فيروس نظير الإنفلونزا: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

تُصيب فيروسات نظير الإنفلونزا الأنف والحلق والحنجرة، وقد تمتد إلى الشعب الهوائية والرئتين. وهي شائعة في الطفولة، لكن البالغين يمكن أن يصابوا بها أيضًا. لا تمنح الإصابة السابقة مناعة كاملة ودائمة، لذلك يمكن تكرار العدوى، وغالبًا تكون الإصابات اللاحقة أخف لدى الأشخاص الأصحاء.

توجد أربعة أنماط رئيسية من هذه الفيروسات. يرتبط النمطان الأول والثاني كثيرًا بالخناق، بينما يرتبط النمط الثالث بالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي، خاصة لدى الرضع. وقد يسبب النمط الرابع عدوى خفيفة أو أشد أحيانًا. ولا يمكن تحديد النمط من الأعراض وحدها، كما أن معرفته ليست ضرورية لعلاج معظم الحالات البسيطة.

تحدث العدوى عندما يصل الفيروس إلى الأغشية المخاطية في الأنف أو الفم أو العينين. ينتقل عبر الإفرازات التنفسية الناتجة عن السعال والعطس، والمخالطة القريبة للمصاب، أو لمس أدوات وأسطح ملوثة ثم لمس الوجه دون غسل اليدين. لذلك يسهل انتشاره داخل المنازل والحضانات وأماكن التجمع.

تظهر الأعراض عادة خلال يومين إلى ستة أيام من التعرض للفيروس. ويكون انتقاله أكثر احتمالًا في المرحلة المبكرة من المرض، لكن مدة طرح الفيروس تختلف، وقد تطول لدى ضعيفي المناعة. لا يعني تحسن السعال أن احتمال نقل العدوى اختفى تمامًا، لذا تبقى نظافة اليدين وآداب السعال مهمة أثناء التعافي.

تختلف الأعراض بحسب العمر ومكان الالتهاب وشدته. لدى كثير من البالغين والأطفال الأكبر سنًا، تشبه الإصابة نزلة البرد المعتادة، وقد تشمل:

• سيلان الأنف أو انسداده والعطس.
• ألم الحلق وبحة الصوت.
• السعال وارتفاع الحرارة بدرجات متفاوتة.
• التعب وقلة الشهية وأحيانًا الصداع.

الخناق لدى الأطفال

الخناق، أو التهاب الحنجرة والرغامى، من أبرز الصور المرتبطة بهذه العدوى. يتميز بسعال خشن يشبه النباح، وبحة الصوت، وقد يصاحبه صوت حاد أثناء الشهيق يسمى الصرير. كثيرًا ما تزداد الأعراض ليلًا أو مع البكاء. وظهور الصرير أثناء راحة الطفل، وليس فقط عند البكاء، يستدعي تقييمًا عاجلًا، خاصة إذا صاحبه جهد واضح في التنفس.

إصابة الشعب الهوائية والرئتين

قد تسبب العدوى التهاب القصيبات أو التهاب الرئة، فتظهر سرعة التنفس أو الأزيز أو صعوبة الرضاعة. وقد تسوء أعراض الربو أو الأمراض التنفسية المزمنة لدى المصابين بها. أما الإسهال والقيء فليسا العلامتين الأساسيتين لهذه العدوى؛ لذلك لا تُعد نظير الإنفلونزا مرادفًا للنزلة المعوية، وينبغي تقييم الأعراض الهضمية البارزة وفق أسبابها المحتملة.

تكون معظم الإصابات خفيفة، لكن احتمال المرض الشديد يزيد لدى الرضع وصغار الأطفال، وكبار السن، والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، ومن لديهم أمراض مزمنة في القلب أو الرئتين. كما أن صغر قطر المجرى التنفسي لدى الطفل يجعل تورم الحنجرة أكثر تأثيرًا في مرور الهواء.

تشمل المضاعفات المحتملة الجفاف بسبب قلة الشرب، والتهاب الرئة، وتفاقم الأمراض التنفسية الموجودة مسبقًا. وقد تحدث عدوى بكتيرية إضافية، لكنها ليست نتيجة حتمية ولا تبرر إعطاء مضاد حيوي احتياطيًا. يستحق تدهور الحالة بعد تحسن أولي مراجعة الطبيب لمعرفة السبب.

يعتمد الطبيب غالبًا على وصف الأعراض وفحص الحلق والصدر وتقييم التنفس والترطيب. وقد يقيس نسبة الأكسجين إذا ظهرت علامات تنفسية مقلقة. وفي الخناق، يكون نمط السعال والصوت أثناء التنفس مهمين، ولا يحتاج معظم الأطفال ذوي الأعراض المعتادة إلى تحاليل أو تصوير.

يمكن استخدام مسحة تنفسية وفحص جزيئي للكشف عن الفيروس، خصوصًا في الحالات الشديدة أو عند دخول المستشفى أو لدى ضعيفي المناعة. وقد يطلب الطبيب تصوير الصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو وجود تشخيص آخر محتمل. لا يستطيع اختبار الإنفلونزا المعتاد وحده تأكيد الإصابة بنظير الإنفلونزا، فهما مجموعتان مختلفتان.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات معتمد ومخصص بصورة روتينية لهذه العدوى. يركز العلاج على تخفيف الأعراض والمحافظة على السوائل ومراقبة التنفس. ولا تُستخدم أدوية الإنفلونزا المعتادة تلقائيًا لعلاج نظير الإنفلونزا، كما أن المضادات الحيوية لا تقضي على الفيروس، وتُوصف فقط إذا شُخّصت عدوى بكتيرية تستدعيها.

عند حدوث الخناق، قد يصف الطبيب دواءً من الكورتيكوستيرويدات لتقليل تورم المجرى التنفسي. وفي الحالات الأشد قد يُعطى الأدرينالين بالاستنشاق داخل منشأة طبية مع المراقبة بعده. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو السوائل أو دخول المستشفى إذا تعذر الحفاظ على التنفس والترطيب بصورة آمنة في المنزل.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، تساعد الخطوات التالية على الراحة خلال التعافي:

• تقديم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، والاستمرار في الرضاعة مع زيادة عدد الرضعات حسب تحمل الطفل.
• الحصول على الراحة وتجنب التدخين والبخور والروائح التي تهيج مجرى التنفس.
• استخدام محلول ملحي للأنف، مع شفط لطيف للإفرازات عند الرضع إذا أعاقت الرضاعة.
• استخدام خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشاد المختص، وتجنب الأسبرين لدى الأطفال والمراهقين.
• تقديم قليل من العسل لتخفيف السعال لمن تجاوز عمره سنة، وعدم إعطائه للرضع دون ذلك.
• تهدئة الطفل المصاب بالخناق وحمله بوضع مريح أثناء اليقظة؛ لأن البكاء قد يزيد صعوبة التنفس.

تجنب استنشاق البخار الساخن لعدم ثبوت فائدته ولخطر الحروق. ولا تستخدم أدوية السعال والزكام للأطفال الصغار دون استشارة. ينام الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ وثابت دون وسائد أو رفع للفراش. تتحسن الحالات الخفيفة غالبًا خلال عدة أيام إلى نحو أسبوع، وقد يستمر السعال مدة أطول.

اطلب الطوارئ فورًا عند ازرقاق الشفتين، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو توقفات التنفس، أو الخمول وصعوبة الإيقاظ. ويستدعي الصرير أثناء الراحة تقييمًا عاجلًا، وكذلك انكماش الجلد بين الأضلاع مع التنفس. أما سيلان اللعاب مع صعوبة البلع أو رفض الاستلقاء فقد يشير إلى مشكلة أخرى خطيرة؛ لا تحاول فحص حلق الطفل بالقوة.

راجع الطبيب أيضًا عند قلة التبول أو جفاف الفم أو ضعف الرضاعة، أو استمرار الحمى أو عودتها بعد التحسن. ويحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل. ولدى ضعيفي المناعة وأصحاب الأمراض المزمنة، يُفضل التواصل مبكرًا عند ظهور الأعراض أو تفاقمها.

اغسل اليدين بانتظام، وغطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق، ونظف الأسطح كثيرة اللمس، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة. تجنب مشاركة الأكواب والمناشف والمخالطة القريبة للرضع وضعيفي المناعة أثناء المرض. ابقَ في المنزل خلال الحمى أو الشعور الواضح بالإعياء، واتبع إرشادات العودة المحلية للحضانة أو العمل.

لا يتوفر حاليًا لقاح مرخص للوقاية من فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية. ولقاح الإنفلونزا الموسمية لا يحمي منها، لكنه يظل مهمًا للوقاية من الإنفلونزا ومضاعفاتها وفق التوصيات الصحية. تبقى الرعاية الداعمة وملاحظة تغير التنفس أهم ما يساعد على التعافي الآمن.