فيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والفحص والعلاج

يهاجم الفيروس خلايا مناعية تُعرف باسم خلايا CD4، وهي جزء مهم من دفاع الجسم ضد العدوى. ومن دون علاج، قد تتناقص هذه الخلايا تدريجيًا، فتزداد قابلية الجسم للإصابة بأمراض لا تسبب عادةً مشكلة كبيرة لدى أصحاب المناعة السليمة.

أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، ويُشخّص وفق معايير تشمل ضعف المناعة الشديد أو ظهور أمراض محددة. ليس كل من يعيش مع الفيروس مصابًا بالإيدز، والعلاج الفعال يمنع غالبًا تطور العدوى إلى هذه المرحلة.

المرحلة المبكرة

قد تظهر خلال الأسابيع الأولى أعراض تشبه الإنفلونزا، وقد لا تظهر أي أعراض. وعندما تحدث، يمكن أن تشمل:

• الحمى والصداع وألم الحلق.
• طفحًا جلديًا وتورم الغدد اللمفاوية.
• آلام العضلات والشعور بالتعب.
• تعرقًا ليليًا أو تقرحات في الفم لدى بعض الأشخاص.

هذه العلامات شائعة في أمراض كثيرة، لذلك لا تعني وحدها الإصابة بالفيروس. كما أن اختفاءها لا يعني زوال العدوى، وقد تكون كمية الفيروس في الدم مرتفعة خلال الفترة المبكرة.

المرحلة المزمنة والمرض المتقدم

بعد المرحلة الأولى، قد يمر الشخص بسنوات من دون أعراض واضحة، مع استمرار تأثير الفيروس إذا لم يُعالج. ومع تراجع المناعة قد يظهر فقدان وزن غير مفسر، أو إسهال مستمر، أو حمى متكررة، أو تعب شديد وفقدان للشهية.

قد تحدث أيضًا غثيان أو قيء أو آلام بالبطن، لكنها ليست أعراضًا خاصة بالفيروس؛ فقد ترتبط بعدوى أخرى أو بأدوية أو بأمراض مختلفة. ولا يمكن تحديد مرحلة العدوى من شكل الأعراض وحده.

يمكن انتقال الفيروس عبر الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل هذه السوائل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مباشرة إلى مجرى الدم. وتشمل طرق الانتقال:

• العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية عند غياب وسائل الوقاية الفعالة.
• مشاركة الإبر أو المحاقن وأدوات الحقن الملوثة.
• الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة.
• التعرض لأدوات حادة ملوثة أو دم غير مفحوص؛ ويصبح انتقاله عبر نقل الدم نادرًا جدًا حيث تطبق إجراءات الفحص الموثوقة.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو استخدام المرحاض نفسه أو مشاركة الطعام والأواني. ولا تنقله لدغات البعوض أو السعال والعطس. كما أن اللعاب والعرق والدموع ليست وسائل لانتقاله في المخالطة اليومية.

الفحص هو الوسيلة الموثوقة لمعرفة وجود العدوى. توجد اختبارات تكشف الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين كشف الأجسام المضادة ومستضد الفيروس، واختبارات تكشف مادته الوراثية في ظروف محددة. يختار المختص الاختبار وفق توقيت التعرض والسياق الطبي.

فترة النافذة هي المدة بين حدوث العدوى وقدرة الاختبار على كشفها. تختلف باختلاف نوع الفحص، لذلك قد لا تستبعد النتيجة السلبية العدوى إذا أُجري الاختبار مبكرًا. ناقش موعد إعادة الفحص مع مقدم الرعاية، خصوصًا إذا استمر التعرض أو استُخدمت أدوية الوقاية.

النتيجة الإيجابية في اختبار تحرٍّ سريع أو منزلي تحتاج إلى فحوص تأكيدية وفق البروتوكول المعتمد. وبعد تأكيد التشخيص، تُقاس كمية الفيروس في الدم وعدد خلايا CD4، وتُجرى فحوص للعدوى المصاحبة ووظائف الأعضاء بحسب الحالة.

يُوصى بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لجميع المصابين، ويُبدأ به بأسرع وقت مناسب بعد التشخيص وتقييم الحالة. يجمع العلاج أدوية توقف تكاثر الفيروس، لكنه لا يزيله نهائيًا من الجسم. ويختار الطبيب النظام وفق الحالة الصحية والتداخلات الدوائية واحتمال مقاومة الفيروس.

الالتزام والمتابعة ضروريان للحفاظ على فعالية العلاج. لا توقف الأدوية أو تغيّرها بنفسك إذا ظهرت آثار جانبية؛ فقد يمكن تعديل النظام بأمان. أخبر الطبيب عن الأدوية الأخرى والمكملات والأعشاب، لأن بعضها قد يؤثر في تركيز العلاج أو فعاليته.

ماذا يعني الحمل الفيروسي غير القابل للكشف؟

يعني أن كمية الفيروس أصبحت أقل من حد كشف الفحص المستخدم. والشخص الذي يتناول علاجه ويحافظ على هذا المستوى لا ينقل الفيروس إلى شريكه عبر العلاقة الجنسية. تُعرف هذه القاعدة بمبدأ «غير قابل للكشف يساوي غير قابل للانتقال».

لا يعني ذلك الشفاء أو إمكان إيقاف العلاج، بل يتطلب استمرار الالتزام والمتابعة. كما أن هذه القاعدة تخص الانتقال الجنسي، ولا تُعمم على مشاركة أدوات الحقن أو الرضاعة. وتظل الواقيات مفيدة للوقاية من عدوى جنسية أخرى ولمنع الحمل غير المخطط له.

• استخدام الواقي بالطريقة الصحيحة، مع مزلق مناسب لتقليل تمزقه.
• عدم مشاركة أدوات الحقن، والتأكد من تعقيم الأدوات التي تخترق الجلد.
• إجراء الفحص عند وجود تعرض محتمل، وفحص العدوى المنقولة جنسيًا وعلاجها.
• مناقشة الوقاية الدوائية قبل التعرض مع المختص عند استمرار احتمال التعرض؛ وهي تتطلب التأكد من عدم وجود العدوى والمتابعة المنتظمة.

توجد خيارات وقائية مختلفة بحسب البلد والحالة. ومن بينها الحلقة المهبلية المحتوية على دابيفيرين، التي قد تُتاح لبعض النساء ضمن خدمات الوقاية. ليست علاجًا للمصابات، ولا تمنع الحمل أو بقية العدوى الجنسية، ويحتاج اختيارها إلى تقييم ومشورة.

التصرف بعد التعرض المحتمل

بعد علاقة قد تنقل العدوى، أو مشاركة إبرة، أو وخزة بأداة ملوثة، اطلب تقييمًا عاجلًا للوقاية بعد التعرض. يجب بدء هذه الوقاية خلال 72 ساعة، ويفضل في أقرب وقت ممكن، فلا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص الطرف الآخر. وحتى إذا مضت هذه المهلة، تظل المراجعة مهمة للفحوص وخطة المتابعة.

عند ضعف المناعة قد تظهر عدوى انتهازية، مثل السل والتهاب السحايا بالمستخفيات وبعض الالتهابات البكتيرية الوخيمة، إضافة إلى بعض الأورام. يعتمد تقليل هذه المخاطر على العلاج المبكر، وقد يصف الطبيب أدوية وقائية أو لقاحات مناسبة وفق مستوى المناعة.

يمكن للعلاج أثناء الحمل والرعاية المتخصصة تقليل انتقال الفيروس إلى الطفل بدرجة كبيرة. ويحتاج المولود إلى خطة وقاية وفحوص، بينما تُحدَّد طريقة تغذيته بالتشاور مع الفريق الطبي وفق الإرشادات المحلية وتوافر تغذية بديلة آمنة؛ فلا تُتخذ قرارات الرضاعة بصورة فردية.

يساعد الغذاء المتوازن والنشاط المناسب وتجنب التدخين والعناية بالصحة النفسية على دعم الصحة العامة. ويمكن للخدمات المختصة مساعدة الشركاء المحتمل تعرضهم للوصول إلى الفحص والوقاية بسرية واحترام، من دون لوم أو تمييز.

راجع الطبيب للفحص عند حدوث تعرض محتمل، أو إذا شُخّص شريكك بالعدوى، أو ظهرت أعراض مستمرة غير مفسرة. لا تنتظر ظهور العلامات إذا كان هناك احتمال للتعرض، ولا تعتمد على المظهر الصحي لأي شخص للحكم على حالته.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس، أو صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة أو اضطراب الوعي، أو قيء يمنع شرب السوائل. وإذا كنت تتلقى العلاج، فأبلغ فريقك عن الحمى المستمرة أو نقص الوزن أو صعوبة الالتزام؛ فالتدخل المبكر يساعد على تجنب المضاعفات.