فيتامين د وثبات الوزن: ما العلاقة وما الحل؟

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وله دور في سلامة العظام وعمل العضلات والمناعة. لكنه ليس مادة تحرق الدهون، ولا يوجد مستوى محدد منه يضمن بدء نزول الوزن أو تسريعه.

تُظهر الأبحاث ارتباطًا بين السمنة وانخفاض فيتامين د في الدم. ومن التفسيرات المحتملة توزيعه في كتلة جسم أكبر ووجود جزء منه في الأنسجة الدهنية، إلى جانب اختلاف الغذاء والتعرض للشمس والنشاط. لذلك قد تكون السمنة من العوامل التي تخفض مستواه، وليس بالضرورة أن النقص هو الذي أدى إلى السمنة.

هل يمكن أن يؤثر النقص بطريقة غير مباشرة؟

قد يسبب النقص الواضح ضعف العضلات أو آلام العظام، وقد يصاحبه التعب لدى بعض الأشخاص. هذه المشكلات قد تجعل الحركة والالتزام بالتمارين أصعب. علاج النقص هنا قد يحسن القدرة على النشاط، لكنه لا يضمن خسارة الدهون، كما أن التعب وحده لا يكفي لتشخيص نقص فيتامين د.

لا تدعم الأدلة استخدام مكملات فيتامين د وحدها لإنقاص الوزن. وحتى إن تحسن مستوى الفيتامين بعد العلاج، فقد يبقى الوزن ثابتًا إذا لم يحدث تغير مستمر في توازن الطاقة بين الطعام والنشاط. لذا لا تتوقع أن يؤدي تصحيح نتيجة التحليل تلقائيًا إلى تغير واضح في الميزان.

إذا ثبت النقص، تكون المكملات علاجًا له لا بديلًا عن خطة غذائية مناسبة. أما تناولها بجرعات كبيرة لمجرد تسريع الحرق فلا يقدم فائدة مؤكدة، وقد يسبب ضررًا. كذلك لا يُنصح بإضافة الكالسيوم أو منتجات تحمل وعودًا بحرق الدهون دون حاجة طبية واضحة.

التحليل المستخدم عادة لتقييم مخزون الجسم هو تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د. ولا يوجد اتفاق كامل بين الجهات الطبية على جميع الحدود؛ إذ يختلف تفسير النتيجة بحسب الحالة الصحية ووحدة القياس والمرجع المستخدم. تعتبر مراجع كثيرة مستوى 20 نانوغرامًا/مل أو أكثر كافيًا لصحة العظام لدى معظم الأشخاص، بينما قد يستخدم الطبيب حدودًا مختلفة في حالات معينة.

وتُعد المستويات الأقل من 12 نانوغرامًا/مل منخفضة بوضوح في مراجع شائعة، أما القيم الواقعة بينهما فتحتاج إلى تفسير ضمن السياق الطبي. يعادل كل نانوغرام/مل نحو 2.5 نانومول/لتر. لا تقارن نتيجتين بوحدتين مختلفتين مباشرة، ولا تسعَ إلى رفع المستوى إلى أرقام عالية اعتقادًا بأنها أفضل للتخسيس.

قد ينتج النقص عن قلة ما يحصل عليه الجسم، أو ضعف امتصاصه، أو اضطراب تحويله إلى صورته الفعالة. ومن العوامل المهمة:

• قلة التعرض لضوء الشمس بسبب البقاء داخل المنزل أو تغطية معظم الجلد.
• البشرة الداكنة؛ إذ تقل كفاءة تصنيع الفيتامين في الجلد عند التعرض نفسه للشمس.
• التقدم في العمر، مع انخفاض قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د.
• قلة تناول مصادره الغذائية أو الأطعمة المدعمة به.
• السمنة، وجراحات السمنة التي قد تؤثر في امتصاص المغذيات.
• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، وبعض أمراض الكبد والكلى.
• بعض الأدوية التي تؤثر في استقلاب الفيتامين، ومنها بعض أدوية الصرع.

يمكن لواقي الشمس أن يقلل تصنيع الفيتامين نظريًا عند استخدامه بصورة مثالية، لكن استعماله المعتاد لا يعني حتمًا حدوث نقص. لا تتوقف عن حماية الجلد ولا تتعمد التعرض لحروق الشمس؛ فالغذاء والمكملات عند الحاجة خيارات أكثر قابلية للضبط.

قبل إلقاء اللوم على فيتامين د، تذكر أن نزول الوزن ليس خطًا مستقيمًا. قد تحجب تغيرات السوائل والإمساك والدورة الشهرية انخفاض الدهون مؤقتًا. كما تنخفض احتياجات الجسم من الطاقة بعد خسارة بعض الوزن، فتحتاج الخطة إلى مراجعة بدل الاستمرار بالتوقعات نفسها.

عوامل يومية تستحق المراجعة

• عدم الانتباه إلى سعرات المشروبات والزيوت والصلصات والوجبات الصغيرة.
• قلة الحركة اليومية خارج وقت التمرين، خصوصًا مع العمل المكتبي.
• قلة النوم والتوتر، بما قد يؤثر في الشهية واختيار الطعام.
• اتباع حمية شديدة يصعب الاستمرار عليها، ثم التعويض بالأكل لاحقًا.
• تقييم النتائج من قراءة واحدة للميزان بدل متابعة الاتجاه خلال أسابيع.

أسباب صحية محتملة

قد تسهم بعض الأدوية، مثل بعض العلاجات النفسية والكورتيزون، في زيادة الوزن. وقد يكون لقصور الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض أو اضطرابات النوم دور لدى بعض الأشخاص. لا يعني ثبات الوزن وجود مرض هرموني بالضرورة؛ يحدد الطبيب الفحوص وفق الأعراض والتاريخ الصحي، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك.

راجع الطبيب إذا استمر ثبات الوزن رغم خطة واقعية ومنتظمة، خصوصًا إذا صاحبه تعب ملحوظ أو ضعف عضلي أو آلام عظام. وتزداد أهمية التقييم عند وجود كسور بعد إصابات بسيطة، أو مرض يؤثر في الامتصاص، أو جراحة سمنة سابقة.

اذكر للطبيب أيضًا أعراضًا مثل الإمساك المستمر، وعدم تحمل البرد، واضطراب الدورة، والشخير الشديد والنعاس نهارًا. أما زيادة الوزن السريعة المصحوبة بتورم أو ضيق تنفس فتستدعي تقييمًا عاجلًا؛ فقد تعكس احتباس سوائل وليست زيادة دهون عادية.

لا يُوصى عادة بفحص فيتامين د بصورة روتينية لكل شخص سليم لمجرد الرغبة في التخسيس. يقرر الطبيب الحاجة إليه بناءً على وجود اشتباه سريري أو عوامل خطورة، وقد يطلب فحوصًا أخرى أكثر صلة بالمشكلة.

عند تشخيص النقص، يختار الطبيب المكمل المناسب ومدته، ويحدد الحاجة إلى إعادة التحليل. تختلف الخطة باختلاف شدة النقص، والامتصاص، ووظائف الكلى، والأدوية المستخدمة. الإفراط في المكملات قد يرفع كالسيوم الدم ويسبب الغثيان والعطش وكثرة التبول وحصوات الكلى أو تضررها.

• أدخل الأسماك الدهنية وصفار البيض والأطعمة المدعمة ضمن غذاء متنوع، مع قراءة الملصق الغذائي.
• اتبع عجزًا معتدلًا في الطاقة دون تجويع، واهتم بالبروتين والخضراوات والألياف.
• اجمع بين الحركة اليومية وتمارين المقاومة والنشاط الهوائي المناسب لقدرتك.
• حافظ على نوم منتظم، وراقب أثر التوتر في عادات الأكل.
• تابع متوسط الوزن ومحيط الخصر، واستعن باختصاصي تغذية إذا تعثر التقدم.

الخلاصة أن نقص فيتامين د يستحق العلاج عند وجوده، لكنه ليس تفسيرًا جاهزًا لثبات الوزن. ويمكن البدء بتحسين الغذاء والحركة أثناء علاجه، دون انتظار الوصول إلى رقم معين في التحليل حتى تصبح خسارة الوزن ممكنة.