فيروس هانتا: كيف ينتقل ومتى تصبح العدوى خطيرة؟

هانتا اسم لمجموعة من الفيروسات تحملها أنواع مختلفة من القوارض، وقد تطرحها في البول والبراز واللعاب دون أن تبدو مريضة. يصاب الإنسان عندما تصل هذه المواد الملوثة إلى جسمه، وتظل العدوى غير شائعة في كثير من المناطق، لكن احتمالها يرتفع مع وجود القوارض والتعرض لمخلفاتها.

تظهر العدوى الشديدة بصورتين رئيسيتين: متلازمة فيروس هانتا الرئوية، والحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية. ولا يعني التعرض لقارض أن العدوى حدثت حتمًا، كما أن وجود الحمى وحده لا يكفي لتشخيصها.

الطريق الأبرز هو استنشاق جسيمات دقيقة ملوثة تتطاير عند تحريك مخلفات القوارض، خاصة في الأماكن المغلقة أو سيئة التهوية. وقد يحدث التعرض عند تنظيف مخزن أو كوخ ظل مغلقًا مدة طويلة، أو التعامل مع أعشاش القوارض.

• قد تنتقل العدوى عند لمس مواد ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم.
• يمكن أن يحدث الانتقال عبر طعام ملوث بمخلفات القوارض.
• قد تنقل عضة قارض مصاب الفيروس، لكن ذلك أقل شيوعًا.
• يزداد التعرض في بعض الأعمال الزراعية والتنظيف والتخييم داخل أماكن تؤوي القوارض.

لا يمكن تحديد القارض المصاب من شكله؛ لذا ينبغي التعامل بحذر مع أي مخلفات، دون لمسها مباشرة أو إثارة الغبار حولها.

لا تنتقل معظم فيروسات هانتا من شخص لآخر. والاستثناء المعروف هو فيروس أنديز الموجود في أجزاء من أمريكا الجنوبية، إذ وُثّق انتقاله بين أشخاص خالطوا بعضهم مخالطة وثيقة، خصوصًا مع تماس قريب وممتد. وهذا لا يجعله مماثلًا للفيروسات التنفسية التي تنتشر بسهولة في المجتمع.

ظهور حالات متعددة في سفينة أو مبنى أو مجموعة مسافرين لا يثبت وحده حدوث انتقال واسع بين البشر؛ فقد يكون هناك مصدر تعرض مشترك، أو سلسلة انتقال محدودة بحسب نوع الفيروس. ويحتاج التقييم إلى فحص الحالات وتتبع المخالطين وتحري القوارض والبيئة.

ولا يصح وصف موقع ما بأنه «بؤرة صفر لجائحة» دون أدلة وبائية. عند تداول خبر عن تفشٍّ، راجع بيانات السلطات الصحية بشأن نوع الفيروس ومكان التعرض والتوصيات الحالية، بدل إسقاط تجربة كورونا على مرض مختلف في طرق انتقاله.

تظهر الأعراض عادة بعد فترة حضانة تمتد من أيام إلى عدة أسابيع بحسب نوع الفيروس. وتتشابه البداية مع أمراض كثيرة، لذلك تساعد معرفة التعرض السابق للقوارض على توجيه التشخيص. تشمل الأعراض المبكرة المحتملة:

• الحمى والقشعريرة والتعب الواضح.
• آلام العضلات، خاصة في الظهر والفخذين.
• الصداع، وأحيانًا الدوار.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال وألم البطن.

قد تتطور هذه الأعراض إلى اضطراب التنفس أو الدورة الدموية أو وظائف الكلى. وليس من الضروري أن تظهر جميع العلامات، كما تختلف شدة المرض من شخص لآخر.

ترتبط المتلازمة الرئوية، المعروفة اختصارًا باسم HPS، أساسًا بأنواع من هانتا في الأمريكتين. بعد مرحلة أولية تشبه الإنفلونزا، قد يظهر السعال وضيق التنفس وتتجمع السوائل داخل الرئتين بسبب زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة، وليس بسبب شرب سوائل كثيرة.

قد يتدهور التنفس سريعًا، ويصاحبه انخفاض ضغط الدم وتأثر وظيفة القلب؛ لذلك تُسمى أيضًا المتلازمة القلبية الرئوية. تستدعي هذه المرحلة علاجًا عاجلًا بالمستشفى، وقد يحتاج المصاب إلى العناية المركزة. ولا ينبغي انتظار اشتداد السعال إذا بدأ ضيق التنفس بعد تعرض محتمل.

تُعرف هذه الصورة اختصارًا باسم HFRS، وترتبط غالبًا بأنواع منتشرة في آسيا وأوروبا. لكن التوزيع الجغرافي ليس قاعدة مطلقة؛ فبعض الأنواع، مثل فيروس سيول المرتبط بالجرذان، موجودة في مناطق مختلفة من العالم.

قد تشمل الأعراض حمى وصداعًا شديدًا وألمًا في الظهر أو البطن، وأحيانًا احمرار العينين أو تشوش الرؤية. وقد تحدث قلة صفائح الدم، وانخفاض الضغط، واضطراب وظائف الكلى أو قلة البول. ورغم اسمها، لا يظهر نزف واضح لدى كل المصابين. تتراوح شدتها بين مرض أخف نسبيًا وفشل كلوي أو صدمة دورانية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والعمل وتنظيف الأماكن التي توجد فيها القوارض، وعن أي مخالطة وثيقة لحالة معروفة. هذه التفاصيل مهمة لأن الأعراض المبكرة لا تميز هانتا عن غيره من الأمراض.

• تُستخدم اختبارات دم للكشف عن أجسام مضادة للفيروس، وقد تُستخدم اختبارات جزيئية وفق توقيت المرض وتوافرها.
• يساعد تعداد الدم وفحص وظائف الكلى والأملاح على تقييم تأثر الجسم.
• قد يلزم قياس الأكسجين وتصوير الصدر عند وجود أعراض تنفسية.

قد لا تحسم نتيجة سلبية مبكرة التشخيص إذا كان الاشتباه قويًا، فيقرر الطبيب إعادة الاختبار أو إجراء فحوص إضافية. ولا ينبغي تأخير العلاج الداعم للحالات الشديدة انتظارًا للتأكيد.

لا يوجد علاج نوعي موحد يقضي على جميع عدوى هانتا، ويرتكز التعامل أساسًا على الرعاية الداعمة المبكرة. تشمل مراقبة الضغط والأكسجين وتوازن السوائل والأملاح، مع إعطاء السوائل بحذر لأن زيادتها قد تفاقم تجمعها في الرئتين.

قد يحتاج المريض إلى الأكسجين أو التهوية الميكانيكية أو أدوية لدعم الضغط، وإلى غسيل الكلى عند حدوث قصور شديد. وقد يُستخدم ريبافيرين في بعض حالات المتلازمة الكلوية وفق التقييم المتخصص، لكنه ليس علاجًا روتينيًا مثبت الفائدة للمتلازمة الرئوية. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه.

تُستخدم لقاحات ضد بعض أنواع هانتا في دول محددة، لكنها ليست متاحة عالميًا ولا توفر حماية عامة من جميع الأنواع. وتستمر الأبحاث لتطوير لقاحات وعلاجات، بينما تبقى مكافحة القوارض وتجنب التعرض أساس الوقاية.

• هوِّ المكان المغلق قبل التنظيف، وابتعد عنه خلال التهوية الأولية.
• لا تكنس الفضلات ولا تستخدم المكنسة الكهربائية عليها وهي جافة.
• ارتدِ قفازات، وبلل المخلفات بمطهر مناسب وفق تعليمات المنتج ووقت التماس المحدد.
• ارفع المخلفات بمناديل أو أدوات مناسبة، وضع النفايات في أكياس محكمة وفق الإرشادات المحلية.
• طهر الأسطح، ثم اغسل يديك بعد نزع القفازات، ولا تخلط مواد التنظيف.

إذا كانت الإصابة بالقوارض واسعة، فاستعن بجهة متخصصة؛ فقد تحتاج إلى احتياطات إضافية. ولمنع عودتها، أغلق فتحات الدخول واحفظ الطعام والنفايات في أوعية محكمة. وتساعد الرقابة البيئية والإبلاغ عن الحالات الصحية على اكتشاف مصادر التعرض وحماية الآخرين.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى وآلام عضلية أو أعراض هضمية بعد تعرض محتمل للقوارض، وأخبر الطبيب بمكان التعرض وتوقيته. واتبع تعليمات الصحة العامة إذا كنت مخالطًا لحالة مؤكدة، حتى لو لم تظهر أعراض.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند ضيق التنفس، أو الإغماء، أو التشوش، أو قلة البول الملحوظة، أو النزف غير المعتاد. لا تنتظر اكتمال الأعراض أو نتيجة تحليل؛ فالتقييم المبكر مهم عند احتمال تأثر الرئتين أو الكليتين.