فيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي: دليل الوقاية

ينتمي هذا الفيروس إلى عائلة الفيروسات الرملية، وتُعد الفئران المنزلية مستودعه الطبيعي الأهم. يمكن للفأر المصاب حمل الفيروس وطرحه في إفرازاته دون أن يبدو مريضًا. وقد تصاب قوارض أليفة، مثل الهامستر، إذا خالطت فئرانًا مصابة أو تعرضت لمواد ملوثة بها.

السحايا هي الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، أما المشيميات في اسم المرض فتشير إلى الضفائر المشيمية داخل الدماغ، وليست المقصود بها مشيمة الحمل. ومع ذلك، يمكن للفيروس عبور مشيمة الحامل والوصول إلى الجنين. وهذا الفيروس سبب محدد من أسباب التهاب السحايا، وليس اسمًا لجميع أنواعه.

تحدث العدوى عادة عند التعرض لبول القوارض المصابة أو فضلاتها أو لعابها أو مواد أعشاشها. ويزداد الخطر عند تحريك هذه المواد بطريقة تنثر جسيمات ملوثة في الهواء، خصوصًا داخل الأماكن المغلقة أو سيئة التهوية.

• استنشاق الجسيمات الملوثة أثناء تنظيف أماكن وجود الفئران.
• وصول الإفرازات إلى العين أو الأنف أو الفم، أو إلى جلد مجروح.
• التعامل المباشر مع قارض مصاب أو أدواته وفرشته، وقد تنتقل العدوى عبر العضات.
• انتقال الفيروس من الحامل المصابة إلى الجنين، أو نادرًا عبر زراعة أعضاء من متبرع مصاب.

لا يُعرف انتقاله عادة بين الأشخاص بالمخالطة اليومية أو السعال، بخلاف بعض مسببات التهاب السحايا الأخرى. لذلك لا تعني مخالطة شخص مصاب وحدها وجود خطر مماثل للتعامل مع قوارض مصابة. كما أن وجود فأر في المنزل لا يعني بالضرورة أن العدوى حدثت.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض، لكن التوقيت قد يختلف. بعض المصابين لا يشعرون بأي أعراض، وآخرون يصابون بمرض عام يشبه عدوى فيروسية شائعة. ولا يمكن تحديد الفيروس من الأعراض وحدها.

الأعراض الأولية

• حمى وإرهاق وشعور عام بالتوعك.
• صداع وآلام في العضلات.
• فقدان الشهية والغثيان أو القيء.

قد تتحسن هذه الأعراض ثم تظهر مرحلة ثانية لدى بعض المصابين، تتعلق بوصول الالتهاب إلى الجهاز العصبي. لكن هذا النمط ليس ثابتًا، وقد تتداخل الأعراض أو تغيب المرحلة العصبية تمامًا.

أعراض إصابة الجهاز العصبي

قد يسبب التهاب السحايا صداعًا شديدًا وحمى وتيبسًا بالرقبة وانزعاجًا واضحًا من الضوء، مع غثيان أو قيء. أما إصابة الدماغ فقد تظهر في صورة نعاس غير معتاد، أو ارتباك، أو تغير في السلوك، أو اضطراب الحركة، أو تشنجات. ولا يلزم اجتماع جميع هذه العلامات حتى تكون الحالة خطيرة.

يرتفع احتمال التعرض عند وجود فئران داخل المنزل، أو تنظيف مخازن وحظائر وأماكن مغلقة تحتوي على فضلاتها، أو العمل مع القوارض في المختبرات ومرافق تربيتها. وقد يتعرض مربو القوارض الأليفة للعدوى إذا كانت الحيوانات مصابة، حتى لو بدت سليمة.

أما شدة المرض فتتأثر بالحالة الصحية. فالأشخاص الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، وخصوصًا متلقي زراعة الأعضاء، قد يصابون بعدوى شديدة تشمل عدة أعضاء. وتحتاج الحوامل إلى حذر إضافي بسبب مخاطر العدوى على الجنين، وليس لأن الأم ستصاب بالضرورة بأعراض أشد.

يمكن أن تؤدي العدوى أثناء الحمل إلى فقدان الحمل أو إصابة الجنين، وقد ترتبط باستسقاء الدماغ، أو تكلسات داخل الجمجمة، أو التهاب الشبكية والمشيمية في العين، وما يتبع ذلك من مشكلات بصرية أو عصبية. وتختلف النتائج باختلاف توقيت العدوى وعوامل أخرى، ولا يعني مجرد التعرض أن الجنين أصيب.

إذا حدث تعرض واضح لفضلات قوارض أو ظهرت حمى بعده، ينبغي التواصل مع طبيب متابعة الحمل لتقدير الحاجة إلى الفحوص. ويُفضّل أن تتجنب الحامل تنظيف أقفاص القوارض والتعامل المباشر معها، وأن يتولى شخص آخر هذه المهام. لا تتخذي قرارات تخص الحمل اعتمادًا على الأعراض أو نتيجة فحص منفردة دون تقييم متخصص.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتعرض للفئران أو القوارض الأليفة، والحمل، وحالة المناعة. وقد تُطلب تحاليل دم للكشف عن الأجسام المضادة، أو اختبارات جزيئية للكشف عن الفيروس بحسب مرحلة المرض وتوافر الفحص. وقد تحتاج العينات إلى مختبر متخصص.

عند الاشتباه بالتهاب السحايا، قد يلزم أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي بالبزل القطني إذا كان آمنًا طبيًا، مع فحوص أخرى وفق الحالة. والهدف ليس إثبات هذا الفيروس فقط، بل استبعاد أسباب خطيرة، وعلى رأسها التهاب السحايا البكتيري الذي يحتاج إلى علاج عاجل. وقد يُستخدم التصوير عند وجود مؤشرات محددة، لكنه لا يغني وحده عن بقية التقييم.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات معتمد ومثبت الفاعلية يُستخدم روتينيًا لهذه العدوى. يعتمد العلاج غالبًا على الراحة والسوائل وتخفيف الحمى والألم بأدوية مناسبة يحددها الطبيب. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، لكنها قد تُعطى مبدئيًا عند الاشتباه بسبب بكتيري إلى أن تتضح النتائج.

تحتاج الإصابة العصبية أو العدوى الشديدة إلى دخول المستشفى للمراقبة وعلاج المضاعفات، وقد يناقش الاختصاصيون خيارات علاجية خاصة في حالات مختارة. يتعافى معظم ذوي المناعة السليمة، لكن التعب قد يستمر، وقد تحدث مضاعفات عصبية مستمرة لدى بعض المصابين. وتكون العدوى أشد خطورة لدى ضعيفي المناعة، ولا سيما المرتبطة بزراعة الأعضاء.

لا يتوفر لقاح بشري روتيني ضد هذا الفيروس. تبدأ الوقاية بمنع دخول الفئران: سد الفتحات، وحفظ الطعام وعلف الحيوانات في أوعية محكمة، والتخلص المنتظم من النفايات. وعند وجود إصابة واسعة بالقوارض، يُفضّل الاستعانة بجهة متخصصة.

• هوِّ المكان قبل التنظيف، وتجنب كنس الفضلات أو شفطها بالمكنسة الكهربائية وهي جافة.
• ارتدِ قفازات، وبلّل الفضلات والأسطح بمطهر مناسب وفق تعليمات المنتج ومدة التلامس المحددة.
• التقط المخلفات بمناديل ورقية وضعها في أكياس مغلقة، ثم نظف الأسطح واغسل يديك بعد خلع القفازات.
• لا تخلط المطهرات، خصوصًا المنتجات المحتوية على الكلور مع الأمونيا أو الأحماض.
• اغسل يديك بعد لمس القوارض الأليفة، ولا تقرّبها من الوجه أو تنظف أدواتها في أماكن إعداد الطعام.

توجّه إلى الطوارئ عند ظهور صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو تشنج، أو ضعف مفاجئ، أو تدهور سريع. لا تنتظر ظهور طفح جلدي أو اكتمال الأعراض؛ فغياب الطفح لا يستبعد التهاب السحايا، ولا يمكن التفريق بأمان بين أسبابه في المنزل.

راجع الطبيب أيضًا إذا ظهرت حمى وأعراض عامة بعد التعرض للقوارض، واذكر مكان التعرض وطبيعته. أما الحامل أو متلقي زراعة الأعضاء أو من يعاني ضعف المناعة، فينبغي له التواصل سريعًا مع فريقه الطبي بعد تعرض ملحوظ، حتى يقرر الفريق ما يلزم من متابعة أو فحوص.