فيتامين د والسكري: متى تفيد المكملات في الوقاية؟

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويحافظ على قوة العظام ووظيفة العضلات. وله أيضًا أدوار في تنظيم عمل الجهاز المناعي وعدد من العمليات الخلوية. يصنعه الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، ويمكن الحصول عليه من أطعمة محدودة أو من المكملات عند الحاجة.

توجد مستقبلات لفيتامين د في أنسجة تشارك في تنظيم سكر الدم، ومنها خلايا البنكرياس التي تفرز الإنسولين. لذلك يدرس الباحثون تأثيره المحتمل في إفراز الإنسولين واستجابة الخلايا له، لكن وجود دور بيولوجي لا يكفي وحده لإثبات أن تناول المزيد منه يمنع السكري.

لاحظت دراسات رصدية أن الأشخاص ذوي المستويات المنخفضة من فيتامين د أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني. ومع ذلك، لا تثبت هذه الملاحظة أن النقص هو السبب المباشر؛ فقد توجد عوامل مشتركة تفسر جانبًا من العلاقة.

فالسمنة وقلة النشاط البدني وقضاء وقت قليل خارج المنزل قد ترتبط بانخفاض فيتامين د وبزيادة خطر السكري معًا. كما يمكن للحالة الصحية العامة وطبيعة الغذاء أن تؤثرا في المؤشرين. ولهذا لا يصح استنتاج أن تصحيح مستوى الفيتامين وحده سيزيل الخطر.

تأتي أبرز الإشارات إلى الفائدة من أبحاث شملت أشخاصًا لديهم مقدمات السكري، وهي حالة يرتفع فيها سكر الدم عن الطبيعي دون بلوغ معايير تشخيص السكري. وتشير مجمل بعض التجارب إلى أن مكملات فيتامين د قد تخفض بدرجة محدودة احتمال تطور المرض في هذه الفئة.

لكن النتائج ليست متطابقة، والفائدة المتوقعة تختلف باختلاف مستوى الفيتامين والخطر الأساسي والحالة الصحية. ولا توجد أدلة كافية تدعم تناول جميع الأصحاء مكملات فيتامين د لمجرد الوقاية من السكري. أما من لديهم مقدمات السكري، فقد يناقش الطبيب معهم استخدامه بوصفه إجراءً مساعدًا، وليس بديلًا عن الغذاء المناسب والنشاط وضبط الوزن.

• إذا ثبت نقص الفيتامين، يُعالج وفق تقييم طبي لحماية الصحة العامة والعظام.
• إذا وُجدت مقدمات السكري، تُقيّم الحاجة إلى المكمل ضمن خطة شاملة للوقاية.
• إذا كان مستوى الفيتامين كافيًا، فلا ينبغي افتراض أن رفعه أكثر سيمنح حماية أكبر.

قد يحتاج المصاب بالسكري إلى تعويض نقص فيتامين د مثل غيره، لكن الدراسات لا تظهر تحسنًا ثابتًا وذا أهمية سريرية في ضبط السكر لدى جميع المرضى عند تناول المكملات. لذلك لا يُعتمد عليه علاجًا لارتفاع السكر أو وسيلة مضمونة لخفض السكر التراكمي.

لا توقف الإنسولين أو الأقراص الموصوفة، ولا تقللها بسبب بدء مكمل غذائي. كذلك لا توجد أدلة كافية لاستخدام فيتامين د لمنع السكري من النوع الأول أو لعلاجه، وهو مرض مناعي يختلف عن النوع الثاني. يظل الإنسولين ضروريًا للمصابين بالنوع الأول وفق خطتهم العلاجية.

لا يُنصح عادة بفحص فيتامين د بصورة روتينية لكل شخص سليم، ولا لمجرد القلق من السكري. يقرر الطبيب الحاجة إلى قياسه، غالبًا بتحليل «25-هيدروكسي فيتامين د»، إذا كانت هناك أعراض أو ظروف تجعل النقص أو اضطراب استقلابه احتمالًا مهمًا.

• ألم العظام أو ضعف العضلات غير المفسر، خاصة مع عوامل خطورة أخرى.
• هشاشة العظام أو بعض الكسور الناتجة عن إصابات بسيطة.
• اضطرابات سوء الامتصاص أو جراحات السمنة التي تؤثر في امتصاص العناصر الغذائية.
• بعض أمراض الكلى أو الكبد، أو استخدام أدوية تؤثر في فيتامين د.

التعب وحده لا يشخّص النقص، كما أن تحليل فيتامين د لا يكشف السكري. عند تقييم خطر السكري، قد يطلب الطبيب سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي أو اختبارًا آخر بحسب الحالة. وتُفسر النتائج في سياق الأعراض والتاريخ الصحي، لا بمعزل عنهما.

الغذاء والتعرض للشمس

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية مثل السردين والسلمون، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة مثل بعض أنواع الحليب وبدائله. تختلف كمية التدعيم بين المنتجات، لذا اقرأ الملصق الغذائي. وإذا كنت تراقب السكر، فاختر المنتجات غير المحلاة بدل المشروبات المدعمة الغنية بالسكر.

يتأثر تصنيع الفيتامين في الجلد بلون البشرة والموسم والموقع الجغرافي والملابس والعمر. لذلك لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع، ولا يُنصح بالتعرض الذي يسبب حروقًا أو باستخدام أجهزة التسمير لتعويض النقص. وقد لا يكفي الغذاء والشمس وحدهما لبعض الأشخاص.

المكملات والمتابعة

يحدد الطبيب أو الصيدلي نوع المكمل المناسب بناءً على الحاجة والحالة الصحية. أخبره بجميع المنتجات التي تتناولها، لأن فيتامين د قد يكون موجودًا في مكمل الكالسيوم أو الفيتامينات المتعددة أيضًا. ولا تستخدم جرعات علاجية مرتفعة أو مستحضرات نشطة من الفيتامين دون إشراف.

يمكن أن يؤدي الإفراط في المكملات إلى ارتفاع الكالسيوم، مسببًا الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد يصل إلى حصوات أو أذى بالكلى واضطرابات خطيرة. وتزداد أهمية المتابعة لدى المصابين بأمراض الكلى أو اضطرابات الكالسيوم، ومع بعض الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية.

لا ينبغي أن يصرف الاهتمام بفيتامين د النظر عن الإجراءات الأقوى دليلًا. فالوقاية من النوع الثاني تعتمد على عادات يمكن الاستمرار عليها، وقد تتطلب أدوية وقائية يصفها الطبيب لبعض مرتفعي الخطورة.

• تحسين الوزن: خسارة مقدار معتدل من الوزن عند وجود زيادة قد تحسن حساسية الإنسولين.
• الحركة المنتظمة: استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، وأضف تمارين تقوية العضلات حسب قدرتك.
• تقليل الجلوس: انهض وتحرك على فترات خلال العمل أو مشاهدة التلفاز.
• تنظيم الوجبات: أكثر من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، ووازن حصص النشويات مع البروتين والدهون غير المشبعة.
• اختيار المشروبات: استبدل المشروبات المحلاة بالماء، وتناول الفاكهة الكاملة بدل العصير غالبًا.
• دعم الصحة العامة: احرص على نوم كافٍ، وتجنب التدخين، والتزم بمتابعة السكر إذا كنت معرضًا للخطر.

ولا يوجد طعام منفرد، مثل التفاح مع القرفة أو المكسرات، يضمن ضبط السكر. قد تكون هذه الأطعمة جزءًا من نظام متوازن، لكن الكمية وطريقة التحضير ومجموع الوجبة أهم من وصفات تُقدَّم باعتبارها علاجًا.

احجز موعدًا إذا ظهر عطش زائد أو تبول متكرر أو تشوش في الرؤية أو نقص وزن غير مفسر. وناقش فحص السكري إذا كان لديك تاريخ عائلي أو سكري حمل سابق أو زيادة وزن وعوامل خطورة أخرى. راجع الطبيب أيضًا قبل بدء مكملات مرتفعة الجرعة، أو إذا ظهرت أعراض محتملة لارتفاع الكالسيوم أثناء استخدامها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث قيء متكرر مع جفاف، أو ألم بالبطن وتنفس سريع وعميق، أو تشوش ونعاس شديدين، خصوصًا مع ارتفاع السكر. والخلاصة أن تصحيح نقص فيتامين د مفيد، وقد يدعم الوقاية لدى بعض المصابين بمقدمات السكري، لكنه لا يغني عن خطة متابعة وعادات صحية وعلاج مناسب.