فيروس زيكا: الأعراض وطرق الوقاية ومخاطره على الحمل

زيكا فيروس تنقله أساسًا بعوضة الزاعجة، وهي من الأنواع التي قد تنقل أيضًا حمى الضنك والشيكونغونيا. تنشط هذه البعوضة غالبًا خلال النهار، وخصوصًا في الصباح الباكر وقبل الغروب، لكنها قد تلسع في أوقات أخرى أيضًا. وتتكاثر في كميات صغيرة من المياه الراكدة حول المنازل.

ارتبط انتقال زيكا بمناطق استوائية وشبه استوائية متعددة، لكن مستوى الخطر يختلف بين البلدان وداخل البلد الواحد. ولا يعني غياب الأخبار عن تفشٍّ أن الخطر معدوم؛ فقد يصعب رصد الانتقال عندما تكون غالبية العدوى بلا أعراض. لذلك تُراجع الإرشادات الصحية الرسمية قبل السفر بدل الاعتماد على قوائم قديمة.

تحدث العدوى عندما تلسع بعوضة مصابة شخصًا سليمًا. وقد تلتقط البعوضة الفيروس عند تغذّيها على دم شخص مصاب ثم تنقله إلى غيره. وتشمل طرق الانتقال الأخرى:

• الاتصال الجنسي: يمكن أن ينتقل الفيروس حتى من شخص لا تظهر عليه أعراض، وقد يبقى في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم.
• من الأم إلى الجنين: يمكن أن يعبر الفيروس المشيمة أثناء الحمل ويؤثر في تطور الجنين.
• التعرض للدم المصاب: يمكن انتقاله عبر نقل الدم، وتطبق خدمات الدم احتياطات تختلف حسب الوضع الوبائي.

لا ينتقل زيكا عادة بالمصافحة أو العناق أو السعال أو مشاركة الطعام. ورغم العثور على الفيروس في حليب الأم، لم يثبت انتقال العدوى عبر الرضاعة الطبيعية؛ لذا تستمر التوصية بالرضاعة لأن فوائدها تفوق المخاطر النظرية.

معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وعندما تحدث، تبدأ عادة بعد نحو ثلاثة أيام إلى أسبوعين من التعرض، وتستمر غالبًا من يومين إلى سبعة أيام. وتشمل العلامات الشائعة:

• طفحًا جلديًا قد تصاحبه حكة.
• حمى غالبًا خفيفة.
• ألمًا في المفاصل والعضلات.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• صداعًا وشعورًا بالتعب أو التوعك.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتشخيص زيكا؛ فهي تتشابه مع أمراض أخرى ينقلها البعوض، خاصة حمى الضنك والشيكونغونيا. كما أن الحمى بعد السفر قد تكون ناتجة عن الملاريا أو عدوى أخرى تستدعي تقييمًا سريعًا، بحسب الوجهة وتوقيت ظهور الأعراض.

قد تؤدي إصابة الحامل إلى متلازمة زيكا الخلقية، وهي مجموعة من المشكلات التي يمكن أن تشمل صغر حجم الرأس، واضطراب نمو الدماغ، ومشكلات البصر والسمع، وتيبس المفاصل أو اضطرابات الحركة. وقد ترتبط العدوى أيضًا بفقدان الحمل أو الولادة المبكرة.

يمكن أن تحدث هذه المضاعفات حتى إذا كانت أعراض الأم بسيطة أو لم تظهر أصلًا. ومع ذلك، لا تعني إصابة الحامل أن الجنين سيتضرر حتمًا. وقد تحدث التأثيرات في مراحل مختلفة من الحمل، مع أهمية خاصة للعدوى المبكرة خلال فترة تكوّن الأعضاء.

إذا حدث تعرض محتمل أثناء الحمل، يحدد الطبيب الحاجة إلى التحاليل ومتابعة الجنين بالموجات فوق الصوتية. ولا تكفي صورة واحدة طبيعية أو نتيجة تحليل منفردة دائمًا لاستبعاد جميع التأثيرات. وقد يحتاج المولود بعد الولادة إلى تقييم النمو والسمع والبصر وفق نتائج متابعة الأم والطفل.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والسفر أو الإقامة في مناطق انتقال الفيروس، والتعرض الجنسي المحتمل، ووجود حمل. وقد يطلب فحصًا للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، أو اختبارات للأجسام المضادة، بحسب المدة منذ التعرض أو بداية الأعراض.

للفحوص حدود مهمة؛ فقد لا يظهر الفيروس إذا أُخذت العينة خارج الفترة المناسبة، وقد تتداخل نتائج الأجسام المضادة مع فيروسات مشابهة مثل الضنك. لذلك لا يُنصح بفحص عشوائي لكل مسافر، ولا باستخدام التحليل وحده لتحديد أمان بدء الحمل أو إيقاف الاحتياطات الجنسية. ويختلف قرار الفحص حسب الحالة والإرشادات المحلية.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، وتتحسن معظم الحالات بالرعاية الداعمة. وتشمل الخطوات الأساسية:

• الراحة وتقليل المجهود خلال فترة التعب والحمى.
• شرب سوائل كافية لتجنب الجفاف، خاصة عند التعرق أو ضعف الشهية.
• استخدام الباراسيتامول عند الحاجة لتخفيف الألم والحمى، بعد التأكد من ملاءمته للحالة.
• تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، حتى يستبعد الطبيب حمى الضنك بسبب خطر النزيف.

لا تعالج المضادات الحيوية زيكا لأنها تستهدف البكتيريا لا الفيروسات. وعلى الحامل مراجعة الطبيب قبل تناول أي دواء. ومن المهم منع لسعات البعوض أثناء المرض، خصوصًا في الأسبوع الأول، حتى لا يلتقط البعوض الفيروس وينقله إلى الآخرين.

الوقاية من لسعات البعوض

استخدم طارد حشرات معتمدًا يحتوي مثلًا على ديت أو إيكاريدين، وفق تعليمات العبوة. ويمكن استخدام المنتجات الموصى بها خلال الحمل والرضاعة عند الالتزام بالتعليمات. أما الأطفال فتُختار لهم المنتجات المناسبة لأعمارهم، ولا يوضع الطارد على أيديهم أو قرب العينين والفم.

• ارتدِ ملابس طويلة تغطي أكبر مساحة ممكنة من الجلد.
• اختر أماكن إقامة مزودة بشبك للنوافذ أو تكييف، واستخدم الناموسية عند الحاجة، حتى خلال نوم النهار.
• أفرغ المياه المتجمعة في الأوعية وأطباق النباتات والإطارات، وغطِّ خزانات المياه.
• يمكن استخدام الملابس المعالجة بالبيرمثرين وفق التعليمات، لكن لا يوضع هذا المركب مباشرة على الجلد.

السفر والوقاية من الانتقال الجنسي

لا يوجد لقاح متاح لزيكا. وعلى الحامل تجنب السفر إلى المناطق التي تشملها تحذيرات رسمية بسبب تفشٍّ نشط، ومناقشة السفر إلى مناطق الانتقال الحالي أو السابق مع الطبيب. وإذا تعرض شريك الحامل لاحتمال العدوى، فيُنصح باستخدام الواقي بصورة صحيحة في كل اتصال جنسي أو الامتناع عن الجنس طوال الحمل.

عند التخطيط للحمل بعد تعرض محتمل، تكون فترة الانتظار المعتادة ثلاثة أشهر للرجل وشهرين للمرأة، مع استخدام الواقي أو الامتناع خلال هذه المدة. يبدأ الحساب عادة من مغادرة منطقة الخطر، أو من بدء الأعراض أو التشخيص عند حدوثهما. وإذا تعرض الطرفان، تُراعى الفترة الأطول، مع تأكيد التفاصيل وفق الإرشادات الصحية المحلية.

راجع الطبيب إذا ظهر طفح أو حمى أو ألم مفاصل بعد السفر إلى منطقة ينتقل فيها زيكا، وأخبره بخط سيرك وتوقيت الأعراض. وتواصل معه سريعًا إذا كنت حاملًا وحدث تعرض محتمل، حتى دون أعراض، لتحديد الحاجة إلى المتابعة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد بالبطن، أو قيء متكرر، أو نزيف، أو دوخة شديدة، أو قلة التبول؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مرض آخر مثل الضنك الشديد. كذلك يستدعي ضعف العضلات المتزايد، أو صعوبة المشي أو التنفس، تقييمًا طارئًا؛ إذ ترتبط العدوى نادرًا بمضاعفات عصبية مثل متلازمة غيلان باريه.