فيتامين د٣ ود٢: أيهما أفضل لتعويض النقص؟

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويعمل داخل الجسم بصورة تشبه الهرمونات بعد تنشيطه. يساعد الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وهما عنصران أساسيان لبناء العظام والأسنان. كما يساهم في وظيفة العضلات وعمل الجهاز المناعي بصورة طبيعية.

قد يؤدي النقص الشديد أو المستمر إلى الكساح لدى الأطفال، وإلى لين العظام لدى البالغين. وقد يصاحبه ألم بالعظام وضعف عضلي، لكنه لا يسبب دائمًا أعراضًا واضحة. ولا يعني دوره في المناعة أن تناوله بكمية إضافية يمنع العدوى أو يعالج الأمراض لدى من لديهم مستوى كافٍ منه.

فيتامين د٢: إرغوكالسيفيرول

يُنتج فيتامين د٢ من مادة موجودة في الفطريات عند تعريضها للأشعة فوق البنفسجية. يوجد في بعض أنواع المشروم، خصوصًا المعرضة لهذه الأشعة، وفي بعض الأغذية المدعمة والمكملات. ويمكن استخدامه طبيًا لعلاج نقص فيتامين د وفق الخطة التي يحددها الطبيب.

فيتامين د٣: كوليكالسيفيرول

يصنع الجلد فيتامين د٣ عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. ويوجد أيضًا في أغذية حيوانية مثل الأسماك الدهنية وصفار البيض. تُصنع مكملاته غالبًا من اللانولين المستخرج من صوف الأغنام، لكن تتوافر أنواع مصدرها الأشنات تناسب من يفضلون المنتجات النباتية.

يمر الشكلان بعمليات تحويل داخل الجسم، تبدأ أساسًا في الكبد ثم الكلى، لإنتاج الصورة النشطة. لذلك فد٣ الموجود في المكمل المعتاد ليس هو نفسه الدواء الذي يحتوي على فيتامين د النشط، ولا يجوز استبدال أحدهما بالآخر دون توجيه طبي.

عند مقارنة كميات متكافئة من الشكلين، يكون د٣ غالبًا أقدر على رفع تركيز 25-هيدروكسي فيتامين د، وهو المؤشر الذي يُقاس عادة في تحليل الدم لتقدير مخزون الفيتامين. كما يميل إلى الحفاظ على ارتفاعه مدة أطول، وقد يكون الفرق أوضح مع بعض جداول التناول المتباعدة.

يرتبط ذلك باختلاف طريقة استقلاب الشكلين وارتباط نواتجهما بالبروتينات الناقلة وسرعة التخلص منها. ومع ذلك، تتأثر الاستجابة بمستوى الفيتامين قبل العلاج، وانتظام تناول المكمل، وقدرة الجسم على الامتصاص، والكمية المستخدمة، والحالة الصحية.

هذا التفوق لا يعني أن د٢ عديم الفائدة، ولا يثبت أن د٣ أفضل في كل نتيجة صحية. فرفع مستوى الفيتامين في التحليل يختلف عن إثبات انخفاض الكسور أو الوقاية من أمراض القلب والسرطان. وإذا كنت تستخدم د٢ بوصفة ويحقق الاستجابة المطلوبة، فلا حاجة إلى تغييره من تلقاء نفسك.

يكون د٣ خيارًا شائعًا عند الحاجة إلى مكمل، لكن القرار لا يعتمد على الشكل وحده. فقد يختار الطبيب د٢ وفق المنتج المتاح أو خطة العلاج، وقد يحتاج بعض المرضى إلى مستحضرات مختلفة بسبب اضطرابات الامتصاص أو أمراض الكلى.

• تحقق من اسم المادة الفعالة وتركيزها، وليس من عبارة «لدعم العظام» على العبوة فقط.
• اختر منتجًا من مصدر موثوق، وتجنب المستحضرات مجهولة المكونات أو الوعود العلاجية المبالغ فيها.
• إذا كنت تتبع نظامًا نباتيًا صرفًا، تحقق من مصدر د٣ أو اسأل الصيدلي عن البدائل المناسبة.
• انتبه إلى اختلاف التركيز بين القطرات والكبسولات، ولا تنقل طريقة استخدام منتج إلى آخر تلقائيًا.
• لا تفترض أن إضافة الكالسيوم ضرورية لكل من يتناول فيتامين د؛ فهي تعتمد على الغذاء والحالة الصحية.

عدد الأغذية الغنية بفيتامين د طبيعيًا محدود. تشمل المصادر الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين، وصفار البيض بكميات أقل، والمشروم المعرض للأشعة فوق البنفسجية. وقد توفر الأغذية المدعمة، مثل بعض أنواع الحليب وبدائله النباتية وحبوب الإفطار، كمية مهمة؛ لذا تفيد قراءة الملصق الغذائي.

تختلف قدرة الجلد على إنتاج الفيتامين بحسب لون البشرة والعمر والملابس والفصل والموقع الجغرافي. ولا يمكن تحديد مدة تعرض واحدة للشمس تناسب الجميع. كما أن التعرض عبر زجاج النافذة لا يُعد وسيلة فعالة لإنتاجه، ولا يُنصح بالتسمير أو تعريض الجلد للحروق بهدف رفع مستواه.

استمر في اتباع إرشادات الوقاية من أشعة الشمس، وناقش الاعتماد على الغذاء أو المكمل عند الحاجة. وقد لا يكفي الطعام وحده لعلاج نقص مثبت، حتى مع تحسين الاختيارات الغذائية.

لا يُنصح عادة بإجراء تحليل روتيني لكل شخص سليم بلا أعراض أو عوامل خطر. وقد توجد توصيات وقائية بالمكملات لبعض الفئات دون اشتراط التحليل، وفق الإرشادات المحلية. يقرر الطبيب الحاجة إلى الفحص بناءً على الأعراض والتاريخ الصحي واحتمال تأثير النتيجة في العلاج.

• قلة التعرض للشمس أو تغطية معظم الجلد لفترات طويلة.
• التقدم في العمر أو الإقامة الطويلة داخل المنزل.
• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو بعض جراحات السمنة.
• بعض أمراض الكبد والكلى أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.
• هشاشة العظام أو الاشتباه بلين العظام، بحسب تقييم الطبيب.

الفحص المعتاد هو 25-هيدروكسي فيتامين د، وليس تحليل الصورة النشطة في معظم الحالات. وتُفسر النتيجة مع الأعراض ووظائف الكلى والكالسيوم عند الحاجة، لأن الحدود المستخدمة لتصنيف النقص قد تختلف بين الإرشادات والمختبرات.

يمكن تناول المكمل مع وجبة تحتوي على بعض الدهون للمساعدة على امتصاصه. والأهم الالتزام بتعليمات المنتج والخطة الموصوفة، وعدم الخلط بين المستحضرات اليومية وتلك المخصصة للتناول المتباعد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان دون الرجوع إلى التعليمات أو الصيدلي.

لأن فيتامين د يذوب في الدهون، فقد يؤدي الإفراط المستمر في مكملاته إلى تراكمه وارتفاع الكالسيوم في الدم. وتشمل الأعراض الغثيان والقيء والإمساك والعطش الشديد وكثرة التبول والضعف، وقد تتطور الحالة إلى حصوات أو تضرر الكلى واضطراب نظم القلب.

راجع مجموع ما تتناوله من مكملات، فقد يوجد الفيتامين في مستحضر متعدد الفيتامينات وآخر للعظام في الوقت نفسه. وأبلغ الطبيب عن الأدوية، خصوصًا بعض مدرات البول وأدوية الصرع والكورتيزون وأدوية تقليل امتصاص الدهون، وعن وجود حصوات أو مرض كلوي أو ارتفاع سابق في الكالسيوم.

احجز موعدًا إذا كان لديك ألم عظمي مستمر، أو ضعف عضلي غير مفسر، أو كسور بعد إصابة بسيطة، أو عوامل خطر مهمة للنقص. ويحتاج الأطفال الذين تظهر عليهم تشوهات بالأطراف أو تأخر نمو إلى تقييم، بدل إعطائهم مكملات عشوائيًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت بعد الإفراط في المكملات أعراض مثل القيء المتكرر أو العطش الشديد وكثرة التبول. أما الارتباك أو الخفقان الشديد أو علامات الجفاف الواضحة فتستدعي رعاية فورية. وخذ عبوة المكمل معك لتوضيح تركيزه وطريقة استخدامه.