فيروس ماربورغ: كيف ينتقل وما علامات الخطر؟

مرض فيروس ماربورغ عدوى شديدة يسببها فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الخيطية، وهي العائلة نفسها التي تضم فيروسات إيبولا. قد يؤدي المرض إلى اضطراب التخثر والصدمة وفشل الأعضاء، لذلك يُصنف ضمن الأمراض الفيروسية النزفية، رغم أن النزيف ليس حاضرًا في جميع الحالات.

قد يكون المرض مميتًا، لكن خطر الوفاة يختلف بين التفشيات تبعًا لعوامل تشمل سرعة الوصول إلى العلاج وجودة الرعاية الصحية. ولا تعني الإصابة أن الوفاة حتمية؛ فالعلاج الداعم المبكر عنصر أساسي في إنقاذ الحياة.

سُجلت تفشيات في بلدان إفريقية متعددة، منها أوغندا وأنغولا. تبدأ بعض سلاسل العدوى بانتقال الفيروس من حيوان حامل له إلى الإنسان، ثم تنتشر بين البشر إذا حدث تعرض غير محمي لسوائل المرضى، خاصة أثناء الرعاية المنزلية أو الإجراءات الطبية أو تجهيز المتوفين للدفن.

ولا يعني تسجيل تفشٍ في بلد أن جميع مناطقه متأثرة، أو أن القارة بأكملها تمثل خطرًا متساويًا. يتحدد الخطر بحسب مكان النشاط الوبائي ونوع التعرض. ولأن الوضع قد يتغير، ينبغي للمسافرين الرجوع إلى تحديثات الجهات الصحية الرسمية وتوصيات السفر الخاصة بالوجهة.

تُعد خفافيش الفاكهة المصرية، المعروفة علميًا باسم Rousettus aegyptiacus، العائل الطبيعي المعروف لفيروس ماربورغ. وقد تحمله دون علامات مرضية واضحة. يرتبط بعض الإصابات بالتعرض المطول داخل الكهوف أو المناجم التي تعيش فيها مستعمرات هذه الخفافيش.

يمكن أن تصاب بعض الرئيسيات غير البشرية بالفيروس وتصبح مصدرًا للعدوى عند التعامل مع دمها أو أنسجتها. لذلك ينبغي تجنب لمس الحيوانات البرية المريضة أو النافقة، وعدم التعامل مع الخفافيش باليد. ولا يُنصح بمحاولة إبادة مستعمرات الخفافيش؛ فالوقاية تعتمد على تقليل التعرض واتباع تعليمات المختصين.

يدخل الفيروس عبر الجلد المتشقق أو الأغشية المخاطية، مثل العينين والأنف والفم، عند ملامسة مواد معدية. ومن أهم طرق انتقاله:

• ملامسة دم المصاب أو القيء أو البراز أو البول أو اللعاب أو غيرها من سوائل الجسم.
• استخدام إبر ملوثة أو لمس فراش وملابس وأسطح ملوثة بسوائل المصاب.
• تقديم الرعاية المباشرة دون وسائل الوقاية المناسبة.
• ملامسة جثمان المتوفى بالمرض أثناء طقوس الوداع أو الدفن.

لا ينقل المصاب العدوى خلال فترة الحضانة قبل ظهور الأعراض. وقد يبقى الفيروس بعد التعافي في بعض مواضع الجسم، ومنها السائل المنوي، ما يستلزم متابعة وإرشادات خاصة للناجين. ولا تُعد مخالطة شخص سليم لمجرد قدومه من بلد إفريقي سببًا لافتراض إصابته أو تجنبه.

تتراوح فترة الحضانة، أي المدة بين الإصابة وبدء الأعراض، بين يومين و21 يومًا. غالبًا يبدأ المرض بصورة مفاجئة مع حمى مرتفعة وصداع شديد وإرهاق واضح وآلام في العضلات. وهذه أعراض غير نوعية قد تظهر أيضًا في أمراض أكثر شيوعًا.

خلال الأيام التالية قد تظهر أعراض هضمية تشمل الإسهال المائي الشديد وألم البطن والغثيان والقيء. وقد يصاب بعض المرضى بطفح جلدي. ويؤدي فقد السوائل إلى الجفاف واضطراب الأملاح، ما يجعل المتابعة الطبية المبكرة مهمة حتى دون نزيف.

في الحالات الشديدة قد يظهر دم في القيء أو البراز، أو نزف من اللثة والأنف ومواضع الحقن. وقد يتطور المرض إلى تشوش الوعي وانخفاض ضغط الدم والصدمة وفشل الأعضاء. غياب النزيف لا يستبعد ماربورغ، ولا ينبغي انتظاره قبل طلب المساعدة.

لا يمكن تشخيص ماربورغ بالأعراض وحدها؛ فقد يشبه الملاريا وحمى التيفوئيد وأمراضًا معدية أخرى. يسأل الفريق الطبي عن السفر ودخول الكهوف أو المناجم والتعرض للخفافيش أو مخالطة مريض مشتبه بإصابته، ثم يحدد الفحوص اللازمة.

يُؤكد التشخيص باختبارات مخبرية متخصصة، من أهمها اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن المادة الوراثية للفيروس. وتتطلب العينات احتياطات صارمة في الجمع والنقل والتحليل، لذلك لا ينبغي الذهاب إلى مختبر اعتيادي لطلب الفحص دون تنسيق طبي. وقد تستلزم النتيجة السلبية المبكرة إعادة التقييم أو الفحص بحسب توقيت الأعراض ودرجة الاشتباه.

يرتكز العلاج على الرعاية الداعمة المكثفة بحسب حالة المريض، وتشمل تعويض السوائل والأملاح، ومراقبة ضغط الدم والأكسجين ووظائف الأعضاء، والتعامل مع النزيف والعدوى المصاحبة عند وجودها. وكلما بدأت الرعاية المناسبة مبكرًا تحسنت فرص النجاة.

لا يوجد علاج نوعي أو لقاح معتمد على نطاق واسع للاستخدام الروتيني ضد ماربورغ، وتخضع لقاحات وعلاجات مرشحة للتقييم ضمن الأبحاث والتجارب السريرية. وقد تختلف إمكانية إتاحتها وفق ترتيبات الجهات الصحية. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، ولا تغني الوصفات المنزلية أو المكملات عن الرعاية المتخصصة.

• تجنب دخول الكهوف والمناجم المأهولة بالخفافيش في المناطق المتأثرة، والتزم بإرشادات السلطات المحلية.
• لا تلمس سوائل مريض مشتبه به أو ملابسه وفراشه، ولا تنظف التلوث دون توجيه وتجهيز مناسبين.
• اغسل يديك بانتظام، مع إدراك أن نظافة اليدين وحدها لا تكفي عند التعرض المباشر للسوائل المعدية.
• اترك نقل المرضى والتعامل مع الجثامين والدفن الآمن لفرق مدربة، مع احترام احتياجات الأسر.
• إذا حدث تعرض مهني أو وخز بإبرة، أبلغ فريق مكافحة العدوى فورًا ولا تنتظر الأعراض.

في المنشآت الصحية، تشمل الوقاية الفرز المبكر والعزل ومعدات الوقاية الشخصية المناسبة والتعامل الآمن مع الأدوات الحادة والنفايات وتطهير البيئة. ويُعد التدريب على ارتداء معدات الوقاية وخلعها بأمان مهمًا بقدر توفيرها.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو أعراض متوافقة خلال 21 يومًا من تعرض محتمل، مثل مخالطة سوائل مصاب أو دخول بيئة معروفة بخطر العدوى. اتصل بالجهة الصحية أو المستشفى قبل الذهاب، واذكر الأعراض وتفاصيل التعرض لتنسيق النقل والاستقبال بأمان. تجنب وسائل النقل العامة والمخالطة المباشرة قدر الإمكان.

النزيف أو التشوش أو الإغماء أو صعوبة التنفس أو العجز عن شرب السوائل علامات تستدعي مساعدة طارئة. أما إذا حدث تعرض دون أعراض، فتواصل فورًا مع الصحة العامة لتقييمه واتباع خطة مراقبة قد تمتد إلى 21 يومًا من آخر تعرض، حتى لو شعرت أنك بخير.

يعتمد احتواء التفشي على اكتشاف الحالات سريعًا وتأكيدها مخبريًا وعلاجها في بيئة آمنة، مع تتبع المخالطين ومراقبتهم والتواصل الواضح مع المجتمع. وتدعم منظمة الصحة العالمية والجهات الشريكة السلطات المحلية في الترصد والمختبرات ومكافحة العدوى وتنسيق الاستجابة.

يحتاج الناجون إلى متابعة للمشكلات الصحية والنفسية المحتملة. وقد يُنصح الرجال المتعافون بفحص السائل المنوي واتباع إرشادات الجنس الآمن، بما فيها استخدام الواقي أو الامتناع المؤقت، وفق نتائج الفحوص وتوصيات الفريق المعالج. الدعم دون وصم يشجع طلب الرعاية ويساعد على حماية المجتمع.