فيتامين د وسكري الأطفال: ما الذي نعرفه عن الوقاية؟

رصدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين انخفاض مستوى فيتامين د والإصابة بالسكري، خصوصًا النوع الأول. لكن الارتباط لا يعني بالضرورة أن نقص الفيتامين هو السبب، ولا يثبت أن تناوله يمنع المرض. فقد تتأثر مستوياته بعوامل أخرى، مثل التغذية والوزن والنشاط خارج المنزل والحالة الصحية العامة.

حتى الآن، لا تكفي الأدلة لاعتماد مكملات فيتامين د كإجراء وقائي مؤكد ضد سكري الأطفال. لذلك يُعطى المكمل لتلبية الاحتياجات الغذائية أو علاج النقص وفق التقييم الطبي، وليس بوصفه ضمانًا ضد السكري. كذلك لا يحل فيتامين د محل الإنسولين أو أي علاج يصفه الطبيب لطفل مصاب بالفعل.

السكري من النوع الأول

ينشأ هذا النوع عندما يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. تشارك عوامل وراثية وبيئية في حدوثه، ولا ينتج ببساطة عن تناول الحلويات أو تقصير الوالدين في تغذية الطفل. ورغم الاهتمام بدور فيتامين د المناعي، لا توجد توصية عامة باستخدامه لمنع النوع الأول، ولا طريقة غذائية مضمونة للوقاية منه.

السكري من النوع الثاني

يرتبط النوع الثاني بضعف استجابة الجسم للإنسولين، وقد يظهر لدى الأطفال والمراهقين، خاصة مع زيادة الوزن والتاريخ العائلي. الوقاية هنا تركز على غذاء متوازن، ونشاط بدني منتظم، ونوم كافٍ، ودعم وزن صحي دون وصم الطفل. مكمل فيتامين د وحده ليس بديلًا عن هذه الخطوات، ولا يُوصى به روتينيًا لمنع السكري لدى الأطفال.

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يصنعه الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويمكن الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات. ثم يحوله الجسم، عبر الكبد والكلى، إلى صور تساعد على أداء وظائفه الحيوية.

• يساعد الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور اللازمين لبناء العظام والأسنان.
• يدعم نمو الهيكل العظمي والمحافظة على قوة العظام.
• يسهم في الوظيفة الطبيعية للعضلات وجهاز المناعة.
• يساعد توفيره بكفاية على الوقاية من الكساح الناتج عن نقصه.

وجود دور للفيتامين في المناعة لا يعني أن زيادة مستواه فوق الاحتياج تمنح مناعة أقوى أو تمنع أمراض المناعة الذاتية. الهدف هو الكفاية، لا الوصول إلى أعلى رقم ممكن في التحليل.

تتحدد احتياجات الطفل بحسب عمره، بينما تتأثر الحاجة إلى المكمل بنوع التغذية وعوامل الخطورة والإرشادات الصحية في البلد. يحتاج كثير من الرضع إلى مكمل وقائي، خاصة عند الرضاعة الطبيعية، لأن حليب الأم وحده لا يوفر عادة كمية كافية من فيتامين د. وهذا لا يقلل من فوائد الرضاعة الطبيعية.

أما الرضيع الذي يتناول الحليب الصناعي المدعم، فيعتمد احتياجه للمكمل على كمية الحليب التي يشربها ومحتواه من الفيتامين. ولدى الأطفال الأكبر، يراجع الطبيب أو الصيدلي الغذاء والمكملات الموجودة بالفعل قبل تحديد ما يلزم. لا تستخدم مستحضرًا مخصصًا للبالغين أو تنقل وصفة طفل إلى آخر.

المصادر الغذائية

• الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين، مع اختيار أنواع مناسبة للعمر وقليلة الزئبق.
• صفار البيض، الذي يوفر كمية محدودة من الفيتامين.
• الحليب وبعض منتجات الألبان المدعمة، بحسب المنتج والبلد.
• بعض حبوب الإفطار والأغذية المدعمة، مع قراءة الملصق الغذائي والانتباه للسكر المضاف.

لا تحتوي جميع أنواع الحليب أو الزبادي على فيتامين د مضاف، كما تختلف الكميات بين المنتجات. ولا تُعد المشروبات النباتية بديلًا مناسبًا لحليب الأم أو الحليب الصناعي للرضع، حتى لو كانت مدعمة.

التعرض للشمس

تتأثر صناعة فيتامين د في الجلد بلون البشرة والفصل والموقع الجغرافي والملابس، لذلك لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الأطفال. لا يُنصح بتعريض الطفل للشمس حتى الاحمرار أو التخلي عن وسائل الوقاية للحصول على الفيتامين. احمِ الرضع خصوصًا من الشمس المباشرة، واعتمد على التغذية والمكمل الموصوف عند الحاجة بدل التعرض غير الآمن.

يمكن أن يرتفع احتمال النقص لدى بعض الأطفال، لكن وجود عامل خطورة لا يثبت النقص وحده. ومن العوامل المهمة:

• قلة التعرض لضوء الشمس، أو تغطية معظم الجلد باستمرار.
• البشرة الداكنة، خصوصًا في المناطق قليلة الأشعة الشمسية.
• عدم تناول الأغذية المدعمة أو اتباع حمية شديدة التقييد.
• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، وبعض أمراض الكبد والكلى.
• السمنة أو استعمال أدوية معينة تؤثر في استقلاب الفيتامين.

قد يكون النقص بلا أعراض، وقد يصاحبه ألم بالعظام أو ضعف بالعضلات. وفي الحالات الشديدة قد تظهر علامات الكساح، مثل تقوس الساقين أو تأخر بعض المهارات الحركية. هذه العلامات لها أسباب متعددة، وتحتاج إلى تقييم بدل التشخيص المنزلي.

لا يُنصح عادة بفحص جميع الأطفال الأصحاء لمجرد الاطمئنان أو خوفًا من السكري. يقرر الطبيب الحاجة إلى التحليل عند وجود أعراض أو أمراض أو عوامل خطورة تستدعي ذلك. والفحص الأكثر استخدامًا لتقييم المخزون هو تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د.

تُفسَّر النتيجة مع حالة الطفل، وقد تستلزم بعض الحالات تقييم الكالسيوم والفوسفور أو فحوصًا أخرى. وجود قريب مصاب بالسكري يستحق مناقشة خطة تقييم خطر السكري مع الطبيب، لكنه لا يجعل تحليل فيتامين د اختبارًا للكشف عن السكري أو التنبؤ المؤكد به.

لأن فيتامين د يُخزن في الجسم، قد يؤدي الإفراط في تناوله إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم. وقد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء والإمساك وضعف الشهية والعطش وكثرة التبول، وقد تتضرر الكلى. تحدث السمية غالبًا بسبب الاستخدام المفرط للمكملات، لا من الطعام المعتاد أو التعرض للشمس.

• راجع تركيز العبوة؛ فقد تختلف كمية الفيتامين في القطرة الواحدة بين المستحضرات.
• استخدم أداة القياس المرفقة ولا تعتمد على ملعقة منزلية.
• تجنب الجمع بين عدة مكملات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مختص.
• احفظ العبوة بعيدًا عن الأطفال، واطلب المشورة العاجلة عند ابتلاع كمية زائدة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا في اليوم نفسه إذا لاحظت عطشًا غير معتاد، أو كثرة التبول، أو عودة التبول الليلي بعد انقطاعه، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تعبًا واضحًا. قد تشير هذه العلامات إلى السكري، ولا ينبغي تأخير فحص السكر انتظارًا لتحليل فيتامين د.

اذهب إلى الطوارئ عند اجتماع هذه الأعراض مع القيء أو ألم البطن أو التنفس السريع والعميق أو النعاس الشديد؛ فقد تكون علامات الحماض الكيتوني السكري. وحدد موعدًا طبيًا كذلك عند وجود ألم عظام مستمر أو ضعف عضلي أو تقوس بالساقين. الخلاصة: وفّر لطفلك احتياجه من فيتامين د لصحة نموه، لكن لا تعتبر المكمل درعًا مثبتًا ضد السكري.