فيتامين د وصحة المراهق النفسية: ما علاقة النقص بالهلوسة؟

رصدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين انخفاض مستويات فيتامين د وأعراض نفسية، ومنها تجارب شبيهة بالأعراض الذهانية. لكن هذه النتائج لا تثبت أن النقص يسبب الهلوسة أو الضلالات، ولا أن إعطاء المكملات يمنعها أو يعالجها. ولا يُعد قياس فيتامين د اختبارًا لتشخيص الذهان أو لتحديد سببه بمفرده.

قد تتداخل عوامل كثيرة في هذا الارتباط؛ فالمراهق الذي يعاني مشكلة نفسية قد يقل خروجه من المنزل أو يتغير غذاؤه ونومه، ما يزيد احتمال انخفاض الفيتامين. كما قد تؤثر الحالة الصحية العامة والوزن والأدوية في مستواه. لذلك يُعالج النقص المثبت لصحة الجسم، بالتوازي مع التقييم النفسي المناسب، وليس بدلًا منه.

الهلوسة هي إدراك أشياء لا يوجد لها مصدر خارجي، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون أو رؤية أشياء غير موجودة. أما الضلالات، التي يسميها البعض أوهامًا، فهي معتقدات راسخة لا تتوافق مع الواقع، مثل الاعتقاد بأن الآخرين يراقبون الشخص أو يتآمرون عليه دون أساس واقعي. وهي تختلف عن الخيال الطبيعي والشكوك العابرة.

قد تظهر هذه الأعراض لأسباب متعددة، تشمل اضطرابات نفسية، أو تعاطي مواد، أو تأثير أدوية، أو أمراضًا عصبية وجسدية. وقد تحدث تجارب إدراكية عابرة عند الانتقال بين النوم واليقظة، لكن تكرارها أو حدوثها أثناء اليقظة أو تأثيرها في السلوك يستدعي التقييم. ولا تعني كل تجربة هلوسة تلقائيًا الإصابة بالفصام.

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما ضروريان لبناء العظام والأسنان. وتزداد أهمية توفير الاحتياجات الغذائية خلال المراهقة، لأنها مرحلة نمو وتراكم للكتلة العظمية. كما يسهم الفيتامين في عمل العضلات ووظائف المناعة، لكن ذلك لا يعني أن تناوله بكميات إضافية يقوي المناعة دائمًا أو يمنع الأمراض.

يصنع الجلد فيتامين د عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويمكن الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات عند الحاجة. ويؤدي النقص الشديد والممتد إلى ضعف تمعدن العظام، وقد يسبب الكساح لدى من لا تزال عظامهم تنمو أو لين العظام، بحسب العمر ومرحلة النمو.

لا توجد مجموعة أعراض خاصة بالفتيات تؤكد نقص فيتامين د، وقد يكون النقص بلا أعراض لدى الجنسين. وعندما تظهر علامات، فإنها تتشابه مع حالات أخرى، لذلك لا يكفي الاعتماد على الأعراض وحدها للتشخيص.

• آلام العظام: قد تظهر في الظهر أو الأطراف، خاصة مع النقص الواضح أو الممتد.
• ضعف العضلات: قد يلاحظ المراهق صعوبة في صعود الدرج أو النهوض من الجلوس.
• الإعياء: عرض محتمل لكنه غير نوعي؛ فقد يرتبط بقلة النوم أو فقر الدم أو أسباب أخرى.
• تغيرات عظمية: قد تظهر مع النقص الشديد أثناء النمو، وتحتاج إلى تقييم متخصص.
• تشنجات أو تنميل: قد تحدث إذا صاحب النقص انخفاض مهم في كالسيوم الدم، وتستدعي التقييم الطبي.

أما انخفاض المزاج وتساقط الشعر وبطء التئام الجروح وتكرر العدوى، فلا تثبت بمفردها وجود نقص فيتامين د. ولها أسباب متعددة قد تستلزم فحوصًا مختلفة. كذلك لا تُعد الهلوسة علامة معتادة يمكن استخدامها للتعرف إلى نقص الفيتامين.

يزداد احتمال النقص عند اجتماع أكثر من عامل، ويستفيد الطبيب من معرفتها عند اتخاذ قرار الفحص. من أبرز هذه العوامل:

• قلة التعرض لضوء الشمس أو قضاء معظم الوقت داخل المنزل.
• البشرة الداكنة أو تغطية معظم الجلد، خاصة مع محدودية المصادر الغذائية.
• قلة تناول الأطعمة المحتوية على فيتامين د أو المدعمة به.
• السمنة، وبعض أمراض سوء الامتصاص مثل الداء البطني.
• بعض أمراض الكبد والكلى، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين، ومنها بعض أدوية الصرع.

لا تعني هذه العوامل أن النقص موجود حتمًا، كما لا ينبغي إيقاف أي دواء بسبب الشك في تأثيره على الفيتامين دون مراجعة الطبيب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والغذاء والنشاط والنوم والأدوية والمكملات. وعند وجود هلوسة أو ضلالات، يشمل التقييم الحالة النفسية والعصبية، واحتمال تعاطي مواد، ومدى الأمان في المنزل. وقد يحتاج الطبيب إلى معلومات من المراهق وأسرته مع مراعاة خصوصيته.

إذا وُجدت مؤشرات لفحص فيتامين د، يُستخدم عادة تحليل الدم لمستوى 25-هيدروكسي فيتامين د. لا يُوصى بإجرائه روتينيًا لكل مراهق سليم بلا عوامل خطورة أو مؤشرات سريرية. وقد تُطلب تحاليل للكالسيوم أو وظائف الكلى أو غيرها بحسب الحالة، وتُفسر النتائج ضمن الصورة الصحية الكاملة.

يُعالج النقص بمكمل مناسب يحدد الطبيب نوعه وجرعته ومدته وفق العمر والنتيجة والحالة الصحية. وقد يلزم التأكد من كفاية الكالسيوم الغذائي ومعالجة سبب النقص. أما إعادة التحليل فتعتمد على شدة الحالة والاستجابة، وليست ضرورية بالتوقيت نفسه للجميع.

خطوات عملية آمنة

• إدخال مصادر غذائية مثل الأسماك الدهنية وصفار البيض والأطعمة المدعمة، مع مراجعة ملصقاتها الغذائية.
• اتباع الإرشادات المحلية بشأن المكملات الوقائية والتعرض الآمن للشمس؛ فلا توجد مدة شمس واحدة تناسب الجميع.
• تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، وعدم الاعتماد على التعرض للشمس وحده لعلاج نقص مثبت.
• تنظيم النوم والنشاط البدني والوجبات، دون تقديم هذه الخطوات بديلًا للعلاج النفسي عند الحاجة.

لا تجمع عدة مستحضرات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مكوناتها. فالجرعات الزائدة قد ترفع الكالسيوم وتسبب الغثيان والعطش وكثرة التبول ومشكلات الكلى. والمكملات ليست علاجًا مستقلًا للهلوسة أو الاكتئاب.

احجز موعدًا عند استمرار آلام العظام أو ضعف العضلات أو الإعياء غير المفسر، خصوصًا مع عوامل خطورة للنقص. واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور هلوسة أو ضلالات جديدة، أو تدهور ملحوظ في الدراسة والعناية بالنفس والسلوك. لا تنتظر نتيجة تحليل الفيتامين أو تحسنًا بعد المكملات.

توجه للطوارئ إذا ظهرت أفكار انتحارية، أو أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو ارتباك مفاجئ، أو تشنجات، أو هياج شديد، أو حمى مصحوبة بتغير الوعي. ابقَ مع المراهق إذا كان غير آمن، وأبعد الوسائل المؤذية إن أمكن بأمان. تحدث بهدوء دون سخرية أو جدال حول معتقداته، وأكد أنك تفهم خوفه وأنكما ستطلبان المساعدة.