فيتامين د والصحة الجنسية للرجل: ما العلاقة الحقيقية؟

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما ضروريان لبناء العظام والمحافظة عليها. كما يساهم في وظيفة العضلات وعمل الجهاز المناعي. يصنع الجلد جزءًا منه عند التعرض لأشعة الشمس، ويمكن الحصول على كميات أخرى من بعض الأطعمة والمكملات عند الحاجة.

توجد مستقبلات لفيتامين د في أنسجة متعددة، ومنها أنسجة مرتبطة بالجهاز التناسلي والأوعية الدموية. وهذا يجعل دراسة علاقته بالصحة الجنسية أمرًا منطقيًا، لكنه لا يكفي لإثبات فائدة علاجه لكل رجل يعاني مشكلة جنسية.

فيتامين د وضعف الانتصاب

لاحظت بعض الدراسات أن انخفاض مستوى فيتامين د أكثر شيوعًا لدى رجال يعانون ضعف الانتصاب. ومن التفسيرات المحتملة ارتباطه بصحة بطانة الأوعية الدموية، إذ يحتاج الانتصاب إلى تدفق دم جيد. ومع ذلك، قد تفسر عوامل مشتركة مثل السمنة والسكري وقلة النشاط جانبًا من هذا الارتباط.

لا تثبت هذه النتائج أن نقص الفيتامين هو السبب المباشر، كما أن الأدلة على تحسن الانتصاب بالمكملات غير حاسمة. لذلك لا يُعد فيتامين د علاجًا مستقلًا لضعف الانتصاب، ولا بديلًا عن تقييم أسبابه المعروفة.

الرغبة الجنسية والتستوستيرون والخصوبة

العلاقة بين فيتامين د والتستوستيرون ليست محسومة، ولا يوجد دليل ثابت على أن المكملات ترفع هذا الهرمون أو تزيد الرغبة لدى جميع الرجال. وقد يؤثر التعب أو الألم أو انخفاض المزاج المصاحب للنقص في الاهتمام بالعلاقة بصورة غير مباشرة، لكن هذه الأعراض لها أسباب كثيرة.

كذلك لا تعني القدرة على الانتصاب سلامة الخصوبة، ولا يعني انخفاض فيتامين د وجود عقم. وتظل فائدة مكملاته لتحسين فرص الإنجاب غير مؤكدة، فلا تغني عن تقييم الزوجين عند تأخر الحمل.

قد يمر نقص فيتامين د دون أعراض واضحة، خاصة إذا كان بسيطًا. وعندما يكون شديدًا أو يستمر مدة طويلة، قد يؤثر في تمعدن العظام ويسبب لين العظام لدى البالغين. وتشمل الأعراض المحتملة:

• ألم العظام، وقد يظهر في الظهر أو الحوض أو الساقين.
• ضعف العضلات، خصوصًا العضلات القريبة من الجذع، مع صعوبة النهوض أو صعود الدرج.
• آلام عضلية أو شعور بالتعب، وهما عرضان غير نوعيين.
• زيادة قابلية العظام للكسور في حالات النقص الشديد والممتد.

لا توجد قائمة موثوقة من «الأعراض الجنسية لنقص فيتامين د» يمكن الاعتماد عليها للتشخيص. انخفاض الرغبة أو ضعف الانتصاب وحدهما لا يثبتان النقص، كما أن ألم المفاصل أو الظهر لا يعني تلقائيًا أن سببه فيتامين د.

لا يمكن تأكيد نقص فيتامين د من الأعراض أو المظهر وحدهما. يستطيع الطبيب تقدير احتماله من التاريخ الصحي وعوامل الخطورة، ثم يقرر إن كان التحليل مناسبًا. والفحص المعتاد لتقييم مخزون الجسم هو تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم.

لا يحتاج كل شخص سليم إلى فحص روتيني، ولا يستدعي ضعف الانتصاب وحده طلب هذا التحليل دائمًا. وتُفسر النتيجة بحسب الحالة السريرية وإرشادات الرعاية المتبعة، وقد يلزم فحص الكالسيوم أو وظائف الكلى عند وجود مؤشرات لذلك.

من الأكثر عرضة للنقص؟

• من يقضون وقتًا قليلًا خارج المنزل أو يغطون معظم الجلد باستمرار.
• أصحاب البشرة الداكنة، خصوصًا في البيئات قليلة الأشعة فوق البنفسجية.
• كبار السن والأشخاص المصابون بالسمنة.
• المصابون بسوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو من خضعوا لبعض جراحات السمنة.
• بعض المصابين بأمراض الكبد أو الكلى، أو مستخدمي أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

قد ينتج ضعف الانتصاب عن السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الدهون أو التدخين، وقد يكون أحيانًا علامة مبكرة على مشكلة في الأوعية الدموية. كما يمكن أن تسهم اضطرابات النوم والقلق والاكتئاب وتوتر العلاقة وبعض الأدوية في ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة.

يسأل الطبيب عادة عن بداية المشكلة وتكرارها والرغبة والانتصابات الصباحية والأمراض والأدوية. وقد يطلب تحاليل للسكر والدهون، أو التستوستيرون عند وجود أعراض توحي بانخفاضه. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، ولا تستخدم منشطات جنسية مجهولة المصدر بدل هذا التقييم.

المكملات بحسب الحاجة

عند تأكيد النقص، يحدد الطبيب نوع المكمل وكميته ومدة استخدامه وفق مستوى الفيتامين والعمر والوزن والامتصاص والأمراض المصاحبة. وقد تختلف خطة تصحيح النقص عن خطة المحافظة على المستوى بعد ذلك، لذا لا تصلح وصفة شخص آخر للجميع.

تحتاج أمراض الكلى وبعض اضطرابات الكالسيوم إلى تدبير خاص. وتجنب جمع عدة مكملات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مكوناتها؛ فالزيادة المفرطة قد ترفع الكالسيوم وتسبب الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد تؤدي إلى حصوات أو تضرر الكلى.

الغذاء والتعرض للشمس

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة مثل بعض أنواع الحليب والبدائل النباتية. اقرأ الملصق الغذائي لأن التدعيم يختلف بين المنتجات، واحرص على مصادر مناسبة للكالسيوم أيضًا.

تختلف كمية فيتامين د التي يصنعها الجلد بحسب الموسم والموقع ولون البشرة والعمر والملابس؛ لذلك لا توجد مدة شمس واحدة مناسبة للجميع. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تجعل التعرض المطول بديلًا عن علاج النقص المثبت. وقد لا يكفي الغذاء وحده لتصحيح نقص واضح.

لا توجد مدة شفاء موحدة. قد تتحسن بعض الأعراض خلال أسابيع، بينما يحتاج تعويض المخزون وتحسن مشكلات العظام إلى عدة أشهر بحسب شدة النقص وسببه والالتزام بالعلاج. ويحدد الطبيب توقيت إعادة التحليل عند الحاجة، وليس بالضرورة بعد بدء المكمل مباشرة.

أما التحسن الجنسي فليس مضمونًا حتى بعد عودة المستوى إلى النطاق المناسب. إذا استمرت المشكلة، فالأفضل متابعة تقييمها بدل زيادة المكمل، مع الاهتمام بالنشاط البدني والنوم والإقلاع عن التدخين وضبط الأمراض المزمنة.

• عند تكرر ضعف الانتصاب أو استمرار انخفاض الرغبة بما يسبب لك انزعاجًا.
• عند وجود ألم عظمي مستمر، أو ضعف عضلي واضح، أو كسر بعد إصابة بسيطة.
• إذا اجتمعت أعراض محتملة للنقص مع عوامل خطورة مثل سوء الامتصاص.
• إذا ظهر عطش شديد أو كثرة تبول أو قيء أثناء تناول مكملات بجرعات مرتفعة.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب النشاط الجنسي ألم في الصدر أو ضيق نفس شديد. والخلاصة أن تصحيح نقص فيتامين د يدعم الصحة العامة، لكن التعامل مع المشكلات الجنسية يحتاج إلى تقييم شامل، لا إلى افتراض أن مكملًا واحدًا سيعالج كل الأسباب.