فيروسات أربو: العدوى المنقولة بالبعوض والقراد

كلمة أربو اختصار لتعبير يعني «الفيروسات المنقولة بمفصليات الأرجل». وتصنيفها هنا يعتمد على طريقة انتقالها، لا على تشابه تركيبها أو انتمائها إلى عائلة واحدة. توجد هذه الفيروسات في مناطق متعددة من العالم، ويتغير انتشارها بحسب المناخ والموسم ووجود الحشرات أو القراد الناقل.

ومن أبرز الأمراض المرتبطة بهذه المجموعة:

• حمى الضنك، التي قد تتطور لدى بعض المصابين إلى مرض شديد.
• الشيكونغونيا، التي تشتهر بآلام المفاصل وقد تطول أعراضها.
• عدوى زيكا، ولها أهمية خاصة أثناء الحمل بسبب مخاطرها على الجنين.
• عدوى غرب النيل والتهاب الدماغ الياباني، وقد تؤثران في الجهاز العصبي.
• الحمى الصفراء والتهاب الدماغ المنقول بالقراد.

ولا تعني كل عدوى ينقلها البعوض أنها عدوى أربو؛ فالملاريا مثلًا مرض طفيلي وليست عدوى فيروسية.

تحدث العدوى عادة عندما تتغذى أنثى بعوض أو قرادة مصابة على دم الإنسان. يكتسب الناقل الفيروس من إنسان أو حيوان مصاب ضمن دورة انتقال تختلف بين الفيروسات؛ فقد تشارك فيها الطيور أو الثدييات. لا ينقل كل بعوض كل فيروس، كما أن أوقات نشاط النواقل تختلف؛ فبعضها يلدغ نهارًا وبعضها ينشط مساءً أو ليلًا.

لا تنتقل معظم هذه العدوى بالمخالطة اليومية أو المصافحة. لكن توجد استثناءات تعتمد على الفيروس؛ إذ يمكن أن ينتقل زيكا جنسيًا ومن الحامل إلى الجنين، وقد تنتقل بعض الفيروسات نادرًا عبر الدم أو زراعة الأعضاء. لذلك لا يصح تعميم مسار انتقال واحد على المجموعة كلها.

يزداد احتمال التعرض عند الإقامة أو السفر إلى مناطق الانتشار، والعمل في الهواء الطلق، والتخييم، وعدم استخدام وسائل الحماية. أما احتمال المضاعفات فقد يرتفع لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة أو أصحاب بعض الأمراض المزمنة، بحسب نوع العدوى. ويحتاج الحمل إلى احتياطات إضافية عند وجود خطر زيكا.

تختلف فترة الحضانة باختلاف الفيروس، وغالبًا تظهر الأعراض خلال أيام إلى نحو أسبوعين من التعرض، وقد تطول في بعض الأنواع. وكثير من الإصابات لا يسبب أعراضًا واضحة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تتشابه مع الإنفلونزا أو أمراض حموية أخرى.

• ارتفاع الحرارة والصداع والشعور بالإرهاق.
• آلام العضلات والمفاصل، وقد تكون شديدة في الشيكونغونيا.
• طفح جلدي أو احمرار العينين في بعض العدوى.
• غثيان أو قيء أو فقدان الشهية.
• ألم خلف العينين، وهو عرض قد يصاحب حمى الضنك.

قد تسبب بعض الفيروسات التهاب السحايا أو الدماغ، فتظهر علامات مثل تيبس الرقبة والتشوش والتشنجات أو ضعف الأطراف. وقد تترافق عدوى أخرى مع نزف أو اضطراب الدورة الدموية أو تأثر الكبد. ولا يمكن تحديد الفيروس من عرض منفرد، كما أن غياب الطفح لا يستبعد العدوى.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن بداية الأعراض، وأماكن الإقامة والسفر، والتعرض للبعوض أو القراد، والتطعيمات السابقة. أخبره أيضًا بوجود حمل أو أمراض مزمنة. هذه التفاصيل تحدد الفيروسات المحتملة والاختبارات المناسبة، وتساعد على استبعاد أمراض أخرى قد تحتاج علاجًا مختلفًا.

اختبارات الكشف عن الفيروس

يمكن استخدام الاختبارات الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في المرحلة المبكرة، أو اختبارات المستضدات لبعض العدوى كالضنك. وبعد فترة قد تكون اختبارات الأجسام المضادة أنسب. يعتمد اختيار العينة والاختبار على الفيروس وتوقيت المرض؛ لذلك قد لا تكفي نتيجة سلبية واحدة لاستبعاده.

تقييم شدة المرض

قد يطلب الطبيب تعداد الدم والصفائح ووظائف الكبد والكلى بحسب الحالة. وقد تتداخل نتائج الأجسام المضادة بين فيروسات متقاربة، مما يستلزم فحوصًا تأكيدية. وعند وجود علامات عصبية، قد يلزم تحليل السائل المحيط بالدماغ والنخاع أو التصوير. وبعد السفر إلى مناطق الملاريا، يجب تقييم احتمالها بسرعة حتى لو اشتُبه بعدوى فيروسية.

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع فيروسات أربو، ولا يتوافر علاج مضاد للفيروسات نوعي لمعظم أمراضها الشائعة. تركز الرعاية على تخفيف الأعراض، والحفاظ على السوائل، ومتابعة علامات التدهور. أما المضادات الحيوية فلا تعالج هذه الفيروسات، ولا تُستخدم إلا عند وجود سبب بكتيري يقدره الطبيب.

• احصل على الراحة، وعد إلى نشاطك تدريجيًا بحسب تحسنك.
• اشرب السوائل بانتظام، ويمكن استخدام محلول الإماهة عند الحاجة إذا استطعت الشرب.
• قد يناسب الباراسيتامول تخفيف الألم والحمى وفق النشرة وتوجيه الطبيب، مع مراعاة أمراض الكبد وتجنب تكراره ضمن مستحضرات مختلفة.
• تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة حتى استبعاد الضنك، لأنها قد تزيد خطر النزف.
• راقب القدرة على الشرب وكمية البول وأي أعراض جديدة، ولا تعتبر انخفاض الحرارة دليلًا كافيًا على التعافي.

تحتاج الحالات الشديدة إلى المستشفى لمراقبة الدورة الدموية وتوازن السوائل ووظائف الأعضاء. وإذا استمرت آلام المفاصل بعد الشيكونغونيا، فقد تفيد خطة متابعة وتأهيل يحددها الطبيب. واحمِ نفسك من لدغات البعوض أثناء المرض لتقليل احتمال انتقال بعض الفيروسات إلى الآخرين عبر البعوض.

راجع الطبيب عند حدوث حمى بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها أمراض البعوض أو القراد، أو إذا استمرت الأعراض أو ازدادت. واستشره مبكرًا للحامل والرضيع وكبير السن وضعيف المناعة. أما علامات الخطر التالية فتستدعي رعاية عاجلة:

• تشوش الوعي أو تشنجات أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• صعوبة التنفس أو الإغماء أو ضعف شديد مفاجئ.
• ألم شديد بالبطن أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل.
• نزف غير معتاد أو قيء دموي أو براز أسود.
• قلة واضحة في البول أو برودة الأطراف أو تدهور الحالة بعد انخفاض الحرارة.

في الضنك تحديدًا، قد تبدأ مرحلة الخطر مع زوال الحمى؛ لذلك ينبغي عدم تجاهل التدهور لمجرد أن الحرارة أصبحت طبيعية.

تعتمد الوقاية أساسًا على تجنب اللدغات وتقليل تكاثر البعوض. استخدم طاردًا مسجلًا للحشرات يحتوي على مادة فعالة مثل ديت أو إيكاريدين، وفق تعليمات المنتج والعمر. وارتدِ ملابس طويلة، واستخدم شبك النوافذ والناموسيات عند الحاجة. وأفرغ الأوعية التي تجمع المياه حول المنزل وغطِّ خزانات الماء.

عند زيارة مناطق القراد، تجنب الاحتكاك بالأعشاب الكثيفة وافحص الجلد والملابس بعد العودة. أزل القرادة بملقط دقيق من أقرب نقطة للجلد مع سحب ثابت، دون حرقها أو تغطيتها بالزيوت. ويمكن استخدام الملابس المعالجة بالبيرمثرين وفق التعليمات، لكن لا يوضع على الجلد.

توجد لقاحات لبعض الأمراض، مثل الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني والمنقول بالقراد. أما لقاحات الضنك والشيكونغونيا فتختلف إتاحتها وتوصياتها بحسب البلد والعمر والحالة الصحية وخطر التعرض. استشر عيادة السفر قبل الرحلة، ولا تفترض وجود لقاح واحد يحمي من جميع فيروسات أربو.

يتعافى معظم المصابين بعدوى خفيفة مع الرعاية الداعمة، لكن الإرهاق قد يستمر فترة بعد زوال الحمى. وقد تطول آلام المفاصل في الشيكونغونيا، بينما قد تترك العدوى العصبية الشديدة آثارًا تحتاج إلى تأهيل. تختلف النتيجة بحسب الفيروس وشدة المرض والحالة الصحية، وتساعد المتابعة المبكرة في اكتشاف المضاعفات وعلاجها.