فيروس نقص المناعة والإيدز: حقائق تحميك من العدوى

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا مناعية تسمى خلايا CD4، فتضعف قدرة الجسم تدريجيًا على مقاومة بعض العدوى والأمراض إذا لم يُعالج. أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، ويُشخَّص عند حدوث ضعف شديد في المناعة أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بها.

لا يصل كل مصاب بالفيروس إلى مرحلة الإيدز. فالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية يوقف تكاثر الفيروس بدرجة كبيرة، ويساعد المناعة على التعافي، ويقلل المضاعفات واحتمال انتقال العدوى.

ينتقل الفيروس عبر سوائل محددة، أهمها الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو تدخل الدم مباشرة. وتشمل طرق الانتقال:

• الجنس دون وسائل وقاية: خصوصًا الجنس الشرجي والمهبلي مع شخص لديه فيروس غير مكبوت بالعلاج. ويكون الطرف المتلقي في الجنس الشرجي أكثر عرضة بسبب قابلية بطانة المستقيم للتضرر.
• مشاركة أدوات الحقن: بما فيها الإبر والمحاقن وأدوات تحضير المواد المحقونة الملوثة بالدم.
• الانتقال من الأم إلى الطفل: أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة، ويمكن خفضه بدرجة كبيرة بالرعاية والعلاج المناسبين.
• الدم الملوث: عبر نقل دم أو منتجات دم غير مفحوصة، بينما ينخفض هذا الخطر كثيرًا في الأنظمة التي تطبق فحصًا صارمًا.
• التعرض المهني: مثل الوخز بإبرة ملوثة أو وصول دم مصاب إلى العين أو جرح مفتوح.

وقد تشكل أدوات الوشم والثقب غير المعقمة خطرًا إذا تلوثت بالدم. أما ملامسة الدم للجلد السليم فلا تُعد طريقًا معتادًا لانتقال الفيروس.

الفيروس نفسه يسبب العدوى لدى الجميع، ولا توجد أسباب منفصلة خاصة بكل جنس. يتحدد الخطر بنوع التعرض، ووجود وسائل وقاية، والحمل الفيروسي لدى الشريك. وقد تزيد القرح والالتهابات المنقولة جنسيًا قابلية اكتساب الفيروس، كما قد يرفع الضرر في الأغشية المخاطية الخطر.

لا تعني هوية الشخص أو حالته الاجتماعية أنه مصاب أو محمي. كذلك لا يكشف المظهر الصحي عن وجود الفيروس؛ لذا يُبنى قرار الفحص على التعرض والتوصيات الطبية، لا على الافتراضات.

يمكن مخالطة المصاب والعمل والدراسة معه بأمان. ولا ينتقل الفيروس عبر:

• المصافحة والعناق ومشاركة المقاعد والمراحيض.
• مشاركة الطعام والأكواب وأدوات المائدة في الاستخدام المعتاد.
• السعال والعطاس والعرق والدموع واللعاب في التعامل اليومي.
• لدغات البعوض أو الحشرات.

ولا ينتقل الفيروس بالتبرع بالدم عند استخدام أدوات معقمة أحادية الاستعمال. تصحيح هذه المفاهيم يحمي المصابين من العزلة، ويشجع الناس على الفحص وطلب الرعاية دون خوف.

المرحلة المبكرة

قد تظهر خلال أسابيع من الإصابة أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات والإرهاق. وقد لا تظهر أعراض أصلًا. هذه العلامات غير نوعية، ولا يمكن تأكيد العدوى أو استبعادها اعتمادًا عليها.

المرحلة المزمنة والمتقدمة

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة رغم استمرار الفيروس في الجسم. ومن دون علاج قد تتدهور المناعة، فتظهر خسارة وزن غير مفسرة، وحمى متكررة، وتعرق ليلي، وإسهال ممتد أو فطريات بالفم. وفي المراحل المتقدمة قد تحدث عدوى انتهازية شديدة، مثل بعض أنواع الالتهاب الرئوي والسل، أو أورام معينة. تختلف سرعة التطور بين الأشخاص، ويغير العلاج هذا المسار بشكل كبير.

الفحص هو الوسيلة الموثوقة لمعرفة الإصابة. ويختار الطبيب الاختبار بحسب توقيت التعرض والأعراض واستخدام أدوية الوقاية. تتوفر الفحوص في المراكز الصحية والمختبرات المعتمدة، مع اختلاف الإجراءات المحلية لحماية الخصوصية وتأكيد النتائج.

• اختبارات الأجسام المضادة: تكشف استجابة الجسم للفيروس، وتشمل كثيرًا من الاختبارات السريعة والمنزلية.
• اختبارات المستضد والأجسام المضادة: تجمع بين كشف مستضد p24 والأجسام المضادة، ويمكنها اكتشاف العدوى أبكر من اختبارات الأجسام المضادة وحدها.
• اختبارات الحمض النووي NAT: تبحث عن المادة الوراثية للفيروس، وغالبًا عن RNA في الدم. قد تُستخدم عند الاشتباه بعدوى حديثة أو في مواقف تشخيصية خاصة، وليست مطلوبة لكل شخص.

لكل اختبار فترة نافذة بين الإصابة وإمكانية كشفها؛ لذلك قد تكون النتيجة السلبية المبكرة غير حاسمة. يحدد المختص موعد إعادة الفحص بحسب نوعه وظروف التعرض. كذلك تحتاج النتيجة التفاعلية الأولية إلى استكمال الاختبارات التأكيدية، ولا يكفي اختبار منزلي إيجابي وحده للتشخيص النهائي.

يوصى ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أقرب وقت مناسب بعد تأكيد التشخيص. يختار الطبيب النظام وفق الحالة الصحية والتداخلات الدوائية ونتائج الفحوص. لا يوجد حاليًا علاج شافٍ متاح على نطاق عام، لكن الأدوية تستطيع كبت الفيروس وحماية المناعة بفاعلية.

تشمل المتابعة قياس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4، وتقييم وظائف الأعضاء والعدوى المصاحبة. الالتزام بالخطة ضروري، ولا ينبغي إيقاف الأدوية أو تغييرها ذاتيًا عند التحسن أو ظهور آثار جانبية.

غير قابل للكشف يساوي غير قابل للانتقال جنسيًا: عندما يحقق العلاج كبتًا فيروسيًا مستمرًا موثقًا بالتحاليل، لا ينتقل الفيروس عبر الجنس. لا يعني ذلك زوال الفيروس، ولا ينطبق هذا الاستنتاج تلقائيًا على مشاركة الإبر أو الرضاعة. وتظل الواقيات مفيدة للوقاية من عدوى جنسية أخرى.

• استخدام الواقي بالطريقة الصحيحة، مع مزلق مناسب لتقليل التمزق.
• عدم مشاركة أدوات الحقن، واختيار خدمات تستخدم أدوات معقمة.
• مناقشة الوقاية قبل التعرض PrEP عند وجود خطر مستمر؛ فهي تحتاج تقييمًا وفحوصًا ومتابعة.
• إجراء الفحص خلال الحمل، وعلاج الحامل المصابة ومتابعة الطفل ووضع خطة للولادة والتغذية وفق التوصيات المحلية.
• فحص العدوى المنقولة جنسيًا وعلاجها، وإجراء فحوص الشركاء دون لوم أو وصم.

ولدى المصابين، يساعد العلاج المبكر والتطعيم المناسب وفحص السل والتهاب الكبد على تقليل المضاعفات. وقد يصف الطبيب أدوية للوقاية من عدوى انتهازية عندما تنخفض المناعة؛ ولا تُستخدم هذه الأدوية ذاتيًا.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بعد تعرض محتمل، ولا تنتظر الأعراض. قد تحتاج إلى الوقاية بعد التعرض PEP، ويجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل. يشمل ذلك تمزق الواقي في تعرض يُحتمل أن ينقل العدوى، أو مشاركة إبرة، أو وخزًا مهنيًا. وحتى بعد انقضاء هذه المدة، تظل المراجعة مهمة للفحص والمتابعة.

راجع الطبيب أيضًا عند نتيجة فحص تفاعلية، أو أعراض مستمرة بعد تعرض محتمل، أو الحاجة إلى خطة وقاية. وإذا كنت مصابًا وظهر ضيق تنفس أو صداع شديد مع حمى أو اضطراب وعي، فاطلب رعاية عاجلة. المعرفة والفحص والعلاج المبكر أكثر فائدة من القلق أو الاعتماد على الأعراض وحدها.