القثطار ذو المجرَيَين: أنواعه واستخداماته والعناية به

المجرى هو قناة داخل الأنبوب يمر عبرها سائل أو تُستخدم لأداء وظيفة محددة. وتسمح القناتان بتنفيذ وظيفتين عبر جهاز واحد، لكنهما لا تعنيان بالضرورة إعطاء علاجين أو تصريف سائلين. ويختلف طول القثطار وقطره ومادته وطريقة تثبيته بحسب المكان الذي سيُوضع فيه والمدة المتوقعة لاستخدامه.

أبرز الأمثلة قثطار فولي البولي ثنائي المجرى، والقثطار الوريدي المركزي ثنائي المجرى، وبعض قثاطير غسيل الكلى. وقد يختلط الاسم أيضًا بأنبوب التنفس ثنائي اللمعة المستخدم في بعض جراحات الصدر؛ وهو جهاز مختلف له استعمال متخصص. يساعد سؤال الفريق الطبي عن الاسم الكامل للجهاز على تجنب سوء الفهم.

قثطار فولي أنبوب مرن يصل إلى المثانة، وغالبًا يُدخل عبر الإحليل. يصرّف أحد مجرييه البول إلى كيس التجميع، بينما يتصل الآخر ببالون صغير قرب طرفه. ينفخ المختص هذا البالون بعد التأكد من موضع القثطار لتثبيته داخل المثانة، ولا تكون قناة البالون مخصصة لتصريف البول أو لغسل المثانة.

متى يُستخدم؟

• عند احتباس البول وعدم القدرة على إفراغ المثانة بصورة مناسبة.
• حول بعض العمليات الجراحية عندما توجد حاجة طبية واضحة.
• لقياس كمية البول بدقة لدى بعض المرضى ذوي الحالات الحرجة.
• في حالات مختارة من اضطرابات إفراغ المثانة، بعد تقييم البدائل.

لا يُنصح باستخدام القثطار الدائم لمجرد تسهيل رعاية شخص لديه سلس بول إذا أمكن التعامل معه بوسائل أنسب. كما أن عدد المجرَيَين لا يحدد مدة بقائه؛ بل تعتمد المدة على الحاجة الطبية ونوع الجهاز وحالة المريض.

ما الفرق بينه وبين القثطار ثلاثي المجرى؟

يحتوي القثطار ثلاثي المجرى على قناة إضافية يمكن استخدامها لإدخال سائل غسل إلى المثانة، كما قد يحدث بعد بعض جراحات المسالك أو عند وجود نزف وجلطات. يختار الطبيب الجهاز المناسب، ولا ينبغي محاولة تحويل القثطار ثنائي المجرى إلى نظام غسل منزلي أو إدخال سوائل فيه دون تعليمات وتدريب محددين.

يُوضع القثطار الوريدي المركزي بحيث يصل طرفه إلى وريد كبير، وقد يُدخل من الرقبة أو الصدر أو الأربية، أو من وريد بالذراع في بعض الأنواع. تتيح القناتان وصولًا وريديًا منفصلًا لإعطاء علاجات أو سوائل، وأحيانًا لسحب عينات وفق نوع الجهاز وسياسة المنشأة. ويحدد الفريق ما يجوز إعطاؤه بالتزامن بناءً على توافق الأدوية وتركيب القثطار.

أما القثطار المصمم لغسيل الكلى، فيسمح عادة بخروج الدم إلى جهاز الغسيل عبر قناة وعودته إلى الجسم عبر الأخرى. وقد تُسمّى الوصلتان «شريانية» و«وريدية» بحسب اتجاه جريان الدم، مع أن القثطار نفسه يكون غالبًا داخل وريد. ولا يُستخدم قثطار وريدي عادي بدل قثطار الغسيل؛ لأن التصميم وقدرة تدفق الدم مختلفان.

قد تكون بعض القثاطير مؤقتة، بينما تمر أنواع أخرى تحت الجلد وتُستخدم لفترات أطول. وفي غسيل الكلى المستمر على المدى الطويل، يناقش الفريق خيارات الوصول الوعائي الأنسب لكل مريض، ولا يُعد القثطار بالضرورة الخيار الدائم المفضل.

يختار المختص أصغر مقاس مناسب يحقق الغرض المطلوب، مع مراعاة التشريح والحساسية المحتملة وخطر العدوى ومدة العلاج. ويُركّب القثطار بتقنية معقمة، مع استخدام التزليق المناسب للقثطار البولي والتخدير الموضعي عند الحاجة للقثطار الوريدي. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه إدخال القثطار الوريدي وتقليل المضاعفات.

تختلف طريقة التأكد من موضع الجهاز بحسب نوعه ومكانه. أخبر الفريق عن مميعات الدم والحساسيات وأي عدوى أو إجراءات سابقة في المنطقة. وقد يحدث انزعاج محدود بعد التركيب، لكن الألم الشديد أو المتزايد أو النزف المستمر ليس أمرًا ينبغي تجاهله.

تهدف العناية اليومية إلى إبقاء البول متدفقًا وتقليل انتقال الجراثيم. اطلب شرحًا عمليًا قبل مغادرة المنشأة الصحية، خاصة إذا كنت ستعتني بالقثطار بنفسك أو بمساعدة أحد أفراد الأسرة.

• اغسل يديك قبل لمس الأنبوب أو كيس البول وبعده.
• نظف الجلد حول موضع دخوله يوميًا بالماء والصابون اللطيف، دون مطهرات قوية ما لم تُوصَ بها.
• أبقِ كيس البول أسفل مستوى المثانة وبعيدًا عن الأرض، وتجنب التواء الأنبوب أو انضغاطه.
• ثبت الأنبوب بالطريقة التي علّمك إياها المختص لتقليل الشد أثناء الحركة.
• أفرغ الكيس قبل امتلائه، ولا تجعل صمام التفريغ يلامس وعاء التجميع.
• تجنب فصل نظام التصريف دون حاجة، ولا تسحب القثطار أو تعبث بصمام البالون.

اشرب السوائل وفق احتياجاتك وتعليمات الطبيب، ولا تزدها عشوائيًا إذا كان لديك تقييد بسبب مرض كلوي أو قلبي. ولا تُستخدم المضادات الحيوية الوقائية بصورة روتينية لمجرد وجود القثطار. كذلك لا تكفي رائحة البول أو عكارته وحدهما لإثبات عدوى تستلزم مضادًا حيويًا.

تختلف العناية بالقثطار الوريدي عن البولي، وتحتاج الوصلات والضمادات إلى إجراءات تعقيم محددة. حافظ على الضماد نظيفًا وجافًا وثابتًا، وأبلغ الفريق إذا ابتل أو اتسخ أو ارتخى. تجنب غمر موضعه في الماء، واتبع تعليمات الاستحمام والحركة الخاصة بجهازك.

لا تفتح الوصلات أو تحقن فيها أو تحاول إزالة انسدادها بالقوة. ولا تنفذ غسل القثطار أو تغيير ضماده إلا إذا دُرّبت صراحة على ذلك ضمن خطة منزلية. إذا تشقق الأنبوب أو انفصلت وصلة أو تحرك من مكانه، تواصل فورًا مع الفريق واتبع خطة الطوارئ التي أعطاها لك.

قد يسبب القثطار البولي عدوى أو انسدادًا أو تقلصات بالمثانة أو تسرب البول حوله، وقد يؤدي الشد إلى إصابة الإحليل. أما القثطار الوريدي فقد يرتبط بعدوى موضعية أو عدوى بالدم أو جلطة، إضافة إلى مضاعفات مرتبطة بالإدخال تختلف حسب الموضع.

وجود مجرَيَين لا يجعل الجهاز أفضل لجميع المرضى؛ فالأفضل هو ما يلبي الحاجة بأقل تدخل ممكن. وتبقى مراجعة ضرورة القثطار وإزالته عندما تنتهي الحاجة إليه من أهم وسائل تقليل المخاطر. ويحدد الفريق موعد التغيير بحسب نوع الجهاز وحالته، وليس وفق جدول واحد يناسب الجميع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى أو قشعريرة، أو ألم متزايد، أو احمرار وإفرازات حول القثطار الوريدي، أو تورم الذراع أو الرقبة على جهته. ومع القثطار البولي، يلزم التقييم السريع إذا توقف التصريف، خصوصًا مع ألم أو امتلاء أسفل البطن، أو ظهر نزف واضح أو جلطات، أو خرج القثطار من مكانه. يمكنك التأكد من عدم التواء الأنبوب، لكن لا تحاول غسله أو إعادته بنفسك.

اتصل بالطوارئ عند ضيق التنفس المفاجئ أو ألم الصدر أو الإغماء أو النزف الغزير. وكذلك عند حمى مصحوبة بتشوش أو تدهور سريع؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مضاعفة خطيرة. هذه الإرشادات للتثقيف، وتظل تعليمات الفريق المعالج المخصصة لنوع القثطار وحالتك هي المرجع للعناية اليومية.