فيروس هانتا: كيف ينتقل ومتى يصبح خطرًا؟

هانتا اسم لمجموعة من الفيروسات تحملها أنواع معينة من القوارض، مثل بعض الفئران والجرذان. قد تطرح القوارض الفيروس في البول والبراز واللعاب دون أن تبدو عليها علامات مرض واضحة. ويصاب الإنسان عندما تصل إليه هذه الإفرازات بطرق تسمح بدخول الفيروس إلى الجسم.

يمكن أن تسبب هذه الفيروسات صورتين رئيسيتين من المرض: متلازمة هانتا الرئوية، التي تؤثر في الرئتين وقد تمس القلب والدورة الدموية، والحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية، التي تؤثر أساسًا في الأوعية الدموية والكليتين. ترتبط الصورة الرئوية غالبًا بالأمريكتين، بينما تُعرف الصورة الكلوية أكثر في أوروبا وآسيا، مع اختلاف التوزيع بحسب نوع الفيروس.

وجود إصابة أو مجموعة إصابات لا يعني تلقائيًا حدوث وباء واسع. فقد تظهر حالات متفرقة بسبب التعرض لبيئة تحتوي على قوارض مصابة، أو تتجمع إصابات بين أشخاص دخلوا المكان الملوث نفسه. ويعتمد وصف الوضع بأنه تفشٍّ على عدد الحالات مقارنة بالمعتاد، وصلتها ببعضها، والمنطقة التي ظهرت فيها.

لا يمكن تأكيد خبر متداول أو تقدير الخطر المحلي من عنوانه وحده. الأفضل الرجوع إلى بيانات وزارة الصحة أو الجهات الصحية الرسمية، والانتباه إلى مكان الإصابات ونوع الفيروس وطريق التعرض. كما أن هانتا ليس من فيروسات كورونا، ولا تعني خطورة بعض حالاته أنه ينتشر بالطريقة نفسها أو بالسرعة ذاتها.

الطريق الأهم هو استنشاق جسيمات ملوثة بفضلات القوارض أو بولها أو لعابها عندما تتطاير أثناء تحريك الغبار. لذلك قد يكون تنظيف مخزن مغلق أو كوخ مهجور بطريقة جافة أخطر من مجرد مشاهدة فأر من بعيد. وتشمل طرق التعرض الأخرى:

• ملامسة الإفرازات الملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم.
• وصول مواد ملوثة إلى جرح أو تشقق في الجلد.
• تناول طعام تلوث بإفرازات القوارض المصابة.
• عضة من قارض مصاب، وهي طريقة أقل شيوعًا.

معظم فيروسات هانتا لا تنتقل من شخص إلى آخر. لكن انتقال فيروس الأنديز، الموجود في أجزاء من أمريكا الجنوبية، موثق بين أشخاص في مخالطة وثيقة. لهذا تُحدد احتياطات المخالطين بحسب نوع الفيروس وتقييم السلطات الصحية، ولا يصح تعميم نفي الانتقال بين البشر على جميع الأنواع.

يزداد احتمال التعرض لدى من ينظفون أماكن مغلقة منذ مدة، أو يعملون في الزراعة والمخازن ومكافحة الآفات، أو يقيمون في مساكن تدخلها القوارض. وقد يتعرض المخيمون للعدوى إذا ناموا قرب أعشاش القوارض أو استخدموا مأوى ملوثًا دون تنظيف آمن.

وجود فضلات أو آثار قضم يستدعي معالجة المشكلة، لكنه لا يثبت وجود فيروس هانتا. ويتأثر الخطر بالمنطقة الجغرافية ونوع القوارض ومدى انتشار الفيروس بينها وطبيعة التعرض، وليس بمهنة الشخص أو عمره وحدهما.

تظهر الأعراض عادة بعد مرور أيام إلى أسابيع على التعرض، وتختلف فترة الحضانة بحسب الفيروس. وقد تبدو البداية شبيهة بالإنفلونزا أو عدوى أخرى، لذلك لا يمكن تشخيص هانتا من الأعراض وحدها.

الأعراض المبكرة

• حمى وقشعريرة وإرهاق واضح.
• آلام عضلية، خاصة في عضلات الفخذين والظهر والكتفين.
• صداع، وأحيانًا دوخة.
• غثيان أو قيء أو ألم بالبطن، وقد يحدث إسهال.

عندما تتأثر الرئتان والدورة الدموية

قد يتبع الأعراض الأولى سعال وضيق نفس يتفاقم سريعًا نتيجة تسرب السوائل إلى الرئتين. ويمكن أن ينخفض ضغط الدم وتتأثر كفاءة القلب والدورة الدموية، وصولًا إلى صدمة تهدد الحياة. ظهور صعوبة في التنفس بعد حمى وتعرض محتمل للقوارض يستدعي تقييمًا عاجلًا، حتى لو بدت البداية بسيطة.

عندما تتأثر الكليتان

قد تظهر آلام شديدة في الظهر أو البطن، وانخفاض في ضغط الدم، واضطراب في كمية البول ووظائف الكلى. وفي الحالات الشديدة قد يحدث فشل كلوي حاد أو نزف. لا يمر جميع المرضى بالمراحل نفسها، وتتفاوت شدة المرض بدرجة كبيرة بحسب الفيروس والحالة الصحية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر والعمل وتنظيف الأماكن الملوثة أو مخالطة حالة معروفة. وتساعد تحاليل دم متخصصة للكشف عن الأجسام المضادة أو المادة الوراثية للفيروس في تأكيد التشخيص، وفق توقيت المرض وتوافر الاختبارات.

وقد تُطلب صورة للصدر، وقياس الأكسجين، وتحاليل تعداد الدم ووظائف الكلى والأملاح. بعض النتائج المبكرة قد لا تحسم التشخيص، وقد يلزم تكرار الاختبارات عند استمرار الاشتباه. لا تؤخر إخبار الطبيب بالتعرض للقوارض لمجرد أن الأعراض ظهرت بعده بأسابيع.

لا يوجد علاج نوعي معتمد على نطاق واسع يشفي جميع عدوى هانتا. يعتمد العلاج أساسًا على الرعاية الداعمة المبكرة في المستشفى، وقد تتطلب الحالات الشديدة العناية المركزة. وتشمل الرعاية إعطاء الأكسجين أو دعم التنفس، وضبط ضغط الدم والسوائل بدقة، ومراقبة وظائف الأعضاء.

قد يحتاج المصاب بمضاعفات كلوية إلى غسيل كلوي مؤقت. وتُدرس أو تُستخدم أدوية مضادة للفيروسات في ظروف محددة لبعض الصور الكلوية، لكنها ليست علاجًا روتينيًا مثبتًا لجميع الأنواع، خصوصًا المتلازمة الرئوية. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه، ولا ينبغي تناول أدوية ذاتيًا بدل التقييم الطبي.

تبدأ الوقاية بمنع دخول القوارض وتقليل مصادر غذائها ومخابئها. احفظ الطعام وعلف الحيوانات في عبوات محكمة، وأغلق القمامة، وسد الفتحات حول الأبواب والأنابيب، وأبعد أكوام المخلفات عن المنزل. عند وجود إصابة واسعة بالقوارض، اطلب مساعدة مختصين بدل التعامل معها دون تجهيز مناسب.

عند العثور على فضلات القوارض

• افتح الأبواب والنوافذ لتهوية المكان نحو نصف ساعة قبل التنظيف، وغادره أثناء التهوية إن أمكن.
• لا تكنس الفضلات جافة ولا تستخدم المكنسة الكهربائية؛ فقد يؤدي ذلك إلى نشر جسيمات ملوثة في الهواء.
• ارتدِ قفازات مطاطية أو بلاستيكية، وبلل الفضلات والمنطقة المحيطة بمطهر مناسب وفق تعليمات المنتج ومدة ملامسته المطلوبة.
• التقط المواد المبللة بمناديل ورقية، وتخلص منها في كيس محكم، ثم نظف الأسطح وطهرها.
• نظف القفازات قبل خلعها، ثم اغسل يديك بالماء والصابون، ولا تخلط مواد التنظيف المختلفة.

الأماكن شديدة التلوث أو المحتوية على أعشاش وجثث قوارض كثيرة قد تحتاج إلى إجراءات وقاية وتنظيف متخصصة. وفي الرحلات، تجنب النوم مباشرة قرب الجحور أو استخدام فراش ملوث. لا يتوافر لقاح للاستخدام الروتيني العالمي ضد جميع أنواع هانتا، لذا تظل الوقاية من التعرض أساسية.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى وآلام عضلية أو قيء بعد تعرض محتمل للقوارض، واذكر متى وأين حدث التعرض. اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو الإغماء، أو الارتباك، أو قلة البول الواضحة، أو النزف غير المعتاد. وإذا كنت مخالطًا لحالة مؤكدة، فاتبع تعليمات الجهة الصحية بشأن المراقبة والفحص؛ فالرعاية المبكرة أهم من انتظار اكتمال الأعراض.