فيروس زيكا: طرق العدوى ومخاطره وكيف تحمي نفسك

زيكا فيروس ينتقل أساسًا بواسطة بعوض الزاعجة، وخصوصًا الزاعجة المصرية، وهو بعوض يمكنه أيضًا نقل حمى الضنك والشيكونغونيا. تنشط هذه الحشرات في النهار، وقد تلسع في الداخل أو الخارج، لذلك لا تكفي الاحتياطات الليلية وحدها لمنع التعرض.

سُجل انتقال زيكا في مناطق استوائية وشبه استوائية من العالم. ويتأثر احتمال انتشاره بوجود البعوض الناقل، والمناخ، وحركة السكان، ومستوى مكافحة الحشرات. ولا يعني وجود هذا البعوض في بلد ما أن زيكا ينتشر فيه حاليًا؛ كما أن قلة الحالات المعلنة لا تستبعد انتقالًا محدودًا، لأن كثيرًا من العدوى يمر دون أعراض أو تشخيص.

تحدث العدوى غالبًا عندما تلسع بعوضة مصابة شخصًا سليمًا. ويمكن للبعوض أن يلتقط الفيروس عند تغذيه على دم شخص مصاب، ثم ينقله إلى آخرين. وهناك طرق أخرى مهمة يجب معرفتها:

• الانتقال الجنسي: قد ينتقل الفيروس من شخص مصاب إلى شريكه حتى دون ظهور أعراض، ويمكن أن يبقى في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم.
• من الحامل إلى الجنين: قد يعبر الفيروس المشيمة ويسبب أضرارًا في نمو الجنين.
• التعرض للدم: يمكن أن يحدث انتقال عبر الدم ومشتقاته، ولذلك تطبق خدمات الدم احتياطات تختلف بحسب الوضع الوبائي.

لا يُعرف زيكا بأنه ينتقل بالمخالطة اليومية المعتادة، مثل المصافحة أو الجلوس بجوار المصاب أو مشاركة الطعام. ولا تستدعي الإصابة عزلًا منزليًا من نمط الأمراض التنفسية، لكن منع لسعات البعوض والانتقال الجنسي يظل ضروريًا.

معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وإذا ظهرت، تبدأ عادة خلال ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا من العدوى، وتستمر غالبًا يومين إلى سبعة أيام. وتشمل العلامات الأكثر شيوعًا:

• طفحًا جلديًا قد يصاحبه حكة.
• حمى تكون خفيفة في كثير من الحالات.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة دون إفرازات صديدية عادة.
• آلام المفاصل والعضلات.
• صداعًا وشعورًا بالتعب أو التوعك.

تتشابه هذه الأعراض مع عدوى أخرى، أبرزها حمى الضنك والشيكونغونيا، فلا يمكن تأكيد زيكا من الطفح أو الحمى وحدهما. وأخبر الطبيب بأي سفر حديث أو تعرض محتمل، حتى لو بدأت الأعراض بعد العودة إلى المنزل.

يمكن أن تسبب العدوى أثناء الحمل متلازمة زيكا الخلقية، وهي مجموعة من الاضطرابات قد تشمل صغر حجم الرأس، وتشوهات الدماغ، ومشكلات العينين والسمع، وتيبس المفاصل أو اضطراب حركة الأطراف. كما قد ترتبط العدوى بفقدان الحمل أو الولادة المبكرة.

قد يتأثر الجنين حتى إذا لم تظهر على الأم أعراض، ويمكن أن يحدث الضرر في مراحل مختلفة من الحمل، مع ارتفاع الخطر في مراحله المبكرة. ومع ذلك، فإن إصابة الحامل لا تعني حتمًا إصابة الجنين أو حدوث تشوهات؛ بل تستدعي تقييمًا ومتابعة متخصصين بدل استنتاج النتيجة من الأعراض وحدها.

قد يوصي الطبيب بفحوص للأم وتصوير متكرر بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجنين. وبعد الولادة، قد يحتاج الطفل إلى تقييم السمع والبصر والنمو العصبي. ولا يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية لمجرد إصابة الأم بزيكا؛ إذ تظل فوائدها مهمة، ولم يثبت انتقال العدوى إلى الرضع عبر حليب الأم.

ترتبط عدوى زيكا، في حالات نادرة، بمتلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي الأعصاب الطرفية وقد يسبب ضعفًا يتفاقم أو صعوبة في المشي والتنفس. وقد تحدث مضاعفات عصبية أخرى مثل التهاب الدماغ أو النخاع. هذه المضاعفات غير شائعة، لكنها تفسر أهمية عدم تجاهل الأعراض العصبية الجديدة.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والسفر والإقامة في مناطق انتقال الفيروس واحتمال التعرض الجنسي. وقد تُستخدم اختبارات تكشف المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، خصوصًا في الفترة المبكرة، أو تحاليل للأجسام المضادة بحسب توقيت التعرض والأعراض.

تفسير النتائج ليس دائمًا مباشرًا؛ فقد تتداخل الأجسام المضادة مع فيروسات قريبة، مثل الضنك، وقد لا تستبعد النتيجة السلبية العدوى إذا أُخذت العينة خارج الفترة المناسبة. لذلك يحدد الطبيب الاختبار وتوقيته والحاجة إلى التأكيد، بالتنسيق مع الجهات الصحية. ولا يحتاج كل مسافر بلا أعراض إلى فحص تلقائي، بينما يستحق التعرض أثناء الحمل تقييمًا خاصًا.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، وتتحسن معظم الحالات بالرعاية الداعمة. وتشمل الخطوات الأساسية الراحة، وشرب السوائل، ومراقبة الأعراض. ويمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى إذا كان مناسبًا للحالة، وفق إرشادات الطبيب أو النشرة الدوائية.

تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن يستبعد الطبيب حمى الضنك، لأنها قد تزيد خطر النزف عند الإصابة بها. ولا تعالج المضادات الحيوية زيكا لأنه عدوى فيروسية. وخلال الأسبوع الأول من المرض، احرص خصوصًا على منع اللسعات حتى لا يلتقط البعوض الفيروس وينقله لآخرين.

تقليل التعرض للبعوض

• استخدم طارد حشرات معتمدًا يحتوي على مادة مثل DEET أو الإيكاريدين، وفق تعليمات العبوة؛ ويمكن استخدام المنتجات المناسبة أثناء الحمل عند الالتزام بالتعليمات.
• ارتدِ ملابس تغطي الذراعين والساقين، واختر مكان إقامة مزودًا بشبك سليم للنوافذ أو تكييف.
• استخدم ناموسية عند النوم نهارًا أو في مكان غير محمي، خصوصًا للرضع.
• أفرغ أو غطِّ أوعية المياه الراكدة حول المنزل، ونظف الأوعية التي قد يتكاثر فيها البعوض.

السفر والوقاية من الانتقال الجنسي

راجع إرشادات الجهات الصحية قبل السفر؛ فمستوى الخطر والتوصيات يتغيران بحسب الوجهة. ينبغي للحامل تجنب السفر إلى المناطق التي تشهد تفشيًا نشطًا، ومناقشة السفر إلى مناطق الخطر الأخرى مع طبيبها. ولا يوجد لقاح معتمد متاح للوقاية من زيكا.

بعد العودة من منطقة انتقال للفيروس، توصي الإرشادات عادة باستخدام الواقي أو الامتناع عن الجنس لمدة ثلاثة أشهر للرجال وشهرين للنساء، وتؤخذ هذه الفترات أيضًا في الاعتبار عند التخطيط للحمل. ويحدد بدء حساب المدة بحسب آخر تعرض أو بداية الأعراض أو التشخيص. وإذا كانت الشريكة حاملًا، تُتبع الوقاية طوال الحمل عند احتمال تعرض الشريك للعدوى.

راجع الطبيب إذا ظهرت حمى أو طفح أو آلام مفاصل بعد سفر إلى منطقة خطر، أو بعد تعرض جنسي محتمل. وإذا كنت حاملًا، تواصلي مع فريق متابعة الحمل عند احتمال التعرض حتى دون أعراض، لتحديد الحاجة إلى الفحوص والمتابعة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضعف متزايد بالأطراف، أو صعوبة التنفس أو المشي، أو اضطراب الوعي. وكذلك عند وجود ألم بطني شديد، أو قيء متكرر، أو نزف، أو علامات جفاف؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مرض آخر مثل الضنك أو إلى مضاعفات تحتاج إلى تدخل سريع.