فيروس الورم الحليمي البشري: فهم العدوى وطرق الوقاية

هو مجموعة كبيرة من الفيروسات التي تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية. تسبب بعض أنواعها ثآليل في اليدين أو القدمين، وتصيب أنواع أخرى المنطقة التناسلية أو الشرج أو الفم والحلق. ولا تحمل كل هذه الأنواع الدرجة نفسها من الخطورة، كما أن وجود ثؤلول جلدي لا يعني وجود عدوى تناسلية.

• أنواع منخفضة الخطورة: قد تسبب الثآليل التناسلية، ولا تكون عادةً مسؤولة عن السرطانات المرتبطة بالفيروس.
• أنواع عالية الخطورة: قد تؤدي العدوى المستمرة بها إلى تغيرات خلوية يمكن أن تتطور إلى سرطان إذا لم تُكتشف وتُعالج.

يتحكم الجهاز المناعي في معظم حالات العدوى، فتختفي أو تصبح غير قابلة للكشف خلال سنة أو سنتين غالبًا. أما استمرار نوع عالي الخطورة لسنوات فهو ما يستدعي الاهتمام والمتابعة.

تنتقل الأنواع التناسلية أساسًا عبر تلامس الجلد والأغشية المخاطية أثناء العلاقة المهبلية أو الشرجية أو الفموية. ولا يشترط حدوث إيلاج، كما يمكن انتقالها من شخص لا تظهر عليه ثآليل أو أي أعراض. وقد تُكتشف العدوى بعد وقت طويل من اكتسابها، لذلك لا يحدد الفحص توقيت الإصابة أو مصدرها، ولا يُعد دليلًا على خيانة الشريك.

يمكن لأي شخص نشط جنسيًا أن يُصاب، حتى مع وجود شريك واحد فقط. ويزداد احتمال التعرض مع تعدد الشركاء، بينما يرتبط ضعف المناعة بزيادة احتمال استمرار العدوى. كذلك يرفع التدخين خطر تطور التغيرات المرتبطة بالفيروس في عنق الرحم. والعدوى ليست علامة على سوء النظافة، ولا تنتقل عبر المخالطة اليومية المعتادة مثل العناق أو مشاركة الطعام.

العدوى دون أعراض

هذا هو النمط الأكثر شيوعًا لدى النساء والرجال. فقد لا يلاحظ المصاب أي تغير، وقد لا تُعرف الإصابة إلا عند إجراء فحص لعنق الرحم. كما أن التغيرات الخلوية السابقة للسرطان غالبًا لا تسبب ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، ولذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها للاطمئنان.

الثآليل التناسلية

قد تظهر كنتوءات صغيرة مسطحة أو بارزة، بلون الجلد أو أغمق قليلًا، منفردة أو متجمعة بشكل يشبه القرنبيط. ويمكن أن توجد حول الفرج أو القضيب أو الشرج، وأحيانًا داخل المهبل. وغالبًا تكون غير مؤلمة، لكنها قد تسبب حكة أو انزعاجًا أو نزفًا عند الاحتكاك. ومع ذلك، ليست كل نتوءات المنطقة التناسلية ثآليل، ويحتاج التشخيص إلى فحص طبي.

علامات لا ينبغي تجاهلها

النزف بعد العلاقة، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، والإفرازات غير المعتادة، وألم الحوض المستمر، أعراض تستدعي التقييم. وقد تستدعي أيضًا كتلة بالرقبة أو بحة مستمرة أو صعوبة بلع، وكذلك نزف شرجي غير مفسر، مراجعة الطبيب. لهذه العلامات أسباب كثيرة، ولا تثبت وحدها وجود سرطان أو عدوى بالفيروس.

ترتبط الغالبية العظمى من حالات سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من الفيروس. وتحدث العملية عادةً تدريجيًا على مدى سنوات، بدءًا من تغيرات في الخلايا يمكن اكتشافها وعلاجها قبل تحولها إلى سرطان. وقد يكون التطور أسرع لدى من لديهم ضعف في المناعة.

يمكن لبعض الأنواع أن ترتبط أيضًا بسرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل وأجزاء من الحلق. لكن الإصابة شائعة بينما حدوث السرطان أقل شيوعًا بكثير، والنتيجة الإيجابية للفيروس ليست تشخيصًا للسرطان. كذلك لا تتحول الثآليل التناسلية المعتادة بحد ذاتها إلى سرطان، وإن كان من الممكن الإصابة بأكثر من نوع في الوقت نفسه.

يشخّص الطبيب الثآليل عادةً بفحصها، وقد يطلب عينة إذا كان شكلها غير معتاد أو كان التشخيص غير واضح. أما تقييم خطر سرطان عنق الرحم فيعتمد على فحوص لها أهداف مختلفة:

• فحص فيروس الورم الحليمي البشري: يبحث عن الأنواع عالية الخطورة في عينة من عنق الرحم أو عينة مناسبة وفق البرنامج المعتمد.
• مسحة عنق الرحم: تبحث عن تغيرات غير طبيعية في الخلايا، وليس عن وجود الفيروس مباشرةً.
• تنظير عنق الرحم والخزعة: قد يُطلبان بعد نتائج معينة لفحص الأنسجة بدقة وتحديد الحاجة إلى العلاج.

يتحدد موعد بدء الفحص وتكراره بحسب العمر والنتائج السابقة والحالة المناعية والإرشادات المحلية. وقد تعني النتيجة الإيجابية إعادة الفحص لاحقًا، أو إجراء تقييم إضافي، وليس العلاج الفوري دائمًا. ولا يوجد فحص دم روتيني يكشف هذه العدوى، ولا يُوصى بفحص عام للفيروس لدى جميع الرجال أو لفحص الفم والحلق لدى الأصحاء.

لا يوجد علاج دوائي معتمد يزيل الفيروس نفسه من الجسم؛ العلاج يستهدف الآثار التي يسببها. وقد لا تحتاج العدوى غير المصحوبة بتغيرات إلى علاج، لكنها قد تحتاج إلى متابعة بحسب نتيجة الفحص. ولا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروس، كما لا توجد مكملات مضمونة لتطهير الجسم منه.

• الثآليل: قد تُعالج بأدوية موضعية يحددها الطبيب، أو بالتجميد أو الكي أو الإزالة حسب موضعها وحجمها.
• تغيرات عنق الرحم: قد تُراقب التغيرات البسيطة، بينما تُعالج الآفات الأكثر خطورة بإزالة النسيج غير الطبيعي أو إتلافه بوسيلة مناسبة.
• السرطان المثبت: يحتاج إلى خطة متخصصة تختلف باختلاف موضعه ومرحلته والحالة الصحية.

قد تعود الثآليل بعد العلاج، لأن إزالة النتوءات لا تضمن زوال العدوى فورًا. ولا تستخدم مستحضرات ثآليل اليدين والقدمين على الأعضاء التناسلية، ولا تحاول قطع الثآليل أو حرقها منزليًا. وفي الحمل يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام أي علاج، لأن بعض الخيارات الموضعية غير مناسبة.

اللقاح هو أحد أهم وسائل الوقاية؛ فهو يحمي من أنواع تسبب نسبة كبيرة من السرطانات المرتبطة بالفيروس، وبعض اللقاحات تحمي أيضًا من أنواع تسبب الثآليل. وتكون فائدته الأكبر قبل التعرض للعدوى، لذلك يُوصى به في سن مبكرة وفق البرنامج الوطني، وقد يستفيد منه أشخاص أكبر سنًا بحسب العمر والتاريخ التطعيمي وتقييم الطبيب.

• اللقاح وقائي وليس علاجًا لعدوى قائمة، وقد يظل مفيدًا بعد الإصابة للحماية من أنواع لم يسبق التعرض لها.
• استخدام الواقي بصورة صحيحة يقلل الانتقال لكنه لا يمنعه تمامًا، لأن الفيروس قد يوجد على جلد غير مغطى.
• استمر في فحوص عنق الرحم الموصى بها حتى بعد التطعيم، فاللقاح لا يغطي جميع الأنواع المسببة للسرطان.
• توقف عن التدخين والتزم بمتابعة الحالات التي تضعف المناعة، لدعم الصحة وتقليل مخاطر استمرار العدوى.

احجز موعدًا إذا لاحظت نتوءات جديدة بالمنطقة التناسلية، أو نزفًا غير معتاد، أو ألمًا مستمرًا، أو ظهرت نتيجة غير طبيعية لفحص عنق الرحم. ولا تنتظر ظهور أعراض إذا حان موعد الفحص الدوري. واطلب رعاية عاجلة عند النزف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء، أو الألم الشديد. الاستشارة الطبية تساعد على تحديد السبب وخطة المتابعة المناسبة، دون افتراض أن كل تغير مرتبط بالفيروس أو بالسرطان.