فيروس ماربورغ: طرق انتقاله وأعراضه وكيف تحمي نفسك

فيروس ماربورغ أحد الفيروسات الخيطية، وهي العائلة نفسها التي تضم فيروسات إيبولا. يسبب مرض فيروس ماربورغ، الذي يُصنف ضمن الحميات النزفية الفيروسية. وقد تكون بدايته مشابهة لعدوى شائعة، قبل أن تتدهور الحالة لدى بعض المرضى خلال أيام.

تُعد خفافيش الفاكهة المصرية عائلًا طبيعيًا للفيروس. ويمكن أن تبدأ إصابة البشر بعد التعرض المطول داخل كهوف أو مناجم تسكنها هذه الخفافيش، ثم تنتقل العدوى بين الأشخاص عند توافر ظروف التعرض المناسبة. ولا يعني وجود الخفافيش في منطقة ما أن جميعها تحمل الفيروس أو أن تفشيًا سيحدث حتمًا.

يدخل الفيروس عبر الجلد المجروح أو الأغشية المخاطية، مثل العينين والأنف والفم، عند ملامسة دم المصاب أو سوائل جسمه. ولا تشير الأدلة إلى انتقال ماربورغ عبر الهواء في الظروف المعتادة كما يحدث مع بعض أمراض الجهاز التنفسي.

• المخالطة المباشرة للدم أو القيء أو البراز أو البول أو اللعاب وغيرها من سوائل جسم المصاب.
• استخدام إبر أو معدات طبية ملوثة، أو لمس أغطية وملابس تلوثت بسوائل الجسم دون حماية مناسبة.
• رعاية مريض في المنزل أو المنشأة الصحية دون تطبيق إجراءات مكافحة العدوى.
• ملامسة جثمان شخص توفي بالمرض خلال الغسل أو التجهيز أو مراسم الدفن غير الآمنة.
• التعرض للفيروس الموجود في السائل المنوي لبعض المتعافين، إذ قد يستمر فيه بعد زوال الأعراض.

لا ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض، وقد يزداد خطر العدوى مع تقدم المرض وارتفاع كمية الفيروس في الجسم. أما المرور بجوار شخص أو وجوده في المدينة نفسها فلا يُعد تعرضًا في حد ذاته. ويتحدد الخطر بنوع المخالطة، لا بالجنسية أو مكان الإقامة وحده.

قد تبدأ سلسلة الانتقال بإصابة مرتبطة بالحياة البرية، ثم تمتد إلى أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية. ويسهم تأخر التعرف إلى المرض، ونقص معدات الوقاية، وإعادة استخدام الأدوات الطبية، والتعامل غير الآمن مع الجثامين في زيادة الإصابات. كما قد يدفع الخوف أو الوصم بعض الأشخاص إلى إخفاء الأعراض أو تأخير طلب المساعدة.

في المقابل، يمكن كسر سلسلة العدوى بعزل المصابين داخل مرافق مجهزة، وتتبع المخالطين ومتابعتهم، وإجراء الفحوص بسرعة، وتوفير رعاية آمنة. وتشمل الاستجابة الفعالة تدريب الفرق الصحية، وتأمين المختبرات ومعدات الحماية، وإتاحة معلومات واضحة للمجتمع، والتنسيق بين الجهات الصحية عند وجود احتمال انتقال العدوى عبر الحدود.

تتراوح فترة الحضانة، أي المدة بين الإصابة وظهور الأعراض، عادة بين يومين و21 يومًا. وغالبًا ما يبدأ المرض بصورة مفاجئة. لا يمكن تشخيصه اعتمادًا على الأعراض وحدها، لأنها تتشابه مع الملاريا وحمى التيفوئيد وأمراض أخرى قد تكون أكثر شيوعًا.

الأعراض المبكرة

• حمى مرتفعة وصداع شديد.
• إعياء واضح وضعف عام وآلام في العضلات.
• فقدان الشهية، وقد تظهر آلام في المفاصل.

الأعراض التي قد تظهر مع تطور المرض

قد يبدأ إسهال مائي شديد مع ألم بالبطن وغثيان وقيء، ما يزيد خطر الجفاف واضطراب الأملاح. وقد يظهر طفح جلدي لدى بعض المصابين. وفي الحالات الشديدة، يمكن حدوث نزيف من اللثة أو الأنف، أو دم في القيء أو البراز، إلى جانب التشوش واضطراب وظائف الكبد والكلى والصدمة.

النزيف ليس شرطًا لوجود العدوى، ولا ينبغي انتظار ظهوره لطلب الرعاية. وتتفاوت شدة المرض وفرص النجاة بحسب حالة المريض وسرعة حصوله على العلاج وجودته؛ لذلك لا يصح اعتبار نسب الوفيات المرتفعة المسجلة في بعض التفشيات نتيجة حتمية لكل إصابة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والسفر أو الإقامة في منطقة تشهد انتقالًا للعدوى، وملامسة المرضى أو الجثامين أو التعرض للخفافيش. ثم تُجرى فحوص متخصصة لتأكيد الإصابة، مع البحث عن أسباب أخرى للحمى حسب الظروف.

• فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل بالنسخ العكسي: يكشف المادة الوراثية للفيروس، ويُعد من أدوات التشخيص الأساسية.
• اختبارات التقاط المستضدات: تبحث عن بروتينات فيروسية في العينة، وتُستخدم وفق إمكانات المختبر والبروتوكول المعتمد.
• اختبارات الأجسام المضادة: قد تفيد في مراحل معينة أو ضمن الاستقصاءات المتخصصة، وليست بديلًا عن الفحوص المناسبة للمرحلة المبكرة.

تحتاج العينات إلى جمع ونقل وفحص وفق احتياطات أمان حيوي صارمة. وقد لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة جدًا العدوى، لذا يحدد الفريق الطبي الحاجة إلى إعادة الفحص بناءً على توقيت الأعراض والتعرض المحتمل. ولا يُشخَّص المرض باختبار منزلي.

العلاج الداعم المبكر هو أساس الرعاية، ويشمل تعويض السوائل والأملاح بالفم أو الوريد حسب الحالة، ومراقبة ضغط الدم والأكسجين ووظائف الأعضاء. وقد يحتاج المريض إلى علاج الصدمة أو النزيف، ومشتقات الدم أو دعم التنفس والكلى عند الضرورة.

لا يوجد حتى الآن علاج نوعي معتمد على نطاق واسع أو لقاح مرخص للاستخدام الروتيني ضد ماربورغ، وتُقيَّم خيارات علاجية ولقاحات مرشحة ضمن الأبحاث والبروتوكولات المختصة. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة. تجنب التداوي الذاتي، خصوصًا بالأدوية التي قد تزيد النزيف مثل الأسبرين والإيبوبروفين عند الاشتباه بالمرض.

• تجنب ملامسة دم المريض وسوائل جسمه وأغراضه الملوثة، ولا تتولَّ رعايته دون توجيه وتجهيز مناسبين.
• اغسل يديك جيدًا، مع الانتباه إلى أن نظافة اليدين وحدها لا تغني عن معدات الحماية عند التعرض المحتمل.
• اترك التعامل مع الجثامين المشتبه بإصابتها للفرق المدربة، بما يحفظ كرامة المتوفى وسلامة أسرته.
• تجنب دخول الكهوف والمناجم المأهولة بالخفافيش في مناطق الخطر، ولا تلمس الحيوانات البرية المريضة أو النافقة.
• راجع الإرشادات الصحية الرسمية قبل السفر، واتبع التوصيات المرتبطة بوجهتك بدل الاعتماد على الشائعات أو فرض قيود من تلقاء نفسك.
• إذا اعتُبرت مخالطًا، التزم بمتابعة الأعراض طوال 21 يومًا من آخر تعرض وبالتعليمات التي يحددها فريق الصحة العامة.

بعد التعافي، يحتاج بعض المرضى إلى متابعة متخصصة. وتشمل إرشادات الوقاية الجنسية استخدام الواقي ونظافة اليدين، وفحص السائل المنوي عند إتاحته، وفق المدة والمعايير التي يحددها الفريق المعالج. ولا ينبغي أن تؤدي هذه الاحتياطات إلى عزل المتعافي اجتماعيًا أو وصمه.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو أعراض متوافقة خلال 21 يومًا من مخالطة محتملة أو تعرض مرتبط بمنطقة تفشٍّ. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الذهاب، واشرح طبيعة التعرض وتوقيته، وقلل المخالطة وتجنب النقل العام لحين تلقي تعليمات الوصول الآمن. لا تنتظر حدوث نزيف.

النزيف، والتشوش، والإغماء، وصعوبة التنفس، وقلة البول، والعجز عن شرب السوائل علامات تستدعي مساعدة طارئة. وإذا حدث تعرض مباشر للدم أو سوائل الجسم دون أعراض، فتواصل فورًا مع الجهة الصحية لتقييمه؛ فالتوجيه المبكر يحميك ويحمي المحيطين بك.