فيروس الروتا: أعراضه وطرق علاج الجفاف والوقاية

يصيب فيروس الروتا الأمعاء ويؤثر في قدرتها على امتصاص السوائل. وهو شديد العدوى، وتكثر الإصابة به خلال السنوات الأولى من العمر، خاصة بين الأطفال الذين يخالطون غيرهم في الحضانات. ويمكن أن يصيب البالغين أيضًا، ولا سيما المخالطين لطفل مريض، لكن الأعراض لديهم غالبًا أخف.

تكون الإصابة الأولى عادة أشد من الإصابات اللاحقة، لأن العدوى السابقة توفر حماية جزئية لا تمنع تكرار المرض تمامًا. ويزداد خطر المضاعفات لدى الرضع، والأطفال المصابين بسوء التغذية أو ضعف المناعة، ومن لا يستطيعون تعويض السوائل المفقودة. كما قد يكون الجفاف أخطر لدى كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة.

ينتقل الفيروس أساسًا عندما تصل جزيئات دقيقة من براز المصاب إلى الفم عبر الأيدي أو الأشياء الملوثة. ويمكن أن يحدث ذلك أثناء تغيير الحفاضات، أو استخدام الحمام، أو لمس الألعاب والأسطح ثم تناول الطعام. وقد ينتقل أيضًا عبر طعام أو ماء ملوث.

• يمكن للمصاب نقل العدوى قبل ظهور الأعراض، وخلال المرض، ولعدة أيام بعد تحسنه.
• يسهل انتشار الفيروس في المنازل والحضانات بسبب كثرة المخالطة ومشاركة الأدوات والألعاب.
• قد يبقى على الأسطح مدة تسمح بانتقاله إذا لم تُنظف وتُطهر بصورة مناسبة.

لا يمكن الاعتماد على المظهر النظيف للأيدي أو الأسطح للحكم على خلوها من الفيروس. وغسل اليدين بالماء والصابون خطوة أساسية، خصوصًا بعد تغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو يومين من التعرض للفيروس. وقد تظهر الحمى والقيء أولًا، ثم يتبعهما الإسهال المائي. تستمر الأعراض عادة عدة أيام، وقد يمتد الإسهال من ثلاثة إلى ثمانية أيام، مع اختلاف المدة والشدة من شخص لآخر.

• إسهال مائي متكرر، لا يصاحبه دم عادة.
• قيء قد يجعل شرب السوائل صعبًا.
• حمى وتقلصات أو انزعاج في البطن.
• فقدان الشهية والتعب وقلة النشاط.

هذه الأعراض ليست خاصة بالروتا وحده؛ فقد تسببها فيروسات أو جراثيم أخرى. وجود دم في البراز، أو قيء أخضر، أو ألم بطني شديد ومستمر يستدعي تقييمًا طبيًا، بدل افتراض أنها عدوى روتا عادية.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. وقد يتطور بسرعة عند اجتماع الإسهال والقيء والحمى، خصوصًا لدى الرضع الذين يعتمدون على الآخرين في تقديم السوائل. وتساعد مقارنة حالة الطفل بعادته اليومية على ملاحظة التغير مبكرًا.

علامات تستدعي الانتباه

• قلة الحفاضات المبللة أو انخفاض التبول، مع بول داكن.
• جفاف الفم واللسان، وقلة الدموع عند البكاء.
• غؤور العينين أو اليافوخ لدى الرضيع.
• عطش واضح، أو تهيج غير معتاد، أو خمول.
• ضعف الرضاعة أو رفض السوائل.

أما صعوبة إيقاظ الطفل، أو برودة الأطراف مع شحوب واضح، أو التنفس السريع، أو تدهور الاستجابة، فقد تشير إلى جفاف شديد أو اضطراب بالدورة الدموية. هذه علامات طارئة، ولا ينبغي انتظار تحسنها بالعلاج المنزلي.

يعتمد الطبيب غالبًا على الأعراض والفحص وتقدير درجة الجفاف، ويسأل عن مدة المرض والتبول ومقدار السوائل التي يتناولها الطفل. لا يحتاج كل مصاب إلى تحليل براز، لأن تحديد اسم الفيروس لا يغير العلاج في كثير من الحالات البسيطة.

قد يُطلب فحص البراز عند شدة الأعراض، أو طول مدتها، أو وجود دم، أو الحاجة إلى معرفة سبب تفشٍّ للعدوى. وقد تُجرى تحاليل للدم والأملاح إذا كان الجفاف شديدًا أو ظهرت مضاعفات محتملة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس يُستخدم عادة للقضاء على الروتا. أساس الرعاية هو تعويض الماء والأملاح ومراقبة علامات الجفاف. أما المضادات الحيوية فلا تعالج هذه العدوى الفيروسية، وقد تسبب آثارًا جانبية دون فائدة.

تعويض السوائل بطريقة آمنة

استخدم محلول الإماهة الفموي المخصص للأطفال من الصيدلية، وحضّره بكمية الماء المكتوبة على العبوة بدقة؛ فلا تضف إليه سكرًا أو ملحًا، ولا تجعله أكثر تركيزًا أو تخفيفًا. قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بملعقة أو وسيلة مناسبة لعمر الطفل. وإذا تقيأ، انتظر قليلًا ثم استأنف بكميات أصغر وببطء.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك. الماء وحده لا يعوض الأملاح المفقودة، ولا يُعتمد عليه بدل محلول الإماهة، خاصة لدى الرضع. وتجنب العصائر والمشروبات الغازية والرياضية، لأن تركيبها غير مناسب وقد تزيد الإسهال.

الطعام والأدوية

عندما يستطيع الطفل الأكل، قدّم طعامه المعتاد المناسب لعمره بكميات صغيرة دون إجبار. لا يلزم تجويعه أو حصر طعامه في أصناف قليلة. ولا تغيّر نوع الحليب روتينيًا؛ فقد يناقش الطبيب تعديلًا مؤقتًا إذا استمر الإسهال وظهرت دلائل على عدم تحمل اللاكتوز.

لا تعطِ الطفل أدوية إيقاف الإسهال أو مضادات القيء دون استشارة. وقد يوصي الطبيب بالزنك وفق عمر الطفل والإرشادات المحلية، لكنه لا يغني عن الإماهة. وإذا تعذر تعويض السوائل بالفم، فقد يحتاج الطفل إلى إماهة تحت إشراف طبي، عبر أنبوب أو بالوريد بحسب حالته.

اطلب تقييمًا طبيًا مبكرًا للرضيع الصغير، ولمن لديه ضعف مناعة أو مرض مزمن. وراجع الطبيب في اليوم نفسه إذا قل التبول بوضوح، أو تكرر القيء ومنع الاحتفاظ بالسوائل، أو ظهرت علامات الجفاف، أو استمرت الحمى أو الأعراض دون تحسن.

• اذهب للطوارئ عند صعوبة الإيقاظ، أو تدهور الوعي، أو علامات الجفاف الشديد.
• اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء أخضر، أو دم في البراز، أو ألم شديد أو انتفاخ ملحوظ بالبطن.
• الحمى بدرجة 38 مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم عاجل.

لقاح الروتا هو أفضل وسيلة لتقليل المرض الشديد والحاجة إلى دخول المستشفى. يُعطى بالفم خلال الرضاعة المبكرة، وله حدود عمرية لبدء الجرعات وإكمالها تختلف حسب نوع اللقاح والبرنامج الوطني. اسأل مقدم الرعاية عن المواعيد مبكرًا، ولا تفترض إمكانية تعويض الجرعات المتأخرة في أي عمر.

قد تحدث عدوى رغم التطعيم، لكنها تكون غالبًا أقل شدة. لا يناسب اللقاح بعض الأطفال، مثل من لديهم نقص المناعة المشترك الشديد أو تاريخ سابق للانغلاف المعوي. ويرتبط بزيادة صغيرة جدًا في خطر الانغلاف؛ لذا يستدعي الألم البطني الشديد المتقطع مع قيء أو دم بالبراز بعد التطعيم تقييمًا عاجلًا.

إلى جانب التطعيم، اغسل اليدين جيدًا، وتخلص من الحفاضات بأمان، ونظف الأسطح الملوثة ثم طهرها بمنتج مناسب وفق تعليماته. تجنب مشاركة المناشف، وأبقِ الطفل بعيدًا عن الحضانة حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال، مع مراعاة تعليمات الجهة الصحية المحلية.