فيتامينات ب: أنواعها وفوائدها وعلامات نقصها

فيتامينات ب مواد يحتاجها الجسم بكميات صغيرة لإتمام تفاعلات حيوية عديدة. وهي ذائبة في الماء، ولا يخزن الجسم معظمها بكميات كبيرة، مع استثناء مهم هو ب12 الذي قد تكفي مخازنه لسنوات. ومع ذلك، فإن ذوبانها في الماء لا يجعل تناول جرعات عالية منها آمنًا تلقائيًا.

تساعد بعض هذه الفيتامينات الإنزيمات على تحرير الطاقة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، لكنها لا تمنح الجسم سعرات حرارية بنفسها. ولا توجد فائدة مؤكدة من تناول كميات إضافية لتحسين النشاط أو الذاكرة لدى من يحصلون على احتياجاتهم ولا يعانون نقصًا.

• ب1، الثيامين: يساعد على استقلاب الكربوهيدرات، ويدعم الوظيفة الطبيعية للأعصاب والعضلات والقلب.
• ب2، الريبوفلافين: يشارك في إنتاج الطاقة والحفاظ على سلامة الجلد والعينين، وعمل أنظمة مضادة للأكسدة.
• ب3، النياسين: يدخل في تفاعلات إنتاج الطاقة وإصلاح المادة الوراثية، ويساعد على سلامة الجلد والجهاز العصبي.
• ب5، حمض البانتوثينيك: ضروري لتكوين مرافق إنزيمي يشارك في تصنيع الدهون واستقلاب العناصر الغذائية.
• ب6، البيريدوكسين: يشارك في استقلاب البروتينات، وصنع النواقل العصبية والهيموغلوبين، ودعم الوظيفة المناعية الطبيعية.
• ب7، البيوتين: يساعد على استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتينات، ونقصه الحقيقي نادر.
• ب9، الفولات: أساسي لتكوين المادة الوراثية وانقسام الخلايا وإنتاج كريات الدم الحمراء، وتزداد أهميته قبل الحمل وخلال بدايته.
• ب12، الكوبالامين: ضروري لتكوين الدم وصحة الأعصاب وتصنيع المادة الوراثية، ويعتمد امتصاصه على سلامة آليات في المعدة والأمعاء.

يحتاج الدماغ والقلب إلى إمداد مستمر بالطاقة، لذا يؤثر نقص الثيامين في أدائهما. وقد يؤدي النقص الشديد إلى مرض البري بري، الذي قد يظهر باعتلال الأعصاب وضعف العضلات أو مشكلات القلب واحتباس السوائل. كما قد يسبب اضطرابًا عصبيًا خطيرًا يُعرف باعتلال دماغ فيرنيكه، خصوصًا مع سوء التغذية الشديد أو الإفراط في الكحول.

تصحيح نقص ب1 يساعد على علاج المشكلات المرتبطة به، لكن ذلك لا يعني أن تناوله يمنع جميع أنواع التهاب الأعصاب أو أمراض القلب. ولا يُعد مكمله وسيلة مثبتة لزيادة التركيز أو تقوية المناعة أو حماية العينين عند غياب النقص.

هل يفيد ب1 مرضى السكري؟

تُدرس مشتقات الثيامين في بعض مضاعفات السكري، لكن الأدلة لا تبرر اعتباره علاجًا روتينيًا للاعتلال العصبي السكري أو بديلًا لضبط سكر الدم. يحتاج التنميل لدى مريض السكري إلى تقييم سببه، وقد يكون من المناسب فحص ب12، خصوصًا مع استخدام الميتفورمين مدة طويلة، دون إيقاف الدواء ذاتيًا.

التنوع الغذائي أهم من البحث عن طعام واحد يحتوي على كل الأنواع. ويمكن توزيع مصادرها على الوجبات اليومية بسهولة:

• الحبوب الكاملة والبقول والمكسرات والبذور: توفر الثيامين وعددًا من فيتامينات ب الأخرى.
• الحليب والزبادي والبيض: مصادر للريبوفلافين وب12، مع اختلاف المحتوى بين الأطعمة.
• اللحوم والدواجن والأسماك: توفر النياسين وب6 وب12 بنسب متفاوتة.
• الخضراوات الورقية والبقول والحمضيات: من المصادر المهمة للفولات.
• الأغذية المدعمة: قد توفر الفولات أو ب12 أو غيرهما، ويُعرف ذلك من الملصق الغذائي.

لا تُعد الأطعمة النباتية غير المدعمة مصدرًا موثوقًا لب12، بما فيها الأعشاب البحرية والأطعمة المخمرة. لذلك يحتاج من يتبع نظامًا نباتيًا صرفًا إلى مصدر موثوق من الأغذية المدعمة أو المكملات المناسبة. ويساعد تجنب السلق الطويل والتخلص المتكرر من ماء الطهي على تقليل فقد بعض الفيتامينات الذائبة في الماء.

تتداخل الأعراض مع أمراض كثيرة، ولا يمكن تحديد الفيتامين الناقص من الأعراض وحدها. وقد يرتبط النقص بعرض واحد أو مجموعة من العلامات:

• تعب وشحوب وضيق نفس مع المجهود عند حدوث فقر دم، خاصة مع نقص الفولات أو ب12.
• تنميل أو وخز أو ضعف في الأطراف، واضطراب المشي أو التوازن، خاصة مع نقص ب12 أو الثيامين.
• التهاب اللسان أو تشققات زوايا الفم، وقد تظهر مع نقص بعض الفيتامينات أو عناصر أخرى.
• صعوبة التركيز أو تغيرات الذاكرة والمزاج، وهي أعراض غير نوعية وتحتاج إلى تقييم.
• في النقص الشديد للنياسين قد تظهر مشكلات جلدية وإسهال واضطرابات ذهنية.

قد تظهر الأعراض العصبية لنقص ب12 دون وجود فقر دم واضح. وتأخير العلاج قد يجعل بعض الأضرار العصبية غير قابلة للعكس بالكامل، لذلك لا يُنصح بتجاهل التنميل المستمر أو الاكتفاء بمكمل عشوائي.

يزداد الاحتمال مع سوء التغذية، والاعتماد على حمية شديدة التقييد، والإفراط في الكحول، وبعض أمراض سوء الامتصاص مثل الداء البطني، وبعد جراحات المعدة والسمنة. وقد يزداد خطر نقص ب12 لدى كبار السن، أو مع التهاب المعدة المناعي، أو استخدام بعض الأدوية مدة طويلة. كما يزيد القيء المطول خطر نقص الثيامين.

يسأل الطبيب عن الغذاء والأدوية والأعراض، ثم يختار الفحوص المناسبة. قد تشمل صورة الدم وقياس ب12 والفولات، وأحيانًا فحوصًا إضافية لتوضيح نتيجة غير حاسمة. لا يحتاج الجميع إلى تحليل شامل لكل فيتامينات ب، وقد يبدأ علاج نقص الثيامين المشتبه به في الحالات الطارئة دون انتظار التحاليل.

تُستخدم المكملات لعلاج نقص مثبت أو مرجح، أو للوقاية لدى فئات محددة. وتُنصح من تخطط للحمل بحمض الفوليك قبل الحمل وخلال بدايته لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وفق الإرشادات الطبية؛ وقد تحتاج بعض الحالات إلى خطة مختلفة. أما علاج نقص ب12 فقد يكون بأقراص أو حقن تبعًا للسبب وشدة الأعراض.

• لا تجمع عدة مكملات دون مراجعة مكوناتها؛ فقد تتكرر الفيتامينات نفسها بداخلها.
• الإفراط في ب6 قد يسبب اعتلالًا عصبيًا بدلًا من علاجه.
• الجرعات العالية من النياسين قد تسبب احمرار الجلد أو أذى للكبد واضطراب سكر الدم.
• حمض الفوليك قد يصحح فقر الدم ويخفي نقص ب12 بينما يستمر الضرر العصبي.
• أخبر الطبيب والمختبر عن مكملات البيوتين، لأنها قد تشوش بعض تحاليل الغدة الدرقية والقلب.

احجز موعدًا عند استمرار التعب غير المفسر، أو ظهور تنميل متكرر، أو التهاب اللسان، أو فقدان الوزن، خصوصًا مع عوامل خطر النقص. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف متفاقم أو صعوبة جديدة في المشي. أما الارتباك المفاجئ المصحوب باضطراب التوازن أو حركة العينين، خاصة مع سوء التغذية أو القيء المطول، فيستدعي الطوارئ. لا تؤخر التقييم لتجربة مكمل؛ فتحديد السبب هو أساس العلاج الصحيح.