عدوى فيروس نقص المناعة والإيدز: الأعراض والعلاج والوقاية

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم خلايا مناعية مهمة تُسمى خلايا CD4. ومع غياب العلاج، قد يتراجع عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مقاومة بعض العدوى والأورام. تختلف سرعة هذا التدهور من شخص إلى آخر، ولا يمكن توقعها من المظهر أو الشعور العام بالصحة.

أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، ويُشخَّص عند انخفاض شديد في خلايا المناعة أو ظهور أمراض معينة مرتبطة بضعفها. لا يصل كل شخص مصاب بالفيروس إلى هذه المرحلة؛ فالالتزام بالعلاج والمتابعة يقلل احتمالات حدوثها بدرجة كبيرة.

المرحلة المبكرة

قد تظهر خلال الأسابيع الأولى أعراض تشبه الإنفلونزا، بينما لا يلاحظ بعض الأشخاص أي أعراض. ويمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو أوضح، وتستمر أيامًا أو أسابيع، ثم تختفي رغم استمرار وجود الفيروس. من أمثلتها:

• الحمى والإرهاق وآلام العضلات أو المفاصل.
• التهاب الحلق وتضخم العقد اللمفاوية.
• طفح جلدي أو صداع.
• تقرحات بالفم أو تعرق ليلي لدى بعض المصابين.

لا توجد علامة شكلية تميز هذه العدوى بدقة عن الأمراض الأخرى. كما أن غياب الأعراض أو زوالها لا يستبعد الإصابة، لذلك يعتمد قرار الفحص على طبيعة التعرض وتوقيته، لا على الأعراض فقط.

المرحلة المزمنة

قد تستمر العدوى سنوات دون مشكلات ظاهرة، رغم بقاء الفيروس نشطًا في الجسم. وقد يحدث تضخم مستمر في العقد اللمفاوية أو تظهر أعراض عامة تدريجيًا إذا لم يبدأ العلاج. خلال هذه المرحلة يستطيع الشخص نقل الفيروس إذا لم يكن الحمل الفيروسي مكبوتًا بالعلاج، حتى لو بدا بصحة جيدة.

العدوى المتقدمة والإيدز

عند تراجع المناعة بشدة، قد تظهر خسارة وزن غير مفسرة، أو حمى متكررة، أو تعرق ليلي غزير، أو إسهال مستمر. وقد تحدث فطريات بالفم، والتهابات متكررة، وسعال طويل، أو اضطرابات عصبية. هذه العلامات تستدعي التقييم الطبي، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص الإيدز.

يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة، لكن العلاج والرعاية المتخصصة يخفضان هذا الخطر كثيرًا. وقد تشمل العلامات عند الأطفال ضعف زيادة الوزن، وتأخر النمو، والإسهال المزمن، والفطريات المستمرة بالفم، وتكرر العدوى أو شدتها غير المعتادة.

هذه المشكلات لها أسباب عديدة أخرى، لذلك يحتاج الطفل إلى فحوص مناسبة لعمره وتاريخه الصحي. كما يحتاج الرضيع المولود لأم مصابة إلى اختبارات مبكرة خاصة؛ إذ إن الأجسام المضادة المنتقلة من الأم قد تجعل اختبارات الأجسام المضادة المعتادة غير مناسبة لتشخيصه في الأشهر الأولى.

ينتقل الفيروس عبر سوائل محددة، أهمها الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المصابة أو مجرى الدم. وتشمل طرق الانتقال الأساسية:

• العلاقات الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسائل وقاية فعالة.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة.
• الانتقال من الأم إلى الطفل دون تدخلات وقائية مناسبة.
• التعرض المهني لوخز إبرة ملوثة، أو استخدام أدوات طبية غير معقمة.

قد تزيد بعض العدوى المنقولة جنسيًا احتمال اكتساب الفيروس. أما انتقاله عبر الدم المنقول فقد أصبح نادرًا جدًا حيث تُطبَّق أنظمة فحص الدم الموثوقة. ولا ينتقل بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والمراحيض، ولا عبر العرق أو الدموع أو لدغات البعوض. المخالطة اليومية آمنة ولا تستدعي عزل المصاب.

تُكتشف العدوى باختبارات تبحث عن الأجسام المضادة، أو عن مستضدات الفيروس مع الأجسام المضادة، وأحيانًا عن مادته الوراثية. يختار الطبيب الاختبار بحسب وقت التعرض والحالة. وتحتاج النتيجة الإيجابية في الفحص الأولي إلى استكمال خوارزمية تأكيد التشخيص المعتمدة.

تُسمى الفترة بين الإصابة وإمكان اكتشافها بالفحص «فترة النافذة»، وهي تختلف باختلاف نوع الاختبار. لذا قد لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة العدوى، وقد يلزم تكرار الفحص في موعد يحدده المختص. أخبره إذا استخدمت أدوية للوقاية قبل التعرض أو بعده، لأنها قد تؤثر في خطة الاختبارات وتفسيرها.

يعتمد العلاج على مجموعة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية تمنع تكاثر الفيروس. ويوصى ببدئه سريعًا بعد التشخيص، تحت إشراف فريق مختص، بغض النظر عن وجود الأعراض. لا يزيل العلاج الفيروس نهائيًا، لكنه يسمح للمناعة بالتعافي، ويقلل الأمراض المرتبطة بالعدوى، ويساعد على حياة طويلة وصحية.

تشمل المتابعة قياس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4، ومراقبة الآثار الجانبية والتداخلات الدوائية. لا توقف الدواء أو تغيّر مواعيده من نفسك؛ فعدم الانتظام قد يسمح بارتفاع الفيروس وظهور مقاومة للعلاج. ويمكن للطبيب تعديل الخطة إذا واجهت صعوبة في الالتزام أو التحمل.

عندما يحقق الشخص حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف ويحافظ عليه بالعلاج، لا ينقل الفيروس إلى الشريك عبر العلاقة الجنسية. لكن ذلك لا يمنع العدوى الجنسية الأخرى، ولا ينبغي تعميمه على مشاركة أدوات الحقن أو الرضاعة.

دون علاج، قد تظهر عدوى انتهازية تستغل ضعف المناعة، مثل السل وبعض أنواع الالتهاب الرئوي والالتهابات الفطرية الشديدة. وقد يزيد خطر بعض الأورام، وتحدث مشكلات عصبية أو كلوية. ويساعد العلاج المنتظم، والتطعيم المناسب، وعلاج الأمراض المصاحبة، والامتناع عن التدخين على خفض المخاطر. وقد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية وقائية لعدوى محددة بحسب مستوى المناعة.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وافحص العدوى المنقولة جنسيًا وعالجها.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحقن، وتأكد من تعقيم أدوات الوشم والثقب.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض إذا كان احتمال الإصابة مستمرًا؛ فهي تتطلب فحوصًا ومتابعة.
• بعد تعرض محتمل، اطلب الوقاية الدوائية بأسرع ما يمكن، وبحد أقصى خلال 72 ساعة. لا تنتظر ظهور الأعراض.
• احرصي على الفحص خلال الحمل واتباع خطة العلاج والولادة وتغذية الرضيع مع الفريق الطبي، وفق الإرشادات المحلية.

راجع خدمة طبية عاجلة بعد علاقة ذات خطر محتمل، أو تمزق الواقي في موقف ينطوي على احتمال انتقال، أو مشاركة إبرة، أو وخز مهني. واحجز تقييمًا إذا كانت نتيجة فحصك الأولي إيجابية، أو ظهرت أعراض مستمرة بعد تعرض محتمل، حتى مع اختبار مبكر سلبي.

اطلب الطوارئ عند وجود ضيق تنفس شديد، أو تشوش وعي، أو صداع شديد مصحوب بحمى وتيبس الرقبة. وإذا شُخّصت بالعدوى، فالدعم النفسي والمتابعة الطبية جزءان مهمان من الرعاية؛ الإصابة ليست حكمًا على الشخص، ولا تمنعه من العلاقات الأسرية والاجتماعية الطبيعية.