فيروس هانتا: طرق العدوى والأعراض وكيف تحمي نفسك

هانتا اسم لمجموعة من الفيروسات تحملها أنواع معينة من القوارض، مثل الفئران والجرذان. وقد تبدو القوارض الحاملة للفيروس سليمة، لكنها تطرحه في البول والبراز واللعاب. يُصاب الإنسان عندما يصل الفيروس إلى جسمه عبر التعرض لهذه الإفرازات أو للبيئة الملوثة بها.

تختلف الصورة المرضية باختلاف نوع الفيروس والمنطقة الجغرافية. ففي الأمريكتين ترتبط بعض الأنواع بالمتلازمة الرئوية لفيروس هانتا، التي قد تؤثر أيضًا في القلب والدورة الدموية. وفي أوروبا وآسيا ترتبط أنواع أخرى بالحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية. وهذه تقسيمات عامة، وليست قاعدة كافية لتشخيص أي حالة.

الطريقة الأهم هي استنشاق جزيئات دقيقة ملوثة بمخلفات القوارض، خصوصًا عندما تتطاير أثناء تنظيف مكان مغلق أو تحريك أغراض قديمة. لذلك قد يرتفع خطر التعرض داخل المخازن والحظائر والأكواخ والمنازل المهجورة أو الأماكن التي تظهر فيها آثار القوارض.

• تحريك الغبار الملوث بالبول أو الفضلات، خاصة مع الكنس الجاف أو استخدام المكنسة الكهربائية.
• لمس مواد ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم دون غسل اليدين.
• تناول طعام ملوث بمخلفات القوارض.
• التعرض لعضة أو خدش من قارض مصاب، وهو طريق أقل شيوعًا.

وجود قارض في محيط المنزل لا يعني حتمًا حدوث العدوى. ويتحدد الخطر بحسب حمل القارض للفيروس، ونوع التعرض، ومدته، وتهوية المكان. كما أن ظهور أعراض تنفسية وحده لا يثبت الإصابة بهانتا، إذ توجد أسباب أكثر شيوعًا لهذه الأعراض.

ينتشر فيروس كورونا أساسًا بين البشر عبر الجزيئات التنفسية، بينما تعتمد معظم عدوى هانتا على التعرض للقوارض. ولا يُعرف عن معظم فيروسات هانتا انتقالها من شخص إلى آخر، لذلك لا تُعامل جميع إصاباتها تلقائيًا باعتبارها مصدرًا لانتشار مجتمعي واسع.

الاستثناء المهم هو فيروس الأنديز، أحد فيروسات هانتا الموجودة في أمريكا الجنوبية، إذ وُثق انتقاله بين البشر أثناء مخالطة وثيقة، وخاصة المطولة. لهذا تؤثر معرفة النوع المسبب للعدوى في إجراءات متابعة المخالطين ومكافحة العدوى. ولا يصح تعميم خصائص فيروس الأنديز على المجموعة كلها، أو افتراض انتقال كل حالة بالطريقة نفسها.

تظهر الأعراض عادة بعد فترة حضانة تمتد من أيام إلى عدة أسابيع، ويختلف توقيتها بحسب الفيروس. وقد تكون البداية غير محددة وتشبه أمراضًا فيروسية أخرى، لذلك تساعد معلومات السفر والتعرض للقوارض والمخالطة في توجيه التقييم الطبي.

الأعراض المبكرة

• حمى مع تعب واضح وشعور عام بالإعياء.
• آلام عضلية، قد تكون بارزة في الفخذين والظهر والكتفين.
• صداع أو دوخة أو قشعريرة.
• غثيان أو قيء أو إسهال أو ألم بالبطن لدى بعض المصابين.

عندما تتأثر الرئتان والدورة الدموية

قد تظهر كحة وضيق تنفس بعد المرحلة الأولى، ثم تتدهور الحالة بسرعة نتيجة تسرب السوائل إلى الرئتين. وقد ينخفض ضغط الدم وتتأثر كفاءة الدورة الدموية. هذه الصورة تحتاج إلى رعاية عاجلة، ولا ينبغي انتظار اشتداد الأعراض أو ظهور جميع العلامات المعروفة قبل طلب المساعدة.

عندما تتأثر الكليتان

قد يحدث ألم بالبطن أو الظهر، وانخفاض في كمية البول، واضطراب في وظائف الكلى وتوازن السوائل. وقد تظهر علامات نزف أو انخفاض ضغط الدم في بعض الحالات، لكن النزف ليس عرضًا لازمًا لدى كل مصاب. وتتفاوت شدة المرض من حالات أخف إلى فشل كلوي يستدعي العلاج داخل المستشفى.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتعرض المحتمل، ثم الفحص السريري وتحاليل الدم. وقد تشمل الفحوص تعداد خلايا الدم، ووظائف الكلى والكبد، وقياس الأكسجين، وتصوير الصدر عند وجود أعراض تنفسية. ويُؤكد التشخيص باختبارات متخصصة للكشف عن الأجسام المضادة أو المادة الوراثية للفيروس بحسب مرحلة العدوى وتوافر الاختبار.

لا يمكن معرفة النوع الفيروسي من الأعراض وحدها أو من مكان اكتشاف الإصابة. وقد تساعد الفحوص الجزيئية وتحليل التسلسل الجيني في تحديده وربط الحالات ببعضها. وتفيد هذه التقنيات في التحقيق الوبائي، لكنها لا تغني عن تقييم المريض ولا ينبغي أن تؤخر الرعاية العاجلة.

لا يوجد علاج نوعي معتمد على نطاق واسع يعالج جميع عدوى هانتا، ولا يوجد علاج مضاد للفيروسات ثبتت فعاليته للمتلازمة الرئوية على نحو يتيح الاعتماد عليه روتينيًا. لكن هذا لا يعني غياب العلاج؛ فالرعاية الداعمة المبكرة قد تكون منقذة للحياة، خصوصًا داخل مستشفى قادر على التعامل مع التدهور السريع.

• إعطاء الأكسجين ودعم التنفس عند الحاجة.
• مراقبة ضغط الدم ووظائف القلب والكلى بصورة متكررة.
• ضبط السوائل والأملاح بعناية لتجنب زيادة تجمع السوائل في الرئتين.
• تقديم غسيل الكلى إذا استدعت شدة القصور الكلوي ذلك.
• استخدام وسائل دعم متقدمة للقلب والرئتين في حالات مختارة داخل مراكز متخصصة.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، ولا يُنصح بتناول أدوية وقائية أو علاجية من تلقاء النفس بعد التعرض. كما لا يتوافر لقاح مستخدم عالميًا للحماية من جميع فيروسات هانتا، ولذلك تبقى الوقاية من التعرض ضرورية.

تبدأ الوقاية بمنع دخول القوارض وسد الفتحات، وحفظ الطعام في عبوات محكمة، والتخلص من القمامة، وإزالة مصادر الغذاء والمأوى حول المنزل. وإذا وجدت فضلات قوارض، فلا تكنسها أو تشفطها وهي جافة، لأن ذلك قد ينشر الجزيئات الملوثة في الهواء.

• هوِّ المكان جيدًا قبل التنظيف، وابتعد عنه خلال فترة التهوية الأولية.
• ارتدِ قفازات، وبلّل الفضلات والمنطقة المحيطة بمطهر مناسب وفق تعليمات المنتج.
• اترك المطهر للمدة الموصى بها، ثم اجمع المخلفات بمناديل وتخلص منها بأمان.
• نظّف الأسطح واغسل يديك بعد نزع القفازات.
• لا تخلط المطهرات، واستعن بمتخصصين عند وجود إصابة واسعة بالقوارض أو تلوث شديد.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو آلام عضلية أو أعراض هضمية خلال الأسابيع التالية لتعرض محتمل للقوارض، أو بعد مخالطة حالة مؤكدة تستدعي المتابعة. اذكر طبيعة التعرض وتوقيته والأماكن التي زرتها، حتى لو بدا لك الحدث بسيطًا.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ضيق تنفس، أو تدهور سريع، أو إغماء وتشوش، أو انخفاض ملحوظ في البول. وإذا كنت ضمن مجموعة تخضع لمتابعة صحية، فاتبع تعليمات الجهة المشرفة بشأن التواصل والانتقال إلى الرعاية.

يتطلب اكتشاف حالات مترابطة البحث عن مصدر مشترك، مثل تلوث بالقوارض، مع تقييم احتمال انتقال العدوى بين الأشخاص وفق النوع الفيروسي. وتشمل الاستجابة علاج المرضى، وفحص البيئة، ومتابعة المخالطين المناسبين، وتطبيق احتياطات مكافحة العدوى بحسب تقييم السلطات الصحية.

وعندما تشمل الحالات مسافرين من دول مختلفة، يساعد التنسيق بين السلطات الصحية والمختبرات والجهات الدولية، ومنها منظمة الصحة العالمية عند الحاجة، على تبادل المعلومات واستكمال المتابعة. ولا يعني وجود عدة إصابات في سفينة وحده بدء وباء عالمي؛ فالحكم يعتمد على التحقيق ونتائج الفحوص وطريقة انتقال العدوى.