فيروس زيكا: طرق العدوى ومخاطره وكيف تحمي نفسك

زيكا فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة، التي تضم أيضًا فيروس حمى الضنك. جرى التعرف إليه أول مرة في غابة زيكا بأوغندا أثناء مراقبة الفيروسات لدى القرود، ثم ثبتت إصابته للبشر. لاحقًا، رُصد في مناطق متعددة من إفريقيا وآسيا والمحيط الهادئ والأمريكتين.

يتغير انتشار المرض بمرور الوقت، تبعًا لكثافة البعوض والمناخ وحركة السفر ومستوى المناعة لدى السكان. وقد يصعب رصد انتقاله لأن كثيرًا من الحالات لا تسبب أعراضًا أو لا تُفحص مخبريًا. لذلك تُراجع إرشادات الجهات الصحية الحديثة الخاصة بالوجهة قبل السفر، خصوصًا عند الحمل أو التخطيط له.

الطريق الرئيسي هو لسعة بعوضة مصابة من جنس الزاعجة، ولا سيما الزاعجة المصرية. ينشط هذا البعوض غالبًا نهارًا، لكنه قد يلسع في أوقات أخرى أيضًا، ويعيش قرب المنازل ويتكاثر في كميات صغيرة من المياه الراكدة.

• لسعات البعوض: تلتقط البعوضة الفيروس من شخص مصاب ثم تنقله إلى أشخاص آخرين.
• الاتصال الجنسي: قد ينتقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية، حتى إذا لم تظهر أعراض على الشخص المصاب.
• من الحامل إلى الجنين: يمكن أن يعبر الفيروس المشيمة ويسبب أضرارًا للجنين.
• التعرض للدم: يمكن حدوث انتقال عبر نقل الدم الملوث، ولهذا تُطبق احتياطات بحسب الوضع الوبائي المحلي.

لا ينتقل زيكا عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو السعال. ورغم العثور على الفيروس في حليب الأم، لم يُثبت انتقال العدوى عبر الرضاعة الطبيعية، وتوصي الجهات الصحية باستمرارها لأن فوائدها تفوق المخاطر المحتملة.

معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وإذا ظهرت، فإنها تبدأ عادة بعد نحو ثلاثة أيام إلى أسبوعين من العدوى، وتكون خفيفة وتستمر غالبًا يومين إلى سبعة أيام. وتشمل العلامات المحتملة:

• حمى غالبًا غير شديدة.
• طفح جلدي قد يصاحبه حكة.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• ألم المفاصل، خصوصًا المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
• ألم العضلات والصداع والشعور بالتعب.

هذه الأعراض لا تكفي لتشخيص زيكا؛ إذ تتشابه مع حمى الضنك وشيكونغونيا وعدوى أخرى. كما أن غياب الأعراض لا ينفي الإصابة أو احتمال انتقالها جنسيًا، ولا يستبعد تأثيرها على الجنين إذا حدثت أثناء الحمل.

قد تؤدي الإصابة أثناء الحمل إلى متلازمة زيكا الخِلقية، وهي مجموعة من الاضطرابات التي قد تشمل صغر حجم الرأس، واضطراب نمو الدماغ، ومشكلات العينين والسمع، وتيبس المفاصل أو زيادة توتر العضلات. وقد ترتبط العدوى أيضًا بفقد الحمل أو الولادة المبكرة.

يمكن أن تحدث الأضرار حتى لو كانت عدوى الأم بلا أعراض، لكن إصابة الحامل لا تعني حتمًا إصابة الجنين بتشوهات. ويعتمد التقييم على توقيت التعرض ونتائج الفحوص والمتابعة. وقد يحتاج الحمل إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية ومتابعة متخصصة يحدد الطبيب وتيرتها، كما قد يحتاج الطفل إلى تقييم بعد الولادة حتى عندما لا تبدو عليه علامات واضحة.

نادرًا، ترتبط عدوى زيكا بمتلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي الأعصاب الطرفية. قد تبدأ بوخز أو ضعف في الساقين ثم يمتد الضعف إلى أعلى الجسم، وقد تؤثر في التنفس. كما سُجلت مضاعفات عصبية أخرى أقل شيوعًا، مثل التهاب الدماغ أو النخاع الشوكي.

ليست هذه المضاعفات النتيجة المعتادة للعدوى، لكنها تفسر أهمية عدم تجاهل الضعف العضلي المتزايد أو صعوبة المشي بعد مرض مصحوب بحمى وطفح.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والسفر أو الإقامة في منطقة يحدث فيها انتقال للفيروس، واحتمال التعرض الجنسي، ووجود حمل. وقد يطلب تحليلًا للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، أو تحاليل للأجسام المضادة، بحسب الوقت المنقضي منذ بدء الأعراض أو التعرض.

للفحوص حدود مهمة: فقد لا تكشف الاختبارات المبكرة الفيروس بعد مرور فترة على العدوى، وقد تتداخل نتائج الأجسام المضادة مع فيروسات مشابهة مثل حمى الضنك. لذلك لا تُفسر النتيجة بمعزل عن التاريخ الصحي. وليس كل مسافر بلا أعراض بحاجة إلى فحص؛ إذ تختلف التوصيات بحسب الحمل ومستوى التعرض وإرشادات الصحة العامة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، وغالبًا تكفي الرعاية الداعمة حتى التعافي. وتشمل الراحة وشرب السوائل بانتظام، ويمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى إذا كان مناسبًا للحالة، بعد مراجعة النشرة أو سؤال الطبيب والصيدلي.

• تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين حتى يستبعد الطبيب حمى الضنك، بسبب خطر النزيف المرتبط بها.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج زيكا؛ فهي لا تعالج الفيروسات.
• استشر الطبيب قبل تناول الأدوية أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة.
• احمِ نفسك من لسعات البعوض، خصوصًا خلال الأسبوع الأول من المرض، لتقليل التقاط البعوض للفيروس ونقله للآخرين.

تقليل لسعات البعوض

استخدم طارد حشرات معتمدًا يحتوي مثلًا على ديت أو إيكاريدين وفق تعليمات العبوة؛ ويمكن استخدام المنتجات المناسبة أثناء الحمل عند الالتزام بهذه التعليمات. ارتدِ ملابس تغطي الذراعين والساقين، واختر غرفًا ذات شبك سليم أو تكييف، واستخدم الناموسية عند الحاجة، خاصة للنوم نهارًا.

أفرغ أو غطِّ أوعية المياه حول المنزل، ونظف صحون النباتات والمزاريب، وتخلص من الإطارات والعبوات التي تجمع المطر. وللرضع، استخدم الملابس والناموسيات، مع مراعاة القيود العمرية لكل طارد وعدم وضعه على أيدي الطفل أو قرب فمه وعينيه.

السفر والعلاقات الجنسية

ينبغي للحامل تجنب السفر إلى المناطق التي تصدر بشأنها تحذيرات نشطة لزيكا. وإذا تعذر تأجيل السفر، فاستشارة الطبيب ضرورية. وعند احتمال التعرض، تُستخدم الواقيات أو يُمتنع عن العلاقة الجنسية لتقليل الانتقال.

عند التخطيط للحمل بعد تعرض محتمل، تُوصى عادة فترة انتظار لا تقل عن ثلاثة أشهر للرجل وشهرين للمرأة، بدءًا من آخر تعرض أو بدء الأعراض أو التشخيص بحسب الحالة. وإذا كانت الشريكة حاملًا، تُتبع احتياطات الجنس الآمن طوال الحمل بعد تعرض الشريك المحتمل، مع مراجعة التوصيات المحلية.

راجع الطبيب إذا ظهرت حمى أو طفح أو آلام مفاصل بعد سفر أو تعرض محتمل. وتواصلي مع طبيب متابعة الحمل سريعًا عند احتمال التعرض، حتى دون أعراض. أخبر الطبيب بوجهة السفر وتوقيته وأي تعرض جنسي محتمل لتوجيه الفحوص المناسبة.

اطلب مساعدة عاجلة عند ضعف عضلي متزايد، أو صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي. كذلك يحتاج ألم البطن الشديد، أو النزيف، أو القيء المستمر، أو قلة التبول إلى تقييم عاجل؛ فقد تشير إلى مرض آخر مثل حمى الضنك أو إلى جفاف يستلزم العلاج.