيان لتشخيصه. وقد يستدعي ألم العظام أو ضعف العضلات تقييمًا، لكن هذه الأعراض لها أسباب متعددة أيضًا.

لا يُطلب تحليل فيتامين د بصورة روتينية لكل شخص سليم، ولا يُعد الرشح المتكرر وحده سببًا كافيًا لإجرائه. يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحص عند الاشتباه بنقص يؤثر في الصحة، أو وجود مشكلات بالعظام أو الامتصاص، أو حالات مرضية تستدعي متابعة المستوى.

التحليل المستخدم عادة لتقييم المخزون هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم. وتُفسر النتيجة ضمن السياق الصحي، لأن الحدود المرجعية والتوصيات قد تختلف. وقد توصي الإرشادات المحلية بمكمل وقائي لبعض الفئات أو في فصول معينة دون اشتراط التحليل للجميع؛ وهذا يختلف عن استخدام المكمل لمنع العدوى.

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة مثل بعض أنواع الحليب وبدائله والحبوب. تحقق من الملصق الغذائي، فليست جميع المنتجات مدعمة. ويساعد الغذاء المتنوع أيضًا على توفير البروتين والعناصر الأخرى الضرورية للمناعة.

لا توجد مدة واحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع؛ إذ تؤثر عوامل مثل لون البشرة والموسم والموقع الجغرافي. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تتخلَّ عن حماية الجلد بهدف رفع الفيتامين. وعند الحاجة إلى مكمل، تُحدد الكمية المناسبة بحسب العمر والحالة الصحية والتوصيات المعتمدة.

لماذا قد تكون الزيادة ضارة؟

الإفراط في المكملات قد يرفع الكالسيوم في الدم، مسببًا الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول والضعف، وقد يؤدي إلى حصوات أو أذى بالكلى واضطرابات في ضربات القلب في الحالات الشديدة. راجع مكونات جميع مكملاتك لتجنب تكرار فيتامين د، واستشر الطبيب خصوصًا عند وجود مرض كلوي أو ارتفاع بالكالسيوم.

• احصل على لقاح الإنفلونزا الموسمي وفق التوصيات المحلية؛ فهو يقلل خطر الإصابة والمضاعفات، لكنه لا يمنع نزلات البرد الأخرى.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وفكر في ارتداء كمامة مناسبة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة أشخاص معرضين للمضاعفات.
• اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس العينين والأنف والفم بأيدٍ غير نظيفة.
• قلل مخالطة الآخرين عند المرض، وغطِّ السعال والعطاس.
• احرص على نوم كافٍ وغذاء متوازن ونشاط مناسب، وتجنب التدخين.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو الارتباك، أو ازرقاق الشفاه، أو علامات الجفاف الشديد. وراجع الطبيب إذا استمرت الحمى، أو تحسنت الأعراض ثم عادت أشد، أو كانت العدوى متكررة وشديدة بصورة غير معتادة.

تواصل مبكرًا عند الاشتباه بالإنفلونزا إذا كنت حاملًا، أو كبير السن، أو مصابًا بمرض مزمن أو ضعف مناعي، وكذلك عند إصابة طفل صغير. أما تقييم فيتامين د فجزء محتمل من الرعاية عند وجود داعٍ، وليس الخطوة الأولى أو الوحيدة لتفسير كل نزلة برد.