فيروس كوكساكي: كيف ينتقل وما أعراضه وطرق العناية؟

تنتمي فيروسات كوكساكي إلى الفيروسات المعوية غير المسببة لشلل الأطفال. تدخل الجسم غالبًا عبر الفم أو الأغشية المخاطية، ويمكن أن تتكاثر في الحلق والأمعاء. ورغم اسم «الفيروسات المعوية»، فإن أعراضها لا تقتصر على الجهاز الهضمي؛ فقد تظهر في الجلد والفم، وأحيانًا في أعضاء أخرى.

قد تمر الإصابة دون أعراض، أو تظهر كمرض خفيف يشبه نزلة البرد. وتشيع بعض صور العدوى لدى الأطفال الصغار، خصوصًا في الحضانات، لكن البالغين يمكن أن يصابوا أيضًا وينقلوا الفيروس حتى عندما تكون أعراضهم محدودة.

تُقسم فيروسات كوكساكي تقليديًا إلى مجموعتين، أ وب، وتضم كل مجموعة أنماطًا متعددة. يساعد هذا التقسيم في وصف الفيروسات، لكنه لا يكفي وحده لتوقع شدة المرض، وهناك تداخل بين الأمراض التي قد تسببها المجموعتان.

المجموعة أ

ترتبط بعض أنماطها بمرض اليد والقدم والفم، وبالذباح الهربسي، وهو التهاب يسبب تقرحات مؤلمة في مؤخرة الفم والحلق ولا ينتج عن فيروس الهربس. وقد ترتبط أنماط أخرى بالتهاب الملتحمة النزفي الحاد. كما أن مرض اليد والقدم والفم قد تسببه فيروسات معوية أخرى غير كوكساكي.

المجموعة ب

قد تسبب مرضًا حمويًا بسيطًا، وترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به، وبألم عضلي شديد في الصدر أو أعلى البطن يُعرف بألم الجنبة الوبائي. ويمكن أن ترتبط فيروسات كوكساكي أيضًا بالتهاب السحايا الفيروسي، ونادرًا التهاب الدماغ.

ينتقل الفيروس عندما تصل مواد ملوثة به إلى الفم أو الأنف أو العينين. وتزداد فرص انتشاره مع المخالطة القريبة وتشارك الأدوات، خاصة بين الأطفال الذين يلمسون الألعاب ثم يضعون أيديهم في أفواههم.

• ملامسة اللعاب وإفرازات الأنف والحلق أو التعرض للرذاذ أثناء المخالطة.
• ملامسة البراز عند تغيير الحفاضات أو استخدام المرحاض دون غسل اليدين جيدًا.
• لمس سائل البثور الجلدية لدى المصاب.
• استخدام أكواب أو ملاعق مشتركة ولمس ألعاب أو أسطح ملوثة ثم لمس الوجه.

تكون العدوى عادة أشد قابلية للانتقال خلال الأسبوع الأول من المرض، لكن الفيروس قد يستمر في الخروج مع البراز لأسابيع بعد تحسن الأعراض. لذلك يظل غسل اليدين ضروريًا بعد التعافي، ولا يعني اختفاء الطفح أن احتمال الانتقال انتهى تمامًا.

تختلف الأعراض بحسب صورة العدوى. وفي مرض اليد والقدم والفم تبدأ عادة بعد بضعة أيام من التعرض، وغالبًا خلال ثلاثة إلى ستة أيام. قد تسبق الحمى وألم الحلق ظهور تقرحات الفم والطفح الجلدي.

• ارتفاع الحرارة والشعور بالتعب أو الصداع.
• ألم الحلق وضعف الشهية، وأحيانًا أعراض هضمية خفيفة.
• تقرحات أو بثور مؤلمة داخل الفم وعلى اللسان.
• بقع أو بثور على راحتي اليدين وأخمصي القدمين، وقد تظهر على الأرداف والأطراف.
• زيادة اللعاب أو رفض الطعام والشراب عند الأطفال بسبب ألم البلع.

ليس ضروريًا أن تظهر كل هذه العلامات معًا. وقد يكون الطفح أوسع انتشارًا في بعض الأنماط، مع إصابة حول الفم أو فوق مناطق الأكزيما. ولا تكفي صورة الطفح وحدها لتأكيد التشخيص، لأن أمراضًا جلدية وعدوى أخرى قد تتشابه معه.

الأعراض عند الرضع والبالغين

قد يبدو الرضيع سريع الانفعال أو يرضع أقل من المعتاد، ويصعب التعبير عن ألم الفم إلا بالبكاء ورفض الرضاعة. أما البالغون فقد لا تظهر عليهم أعراض، أو يصابون بحمى وتقرحات فموية وطفح مؤلم. ولا تستبعد الإصابة السابقة تكرار المرض، لأن أنماطًا فيروسية مختلفة قد تسببه.

يعتمد التشخيص غالبًا على العمر والأعراض وفحص الفم والجلد، مع السؤال عن وجود إصابات مشابهة في المنزل أو الحضانة. ولا تحتاج الحالات المعتادة الخفيفة إلى تحاليل لتحديد نوع الفيروس، لأن النتيجة غالبًا لن تغيّر العناية المطلوبة.

إذا كانت الأعراض شديدة أو غير معتادة، فقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة، مثل اختبار جزيئي لعينة مناسبة للكشف عن الفيروسات المعوية. وعند الاشتباه بالتهاب السحايا أو إصابة القلب، تُجرى فحوص خاصة بحسب الحالة، وليس لمجرد وجود طفح أو تقرحات بالفم.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا للحالات البسيطة، وتتحسن معظم حالات اليد والقدم والفم خلال سبعة إلى عشرة أيام. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية منفصلة.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند ضعف المدخول أو فقد السوائل، بتوجيه مناسب للحالة.
• اختر أطعمة لينة وباردة تناسب العمر، وتجنب الحمضيات والأطعمة الحارة أو المالحة إذا زادت الألم.
• يمكن تخفيف الألم والحمى بالباراسيتامول، أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للعمر والحالة، وفق إرشادات الطبيب أو النشرة. تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف دون استشارة.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال، ولا تستخدم مخدرات الفم الموضعية للصغار دون سؤال الطبيب أو الصيدلي.
• اترك البثور دون فتحها، وحافظ على نظافة الجلد وامنح المصاب الراحة.

راقب الشرب والتبول والنشاط أكثر من مراقبة عدد البثور. وقد يحدث تقشر للجلد أو تساقط مؤقت لبعض الأظافر بعد أسابيع من مرض اليد والقدم والفم؛ وعادة تنمو الأظافر مجددًا، لكن الألم أو الاحمرار أو الصديد يستدعي الفحص.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام، أو لم تتحسن الأعراض خلال عشرة أيام، أو تدهورت الحالة بعد تحسنها. وتواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب ضعيف المناعة، أو كانت المصابة حاملًا، خصوصًا قرب الولادة. يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو خفقان مع دوخة أو إغماء.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو تشنجات، أو ضعف مفاجئ.
• عدم القدرة على الشرب، أو قلة واضحة في البول والحفاضات المبللة، أو جفاف الفم وغياب الدموع.
• خمول شديد أو صعوبة إيقاظ الطفل، خاصة إذا ترافق ذلك مع حمى أو تدهور سريع.

اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام. ونظّف الألعاب والأسطح كثيرة اللمس وطهّرها بمنتج مناسب وفق تعليماته، ولا تشارك المناشف وأدوات الطعام. تجنب التقبيل والمخالطة اللصيقة أثناء المرض، وغطِّ السعال والعطاس.

يبقى الطفل في المنزل أثناء الحمى أو عندما تمنعه حالته من المشاركة في الأنشطة، أو إذا تعذر التحكم بسيلان اللعاب الناتج عن تقرحات الفم. لا يلزم عادة انتظار اختفاء كل البثور للعودة، مع اتباع تعليمات الحضانة والجهات الصحية المحلية، خاصة عند وجود تفشٍّ للعدوى.