فيتامين د والعدوى الفيروسية: ما دوره الحقيقي في الوقاية؟

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. ينتجه الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويمكن الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات. ومن وظائفه الأساسية مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على سلامة العظام والعضلات.

وتوجد مستقبلات لفيتامين د في خلايا مناعية متعددة. ويسهم الفيتامين في تنظيم الاستجابة المناعية وإنتاج بعض المواد التي تساعد الجسم على مواجهة الميكروبات، كما يشارك في ضبط الالتهاب. لكن وجود هذه الوظائف البيولوجية لا يثبت وحده أن تناول أقراص إضافية يمنع العدوى؛ فالجهاز المناعي شبكة معقدة تعتمد على عوامل كثيرة، وليس على عنصر غذائي واحد.

الأدلة ليست متطابقة. وجدت بعض الأبحاث فائدة محدودة محتملة للمكملات في تقليل بعض التهابات الجهاز التنفسي، بينما لم تجد أبحاث أخرى أثرًا واضحًا. وتختلف النتائج بحسب المشاركين ومستويات الفيتامين لديهم وطريقة إعطاء المكملات ونوع العدوى المدروسة. كما أن التهابات الجهاز التنفسي ليست كلها فيروسية، لذلك لا يصح تعميم نتائجها على جميع الفيروسات.

والخلاصة العملية أنه لا توجد أدلة حاسمة تجعل مكملات فيتامين د وسيلة موثوقة لمنع العدوى الفيروسية لدى الجميع. وقد يكون تصحيح النقص مفيدًا للصحة العامة، لكن مقدار تأثيره في خطر العدوى يظل غير محسوم، ولا يمكن وعد الشخص بأنه لن يصاب بالمرض بعد رفع مستوى الفيتامين.

ماذا عن الإنفلونزا وكوفيد؟

لا يُعتمد على فيتامين د بديلًا للقاحات الإنفلونزا أو كوفيد الموصى بها، ولا توجد أدلة كافية لاستخدامه وحده للوقاية منهما أو علاجهما. وإذا كنت تتناول مكملًا موصوفًا لعلاج نقص مثبت، فاستمر وفق الخطة الطبية، لكن لا تضاعف الكمية عند ظهور أعراض العدوى ظنًا أن ذلك يسرّع الشفاء.

قد تُظهر الدراسات أن الأشخاص ذوي المستويات المنخفضة يصابون بعدوى أكثر أو بنتائج صحية أسوأ. لكن الارتباط لا يثبت أن النقص هو السبب المباشر. فالتقدم في السن والسمنة والأمراض المزمنة وقلة الخروج من المنزل قد ترتبط بانخفاض الفيتامين وبزيادة احتمال المرض في الوقت نفسه.

كذلك قد يؤثر المرض والالتهاب في مستوى الفيتامين المقاس في الدم. ولهذا تُعد التجارب التي تقارن المكملات بعلاج وهمي مهمة لفهم فائدتها الحقيقية. ومن الخطأ تحويل ملاحظة انخفاضه لدى بعض المرضى إلى استنتاج أن الجرعات العالية تحمي كل شخص أو تعالج العدوى بعد حدوثها.

قد يحدث النقص دون أعراض واضحة، وتزداد احتمالاته عندما يقل إنتاج الفيتامين أو تناوله أو امتصاصه. ومن الفئات التي قد تحتاج إلى تقييم الاحتياج أو مناقشة المكملات:

• من يقضون معظم وقتهم داخل المنزل أو يغطون معظم الجلد بصورة مستمرة.
• كبار السن، إذ تقل قدرة الجلد على إنتاج الفيتامين مع العمر.
• أصحاب البشرة الداكنة، خصوصًا في المناطق قليلة أشعة الشمس.
• المصابون باضطرابات سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو من خضعوا لبعض جراحات السمنة.
• بعض المصابين بأمراض الكلى أو الكبد، أو من يتناولون أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

وقد توجد توصيات وقائية خاصة للرضع أو الحوامل أو فئات أخرى وفق البلد والحالة الصحية. هذه التوصيات تستهدف تلبية الاحتياج وحماية العظام أساسًا، ولا تعني أن المكملات موصوفة لمنع الفيروسات. لذلك ينبغي الرجوع إلى الإرشادات المحلية أو الطبيب بدل تطبيق نصيحة عامة على جميع أفراد الأسرة.

لا يُوصى عادة بفحص مستوى فيتامين د روتينيًا لكل شخص سليم بلا أعراض أو عوامل خطورة. قد يطلب الطبيب التحليل عند وجود ألم بالعظام أو ضعف عضلي أو كسور مرتبطة بهشاشة العظام، أو حالات صحية تجعل النقص مرجحًا. أما التعب أو تكرار نزلات البرد وحدهما فلا يكفيان لتشخيص النقص.

الاختبار المعتاد هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم. وتُفسر النتيجة مع الأعراض والتاريخ المرضي والمعايير المستخدمة، وليس بمعزل عنها. وإذا ثبت النقص، يحدد الطبيب طريقة التعويض والحاجة إلى المتابعة، وقد يطلب فحوصًا أخرى للبحث عن السبب، خصوصًا عند استمرار الانخفاض رغم العلاج.

الغذاء والتعرض للشمس

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة كالحليب وبعض بدائله وحبوب الإفطار. تختلف كمية الفيتامين بين المنتجات، لذا تفيد قراءة الملصق الغذائي. وقد يصعب تلبية الاحتياج من الطعام وحده لدى بعض الأشخاص.

يساعد التعرض للشمس على إنتاج الفيتامين، لكن لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع؛ إذ تتأثر النتيجة بلون البشرة والموسم والموقع الجغرافي والملابس. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تتخل عن حماية الجلد بهدف رفع فيتامين د. ويمكن مناقشة المكملات عندما لا تكون المصادر المعتادة كافية.

المكملات عند الحاجة

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمكمل لتلبية الاحتياج أو لعلاج النقص. تختلف خطة علاج النقص عن الاستخدام الوقائي، وتُراعى فيها السن والحالة الصحية والأدوية. راجع مكونات جميع المكملات التي تستخدمها؛ فقد يحتوي متعدد الفيتامينات ومكمل الكالسيوم على فيتامين د معًا، مما يؤدي إلى تكرار تناوله دون انتباه.

لأن فيتامين د يذوب في الدهون، يمكن أن يؤدي الإفراط في مكملاته إلى تراكمه وارتفاع الكالسيوم في الدم. وقد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء والإمساك وفقدان الشهية والعطش الشديد وكثرة التبول والضعف. وفي الحالات الشديدة قد تحدث حصوات أو أضرار بالكلى واضطرابات في ضربات القلب.

تحدث السمية عادة بسبب الإفراط في المكملات، لا بسبب التعرض المعتاد للشمس. لا تستخدم جرعات كبيرة أو مستحضرات مركزة من تلقاء نفسك، وأخبر الطبيب إذا كنت تعاني مرضًا كلويًا أو ارتفاع الكالسيوم أو تتناول أدوية منتظمة.

• عند استمرار ألم العظام أو ضعف العضلات أو حدوث كسور دون إصابة كبيرة.
• إذا كنت معرضًا لسوء الامتصاص أو لديك مرض مزمن يؤثر في احتياجك للفيتامين.
• عند ظهور عطش شديد أو قيء متكرر أو كثرة تبول أثناء تناول المكملات، خاصة بكميات مرتفعة.
• إذا كانت العدوى متكررة بصورة غير معتادة أو شديدة، لتقييم أسبابها بدل افتراض نقص فيتامين د.

واطلب رعاية عاجلة عند وجود ضيق تنفس أو ألم صدري أو ارتباك أو علامات جفاف شديد أثناء العدوى. وللوقاية اليومية، أعط الأولوية للقاحات المناسبة والتهوية وغسل اليدين وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض، مع غذاء متوازن ونوم كافٍ. فيتامين د جزء من الرعاية الصحية، وليس درعًا مستقلًا ضد الفيروسات.