فيروس RSV: الأعراض والعناية وطرق الوقاية

يصيب هذا الفيروس الأنف والحلق، وقد يمتد إلى الممرات الهوائية الصغيرة داخل الرئتين مسببًا التهاب القصيبات، أو يؤدي إلى التهاب رئوي. وهو شائع إلى درجة أن معظم الأطفال يتعرضون له قبل بلوغ عامهم الثاني. ولا تمنح الإصابة السابقة حماية كاملة؛ لذلك يمكن أن تتكرر العدوى خلال الحياة.

يزداد انتشاره في مواسم معينة تختلف باختلاف المناخ والمنطقة. ومع أن الإصابة المتكررة تكون خفيفة لدى كثير من الأصحاء، فإن شدة المرض لا تُعرف من اسم الفيروس وحده، بل تتأثر بالعمر والحالة الصحية وقدرة المصاب على التنفس والشرب.

ينتقل RSV عبر إفرازات الجهاز التنفسي عند السعال والعطاس، وبالمخالطة المباشرة مثل تقبيل وجه طفل مصاب. ويمكن أن تنتقل العدوى عند لمس سطح ملوث ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم. ويستطيع الفيروس البقاء على الأسطح الصلبة مدة أطول من بقائه على الأيدي.

قد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بيوم أو يومين، ويستمر ذلك عادة عدة أيام. وقد يطرح بعض الرضع وضعيفي المناعة الفيروس لأسابيع. لذلك لا يكفي غياب الحمى وحده للحكم على انتهاء إمكانية نقل العدوى، وتظل نظافة اليدين وتجنب مخالطة الفئات الهشة مهمتين.

تظهر الأعراض عادة خلال أربعة إلى ستة أيام من التعرض للفيروس، وقد تتطور على مراحل بدلًا من ظهورها معًا. ومن أكثر الأعراض شيوعًا:

• سيلان الأنف أو انسداده والعطاس.
• السعال، وقد يزداد مع تطور المرض.
• انخفاض الشهية أو قلة الرضاعة.
• الحمى، مع إمكانية حدوث العدوى دون ارتفاع الحرارة.
• الصفير أو الأزيز عند التنفس، خصوصًا إذا تأثرت الممرات الهوائية السفلية.

الأعراض لدى الرضع والأطفال الصغار

قد تكون علامات العدوى غير واضحة لدى الرضيع الصغير؛ إذ تقتصر على التهيج أو قلة الحركة أو ضعف الرضاعة. وقد يحدث توقف قصير في التنفس، خاصة لدى الرضع الأصغر سنًا. وعندما يتطور التهاب القصيبات قد يصبح التنفس سريعًا، ويظهر انسحاب الجلد بين الأضلاع أو أسفلها مع كل شهيق.

الأعراض لدى البالغين وكبار السن

تشبه العدوى غالبًا نزلة البرد لدى البالغ السليم، مع احتقان وسعال وتعب. أما كبار السن ومرضى القلب والرئة فقد يصابون بضيق التنفس أو التهاب رئوي، وقد تتفاقم لديهم حالات الربو أو الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب بسبب العدوى.

يمكن أن يصاب أي شخص بمرض شديد، لكن احتمال المضاعفات يكون أعلى لدى فئات تحتاج مراقبة أدق عند ظهور الأعراض:

• الرضع، خصوصًا في الأشهر الأولى من العمر، والأطفال المولودين قبل الأوان.
• الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في الرئة أو بعض عيوب القلب الخلقية.
• الأطفال الذين تؤثر حالتهم العصبية أو العضلية في البلع أو التخلص من الإفرازات.
• كبار السن، ولا سيما المصابون بالهشاشة أو المقيمون في مرافق الرعاية.
• أصحاب ضعف المناعة أو أمراض القلب والرئة المزمنة.

وجود عامل خطر لا يعني أن المرض سيكون شديدًا حتمًا، لكنه يجعل التواصل المبكر مع الطبيب أكثر أهمية، بدل انتظار تدهور التنفس أو انقطاع الرضاعة.

يقيّم الطبيب الأعراض والتنفس والترطيب، وقد يقيس تشبع الأكسجين ويفحص الصدر. ولا يحتاج كل مصاب بأعراض خفيفة إلى تحليل لتحديد الفيروس. قد تُستخدم مسحة من الأنف عندما تساعد النتيجة في قرارات الرعاية أو إجراءات مكافحة العدوى، خاصة في المستشفى.

تتشابه الأعراض مع الإنفلونزا وكوفيد-19 وعدوى تنفسية أخرى؛ لذلك لا يمكن تأكيد RSV من شكل السعال أو الإفرازات وحدهما. كما أن تحاليل الدم وأشعة الصدر ليست ضرورية عادة للحالات البسيطة، ويحدد الطبيب الحاجة إليها بحسب الفحص واحتمال وجود مضاعفات.

تتحسن معظم الحالات خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستمر السعال مدة أطول. وتعتمد العناية المنزلية على تخفيف الأعراض ومراقبة التنفس والسوائل، مع الانتباه إلى أن بعض الأطفال قد تسوء أعراضهم خلال الأيام الأولى.

• قدّم السوائل بانتظام: استمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد، وقدم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا إذا كان الاحتقان يعيق الرضاعة. راقب عدد الحفاضات المبللة.
• خفف انسداد الأنف: قد تساعد قطرات المحلول الملحي والشفط اللطيف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة، دون إدخال أداة الشفط عميقًا أو الإفراط في استخدامها.
• وفر الراحة: تجنب دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والروائح المهيجة، وحافظ على تهوية مناسبة.
• تعامل مع الحمى المزعجة: اسأل الطبيب أو الصيدلي عن خافض حرارة ملائم للعمر والحالة الصحية. لا تعط الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم أدوية البالغين لهم.
• تجنب أدوية الزكام عشوائيًا: كثير من مستحضرات السعال والاحتقان غير مناسب للأطفال الصغار. ولا يُعطى العسل لمن هم دون عمر سنة.

ينام الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو رفع للفراش لعلاج الاحتقان. وإذا تعذر عليه التنفس براحة أو إكمال الرضعة، فلا تعتمد على تنظيف الأنف وحده، بل اطلب تقييمًا طبيًا.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لمعظم حالات RSV. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تُوصف إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا لالتهاب القصيبات لدى الرضع؛ وقد تلزم في حالات أخرى، مثل تفاقم الربو، وفق التقييم.

قد تحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى لتلقي الأكسجين والسوائل أو دعم التنفس. ويتخذ القرار بحسب الجهد التنفسي ومستوى الأكسجين والقدرة على التغذية، وليس بناءً على نتيجة المسحة وحدها.

اطلب الطوارئ فورًا إذا حدث توقف في التنفس، أو ظهرت زرقة أو لون رمادي على الشفتين أو الوجه، أو كان التنفس شديد الصعوبة، أو تعذر إيقاظ المصاب بصورة طبيعية. ومن علامات ضيق التنفس الشديد الأنين وانسحاب الصدر الواضح وعدم القدرة على الرضاعة بسبب ضيق النفس.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند قلة البول بوضوح، أو جفاف الفم، أو رفض السوائل، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها. ويحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم طبي عاجل. تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب من الفئات عالية الخطورة.

اغسل يديك جيدًا، ونظف الأسطح كثيرة اللمس، وغطِّ السعال والعطاس، وتجنب مشاركة الأكواب والأدوات. عند المرض، قلل المخالطة وابتعد عن تقبيل الرضع وزيارة كبار السن. وقد تساعد الكمامة المناسبة والتهوية عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين.

تتوفر لقاحات لفئات من كبار السن والبالغين الأكثر عرضة وفق التوصيات المحلية، ولقاح للحامل ضمن فترة محددة من الحمل لحماية المولود. كما تتوفر أجسام مضادة طويلة المفعول لبعض الرضع والأطفال المؤهلين؛ وهي تمنح حماية جاهزة وليست لقاحًا تقليديًا. يحتاج معظم الرضع إلى أحد مساري الوقاية، لا كليهما عادة، ويحدد الطبيب الأنسب بحسب التطعيم أثناء الحمل والعمر وعوامل الخطورة والتوافر المحلي. هذه الوسائل تقلل خطر المرض الشديد، لكنها لا تعالج العدوى القائمة ولا تمنع كل إصابة.