فيروس نظير الإنفلونزا: أعراضه وعلاقته بالخانوق

نظير الإنفلونزا ليس فيروسًا واحدًا، بل مجموعة من الفيروسات البشرية التي تصيب الجهاز التنفسي. توجد أربعة أنماط رئيسية، ويمكن أن تسبب نزلات برد والتهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، وأحيانًا التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي. ترتبط بعض الأنماط بالخانوق أكثر من غيرها، بينما ترتبط أنماط أخرى بالتهابات الجهاز التنفسي السفلي.

ورغم تشابه الاسم، تختلف هذه الفيروسات عن فيروسات الإنفلونزا الموسمية؛ لذلك لا يحمي لقاح الإنفلونزا منها بصورة مباشرة. كما أنها ليست فيروس حمى الضنك؛ فالضنك عدوى مختلفة تنتقل أساسًا عبر البعوض، ولا يُعد السعال النباحي علامتها المعتادة.

الخانوق، أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، حالة يحدث فيها تورم حول الحنجرة والمنطقة الواقعة أسفل الأحبال الصوتية. يؤدي ضيق هذه المنطقة إلى سعال نباحي وبحة وصوت خشن أو حاد أثناء الشهيق يُسمى الصرير. ويختلف الصرير عن الأزيز الصدري الذي يُسمع غالبًا أثناء الزفير.

فيروس نظير الإنفلونزا سبب شائع للخانوق، لكنه ليس السبب الوحيد؛ فقد تسببه فيروسات تنفسية أخرى. كذلك لا يصاب كل من يلتقط الفيروس بالخانوق. تكثر هذه الحالة بين عمر ستة أشهر وثلاث سنوات، لأن مجرى الهواء يكون أضيق، وقد يؤثر تورم بسيط فيه بوضوح على مرور الهواء.

تنتقل العدوى عبر الإفرازات التنفسية عند السعال والعطاس والمخالطة القريبة، وكذلك عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين. يسهل انتشارها داخل المنزل والحضانات، وتظهر الأعراض عادةً بعد يومين إلى ستة أيام من التعرض. ويمكن تكرار الإصابة طوال الحياة، لأن العدوى السابقة لا توفر حماية كاملة ودائمة.

قد يصاب أي شخص، لكن احتمال المرض الشديد يرتفع لدى:

• الرضع والأطفال الصغار، خاصة من لديهم مشكلة سابقة في مجرى الهواء.
• كبار السن، ولا سيما المصابين بأمراض مزمنة.
• الأشخاص ضعيفي المناعة، مثل بعض مرضى السرطان أو متلقي زراعة الأعضاء.
• المصابين بأمراض تنفسية مزمنة قد تتفاقم مع العدوى.

أعراض العدوى التنفسية البسيطة

قد تظهر العدوى في صورة انسداد الأنف أو سيلانه، والتهاب الحلق، والسعال، والحمى، ونقص الشهية والتعب. لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا، تشبه الأعراض غالبًا نزلة البرد وتتحسن تدريجيًا. ولا يمكن تحديد الفيروس المسؤول اعتمادًا على الأعراض وحدها، بسبب تشابهها مع عدوى تنفسية أخرى.

أعراض الخانوق والتهاب الجهاز التنفسي السفلي

عندما تتأثر الحنجرة، يصبح السعال نباحيًا ويظهر تغير الصوت، وقد يُسمع الصرير عند البكاء أو الانفعال. تميل أعراض الخانوق إلى الاشتداد ليلًا، ويزيدها البكاء أحيانًا. أما ظهور الصرير أثناء الراحة فيشير إلى تضيق يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.

إذا امتدت العدوى إلى القصيبات أو الرئتين، فقد تظهر سرعة التنفس، والأزيز، وصعوبة الرضاعة، أو انخفاض الأكسجين. ليست الحمى المرتفعة شرطًا لشدة الحالة؛ فمجهود التنفس ووعي الطفل وقدرته على الشرب مؤشرات أهم عند تقدير الحاجة إلى المساعدة.

يشخّص الطبيب الخانوق غالبًا من طبيعة السعال والصوت وفحص التنفس. ويقيّم سحب الجلد بين الأضلاع أو عند قاعدة الرقبة، ودرجة الوعي والترطيب، وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا تحتاج الحالات النمطية الخفيفة عادةً إلى تحاليل دم أو أشعة أو تحديد الفيروس بدقة.

قد تُطلب مسحة تنفسية للفحص الجزيئي، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، في الحالات الشديدة أو لدى ضعيفي المناعة، أو إذا كانت النتيجة ستؤثر في قرارات الرعاية. وتُستخدم الأشعة عند الاشتباه في التهاب رئوي أو تشخيص آخر، لا بصورة روتينية لكل طفل مصاب بسعال نباحي.

تشمل الحالات التي قد تشبه الخانوق استنشاق جسم غريب، والتهاب لسان المزمار، والتهاب القصبة الهوائية البكتيري، والتفاعل التحسسي الشديد. البداية المفاجئة بعد اختناق، أو التدهور السريع، أو سيلان اللعاب وصعوبة البلع تستدعي تقييمًا طارئًا. ولا تحاول فحص حلق طفل يعاني هذه العلامات بالقوة.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات معتمد للاستخدام الروتيني خصيصًا لعدوى نظير الإنفلونزا. تعتمد الرعاية على الأعراض وشدة المرض. ولا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروس، لكنها قد تُستخدم إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

في الخانوق، قد يصف الطبيب دواءً من الكورتيكوستيرويدات لتقليل تورم مجرى الهواء. وقد تحتاج الحالات المتوسطة أو الشديدة إلى أدرينالين مستنشق داخل منشأة صحية، مع المراقبة بعده لأن تأثيره مؤقت. وتحتاج بعض الحالات إلى الأكسجين أو السوائل أو دخول المستشفى.

إذا كانت الحالة خفيفة وسمح الطبيب بالرعاية المنزلية، يمكن اتباع الآتي:

• حافظ على هدوء الطفل واحتضنه؛ فالانفعال قد يزيد صعوبة التنفس.
• دعه يجلس في وضع مريح أثناء اليقظة دون إجباره على الاستلقاء.
• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة مع مراقبة الحفاضات المبللة.
• استخدم خافض حرارة مناسبًا للعمر والوزن وفق تعليمات الطبيب أو النشرة، وتجنب الأسبرين للأطفال.
• راقب التنفس أثناء الراحة وخلال الليل، ولا تعتمد على انخفاض الحرارة وحده للحكم على التحسن.

تجنب تعريض الطفل لبخار الماء الساخن؛ فلا توجد فائدة مثبتة له في علاج الخانوق، وقد يسبب حروقًا. ولا تعطِ أدوية السعال والزكام للأطفال الصغار دون توجيه طبي. أثناء النوم، حافظ على قواعد النوم الآمن للرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ، دون وسائد أو أدوات لرفع الرأس.

تواصل مع الطبيب عند ظهور سعال نباحي لأول مرة، أو استمرار الحمى، أو تراجع الشرب، أو تدهور الأعراض بدل تحسنها. ويستحق الرضيع الصغير أو المريض ضعيف المناعة تقييمًا مبكرًا. كما تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تقييمًا عاجلًا.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• صعوبة واضحة في التنفس أو سحب شديد في الصدر أو توقفات تنفسية.
• صرير مستمر أثناء الراحة، خاصة مع زيادة مجهود التنفس.
• ازرقاق الشفاه أو الوجه، أو شحوب شديد.
• خمول غير معتاد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو إنهاك واضح.
• سيلان اللعاب مع صعوبة البلع أو عدم القدرة على الكلام أو البكاء طبيعيًا.
• عجز عن الشرب أو علامات جفاف واضحة، مثل قلة البول بشدة.

يساعد غسل اليدين، وتهوية الأماكن المغلقة، وتغطية السعال والعطاس، وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس على تقليل الانتقال. تجنب مشاركة الأكواب والمناشف، وأبعد المصاب قدر الإمكان عن الرضع وضعيفي المناعة. يبقى الطفل في المنزل أثناء الحمى أو عندما لا تسمح حالته بالمشاركة المعتادة في أنشطة الحضانة.

لا يتوفر لقاح روتيني معتمد ضد فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية. تتحسن معظم حالات الخانوق خلال أيام، مع احتمال بقاء السعال مدة أطول. أما تكرر الخانوق كثيرًا، أو ظهوره خارج العمر المعتاد، أو عدم الاستجابة للعلاج، فقد يستدعي فحصًا للبحث عن سبب آخر أو ضيق سابق في مجرى الهواء.