فيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والفحص والوقاية

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا مناعية تسمى خلايا CD4، وهي تساعد الجسم على مقاومة العدوى. وإذا بقي الفيروس دون علاج، فقد يضعف جهاز المناعة تدريجيًا على مدى سنوات، فتزداد قابلية الإصابة بأمراض لا تسبب عادةً مشكلات خطيرة لدى أصحاب المناعة السليمة.

أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى. يُشخَّص عند انخفاض شديد في خلايا CD4 أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بالعدوى، وليس بمجرد إيجابية فحص الفيروس. ويمنع العلاج المبكر والمنتظم تطور العدوى إلى هذه المرحلة لدى معظم المصابين.

ينتقل الفيروس عندما تدخل سوائل معينة من شخص مصاب إلى جسم شخص آخر عبر الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مباشرة إلى الدم. وتشمل هذه السوائل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم. ومن أهم طرق الانتقال:

• الجماع الشرجي أو المهبلي دون وسيلة وقاية فعالة، عندما لا يكون الفيروس مكبوتًا بالعلاج.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة، ويمكن خفض هذا الخطر كثيرًا بالرعاية المناسبة.
• التعرض المهني لوخز إبرة ملوثة، أو استخدام أدوات ثقب ووشم غير معقمة.
• نقل دم ملوث، وهو نادر في الأنظمة التي تطبق فحص الدم وضوابط سلامته.

خطر الانتقال عبر الجنس الفموي منخفض جدًا مقارنة بالجماع الشرجي أو المهبلي. ولا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الأواني والطعام والمراحيض، ولا بالسعال أو العرق أو لدغات البعوض. كما لا ينقله اللعاب وحده أو التقبيل الاجتماعي المعتاد.

المرحلة المبكرة

قد تظهر أعراض شبيهة بالإنفلونزا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العدوى، بينما لا يلاحظ بعض الأشخاص أي أعراض. وقد تشمل الحمى، والتهاب الحلق، والطفح الجلدي، والصداع، وآلام العضلات، وتضخم العقد اللمفاوية، والتعب. وتكون كمية الفيروس مرتفعة غالبًا في هذه المرحلة، ما يزيد احتمال نقله إذا غابت الوقاية.

هذه العلامات شائعة في أمراض كثيرة، لذلك لا تثبت الإصابة ولا تنفيها. كما أن اختفاء الأعراض بعد أيام أو أسابيع لا يعني زوال الفيروس، ولا ينبغي انتظارها قبل طلب الفحص بعد تعرض محتمل.

المرحلة المزمنة والمرض المتقدم

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة، مع استمرار تأثير الفيروس في المناعة إذا لم يُعالج. ومع تقدم المرض قد يحدث نقص وزن غير مفسر، وحمى متكررة، وتعرق ليلي، وإسهال مستمر، وفطريات بالفم، أو عدوى متكررة وشديدة. ولا تكفي أي من هذه العلامات وحدها لتشخيص الإيدز.

هل تختلف الأعراض لدى النساء؟

الأعراض الأساسية متشابهة لدى النساء والرجال. وقد تعاني بعض النساء، خصوصًا مع ضعف المناعة، عدوى فطرية مهبلية متكررة أو شديدة، أو أمراضًا مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. لكن هذه الحالات قد تحدث دون الإصابة بفيروس نقص المناعة، ويظل الفحص ضروريًا بدل الاستنتاج من الأعراض.

يُنصح بالفحص بعد تعرض محتمل، وعند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، ولمن يشاركون أدوات الحقن، وضمن رعاية الحمل. وقد يحتاج من يستمر تعرضهم للخطر إلى فحوص دورية وفق تقييم الطبيب والإرشادات المحلية. ولا يمكن معرفة الإصابة من مظهر الشخص أو حالته الصحية الظاهرة.

تختلف الاختبارات في قدرتها على كشف العدوى مبكرًا؛ فبعضها يبحث عن الأجسام المضادة، وبعضها يكشف أيضًا مستضد الفيروس، وقد تُستخدم اختبارات المادة الوراثية في حالات محددة. وتسمى المدة بين حدوث العدوى وإمكانية كشفها «فترة النافذة»، وتختلف بحسب الاختبار.

• النتيجة السلبية بعد تعرض حديث قد تحتاج إلى إعادة الفحص في موعد يحدده المختص.
• النتيجة التفاعلية في اختبار تحرٍّ أو اختبار منزلي تحتاج إلى اختبارات تأكيدية.
• أخبر الطبيب بوقت التعرض واستخدام أدوية الوقاية، لأنها قد تؤثر في خطة الفحص وتفسير النتائج.

يعتمد العلاج على أدوية مضادة للفيروسات القهقرية توقف تكاثر الفيروس بآليات مختلفة. ويُوصى ببدئها في أقرب وقت ممكن بعد تأكيد التشخيص، تحت إشراف فريق طبي يختار الخطة وفق الحالة الصحية والأدوية الأخرى ونتائج الفحوص. العلاج لا يزيل الفيروس نهائيًا، لكنه يسيطر عليه بفعالية كبيرة.

تشمل المتابعة قياس الحمل الفيروسي، أي كمية الفيروس في الدم، وتقييم خلايا CD4 ووظائف الأعضاء حسب الحاجة. والالتزام بالعلاج ضروري لتجنب ارتفاع الفيروس وظهور مقاومة دوائية؛ لذلك لا توقفه أو تعدله بنفسك، وناقش الآثار الجانبية أو صعوبة الالتزام مع الطبيب.

عندما يحقق الشخص حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف ويحافظ عليه بالعلاج والمتابعة، فإنه لا ينقل الفيروس عبر الاتصال الجنسي. تُعرف هذه الحقيقة بمبدأ «غير قابل للكشف يساوي غير قابل للانتقال». لكنها لا تعني الشفاء، ولا تُعمَّم على الرضاعة أو مشاركة أدوات الحقن، ولا تمنع العدوى الجنسية الأخرى.

قد يؤدي ضعف المناعة إلى عدوى انتهازية مثل السل وبعض أنواع الالتهاب الرئوي والالتهابات الفطرية الشديدة. كما يزيد خطر بعض الأورام، ومنها ساركوما كابوزي وبعض الأورام اللمفاوية، وقد تظهر مشكلات عصبية أو كلوية. يقلل العلاج الفعال هذه المخاطر، وتدعم الوقايةَ متابعةُ الأمراض المزمنة والتطعيمات المناسبة والتغذية المتوازنة.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة تحتاج فيها إلى الوقاية، مع مزلق مناسب لتقليل تمزقه.
• لا تشارك الإبر أو المحاقن أو أدوات تحضير الحقن، واختر خدمات تستخدم أدوات معقمة.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض، المعروفة باسم PrEP، إذا كان احتمال تعرضك مستمرًا؛ فهي تتطلب فحصًا ومتابعة ولا تمنع بقية العدوى الجنسية.
• بعد تعرض محتمل، اطلب الوقاية الدوائية بعد التعرض، المعروفة باسم PEP، فورًا. ينبغي بدء العلاج خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل.
• خلال الحمل والرضاعة، التزمي بالخطة الطبية لك وللطفل؛ فتوصيات تغذية الرضيع تختلف بحسب الظروف والإرشادات المحلية.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تمزق واقٍ أثناء تعرض محتمل، أو مشاركة إبرة، أو اعتداء جنسي، أو وخز مهني بإبرة ملوثة. لا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص الشخص الآخر، خصوصًا خلال نافذة الساعات الاثنتين والسبعين. وحتى بعد انقضائها، تظل مراجعة الطبيب مهمة للفحص وخطة المتابعة.

احجز موعدًا أيضًا إذا ظهرت أعراض مستمرة بعد تعرض محتمل، أو كانت نتيجة فحصك تفاعلية. وإذا كنت متعايشًا مع الفيروس وظهرت صعوبة تنفس أو صداع شديد مع حمى أو تشوش، فاطلب رعاية عاجلة. المتابعة المنتظمة والدعم النفسي والاجتماعي جزء أساسي من الرعاية، والتعامل اليومي مع المتعايشين آمن ولا يستدعي العزل.