فيروس زيكا: طرق العدوى وحماية الحامل والوقاية

زيكا فيروس تنقله في الأساس بعوضة الزاعجة المصابة، وهي من أنواع البعوض التي قد تنقل أيضًا حمى الضنك والشيكونغونيا. تلسع هذه البعوضة غالبًا خلال النهار، لكنها قد تلسع ليلًا أيضًا، وتتكاثر في تجمعات المياه الصغيرة حول المنازل. يتغير خطر العدوى بحسب المنطقة والموسم ووجود انتقال محلي للفيروس، وليس مجرد وجود البعوض.

لا يُعد زيكا عادة مرضًا شديدًا لدى البالغين الأصحاء، لكن الحوامل ومن يخططون للحمل يحتاجون إلى احتياطات إضافية. كما أن غياب الأعراض لا يستبعد الإصابة ولا يمنع احتمال انتقال الفيروس.

• لسعات البعوض: تلتقط البعوضة الفيروس عند تغذيتها على دم شخص مصاب، ثم قد تنقله إلى أشخاص آخرين.
• من الأم إلى الجنين: يمكن أن يعبر الفيروس المشيمة أثناء الحمل ويسبب أضرارًا في نمو الجنين.
• الاتصال الجنسي: قد ينتقل عبر الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، حتى إذا لم تظهر أعراض على الشخص المصاب.
• التعرض للدم: قد يحدث الانتقال عبر نقل دم ملوث أو التعرض المهني في المختبرات، وهي طرق أقل شيوعًا تخضع لإجراءات وقائية.

لا ينتقل زيكا بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو السعال والعطاس. وقد يبقى الفيروس في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم، ولهذا تختلف الاحتياطات الجنسية عن مدة الأعراض. ورغم العثور عليه في حليب الأم، لم يثبت انتقاله إلى الرضع عبر الرضاعة، وتظل الرضاعة الطبيعية موصى بها عمومًا.

معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض. وعندما تظهر، تبدأ عادة خلال نحو ثلاثة أيام إلى أسبوعين بعد التعرض، وتستمر غالبًا من يومين إلى سبعة أيام. تشمل العلامات الشائعة:

• حمى خفيفة وطفحًا جلديًا قد يصاحبه حكة.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة دون إفرازات صديدية عادة.
• آلام المفاصل، خصوصًا المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
• آلام العضلات والصداع والشعور بالتعب.

تتشابه هذه الأعراض مع عدوى أخرى ينقلها البعوض، ولا سيما حمى الضنك والشيكونغونيا، لذلك لا يمكن الجزم بالتشخيص اعتمادًا على الطفح أو الحمى فقط. كذلك لا يدل غياب الحمى على انتفاء الإصابة، خاصة عند تقييم تعرض محتمل أثناء الحمل.

قد تؤدي العدوى أثناء الحمل إلى متلازمة زيكا الخلقية، وهي مجموعة من الاضطرابات قد تشمل صغر حجم الرأس، وتغيرات في نمو الدماغ، ومشكلات العين والسمع، وتيبس المفاصل. وقد ترتبط العدوى أيضًا بفقدان الحمل أو الولادة المبكرة. ويمكن أن تحدث المضاعفات حتى إذا كانت أعراض الأم خفيفة أو لم تظهر أصلًا.

لكن إصابة الحامل لا تعني حتمًا إصابة الجنين أو حدوث تشوهات. يقيّم الطبيب الخطر بحسب توقيت التعرض ونتائج الفحوص، وقد يوصي بمتابعة متخصصة وتصوير بالموجات فوق الصوتية لمراقبة النمو. ولا يستطيع فحص واحد طبيعي أن يستبعد جميع التأثيرات المحتملة. ونادرًا، قد ترتبط العدوى لدى البالغين بمتلازمة غيلان باريه التي تؤثر في الأعصاب وتسبب ضعفًا عضليًا متزايدًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والسفر أو الإقامة في منطقة يحتمل فيها انتقال الفيروس، وعن التعرض الجنسي لشخص عاد من منطقة خطر. أخبر الطبيب بموعد بدء الأعراض، وتواريخ السفر، ووجود حمل أو تخطيط له، لأن هذه التفاصيل تحدد الحاجة إلى التحاليل ونوعها.

قد تشمل الفحوص البحث عن المادة الوراثية للفيروس في الدم أو البول، أو قياس الأجسام المضادة. تتأثر دقة النتائج بتوقيت أخذ العينة، وقد تتداخل اختبارات الأجسام المضادة مع فيروسات قريبة مثل الضنك. لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية دائمًا عدوى سابقة، ولا يحتاج كل مسافر بلا أعراض إلى الفحص؛ فالقرار يعتمد على الحالة والإرشادات الصحية المحلية.

لا يوجد علاج نوعي مضاد لفيروس زيكا متاح للاستخدام الروتيني، وتقوم الرعاية على تخفيف الأعراض ودعم الجسم حتى التعافي. غالبًا يمكن تدبير الحالات الخفيفة في المنزل بعد التقييم المناسب:

• الحصول على راحة كافية وتجنب المجهود المرهق أثناء المرض.
• شرب السوائل بانتظام، ومراقبة كمية البول وعلامات الجفاف.
• استخدام الباراسيتامول، المعروف أيضًا بالأسيتامينوفين، للحمى والألم عند ملاءمته للحالة، وفق إرشادات الطبيب أو النشرة.
• تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى حتى استبعاد حمى الضنك؛ لأنها قد تزيد خطر النزف عند وجودها.

لا تعالج المضادات الحيوية هذه العدوى الفيروسية، ولا توجد مكملات مثبتة تزيل الفيروس. وعلى الحامل أو المصاب بمرض كبدي أو من يتناول أدوية متعددة استشارة الطبيب قبل استعمال المسكنات. ويجب منع لدغات البعوض خلال الأسبوع الأول من المرض لتقليل احتمال التقاط البعوض للفيروس ونقله للآخرين.

لا يوجد لقاح متاح للاستخدام العام ضد زيكا، لذلك تبقى الوقاية من اللسعات أساس الحماية. استخدم طارد حشرات معتمدًا يحتوي مثلًا على DEET أو إيكاريدين وفق تعليمات العبوة؛ ويمكن استخدام المنتجات المناسبة أثناء الحمل والرضاعة عند الالتزام بتلك التعليمات. وللأطفال، اختر منتجًا ملائمًا للعمر ولا تضعه على أيديهم أو قرب العينين والفم.

• ارتدِ ملابس طويلة تغطي الجلد قدر الإمكان.
• استخدم شبك النوافذ والأبواب، وأصلح الفتحات التي يدخل منها البعوض.
• استخدم الناموسية، خاصة للرضع وعند النوم نهارًا أو في مكان غير محمي.
• أفرغ أو غطِّ أوعية المياه، ونظّف صحون أصص النباتات والإطارات والأوعية المهملة بانتظام.
• يمكن استخدام الملابس المعالجة بالبيرمثرين وفق التعليمات، لكن لا يوضع البيرمثرين مباشرة على الجلد.

راجع تنبيهات السفر الصادرة عن الجهات الصحية قبل الرحلة، لأن مناطق الخطر تتغير. يُنصح الحوامل بتجنب السفر إلى المناطق التي توجد بشأنها تنبيهات نشطة لزيكا، ومناقشة أي سفر إلى مناطق انتقال محتمل مع الطبيب. وبعد العودة من منطقة خطر، تجنب لدغات البعوض لمدة ثلاثة أسابيع حتى إذا لم تشعر بأعراض.

للحد من الانتقال الجنسي بعد التعرض المحتمل، تُوصى عادة احتياطات تشمل استخدام الواقي بصورة صحيحة أو الامتناع عن الجنس لمدة ثلاثة أشهر للرجال وشهرين للنساء، من العودة أو بدء الأعراض أو التشخيص بحسب الحالة. وتنطبق هذه الفترات أيضًا على تأجيل محاولة الحمل؛ وإذا تعرض الشريكان فتُراعى المدة الأطول. أما إذا كانت الشريكة حاملًا، فينبغي الالتزام بالاحتياطات طوال الحمل بعد تعرض الشريك المحتمل، مع تأكيد التفاصيل مع الطبيب.

راجع الطبيب إذا ظهر طفح أو حمى أو ألم مفاصل بعد سفر أو تعرض جنسي محتمل، وتواصل معه مبكرًا إذا كنتِ حاملًا وتعرضتِ لاحتمال العدوى حتى دون أعراض. واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم بطن شديد، أو نزف، أو قيء متكرر، أو قلة بول واضحة، أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الجفاف أو مرض آخر مثل الضنك.

تستدعي صعوبة التنفس أو المشي، أو الضعف العضلي المتزايد، أو اضطراب الوعي رعاية طارئة. ولا تعتمد على تحسن الطفح وحده للاطمئنان أثناء الحمل؛ فالمتابعة الطبية تُحدد وفق ظروف التعرض، لا شدة الأعراض فقط.