قدم السكري في الحر والبرد: مخاطر الطقس وطرق الوقاية

يُستخدم تعبير قدم السكري لوصف مشكلات تصيب القدم لدى بعض مرضى السكري، مثل القرح والعدوى، وغالبًا ما ترتبط باعتلال الأعصاب أو مرض الشرايين الطرفية. وقد يضعف اعتلال الأعصاب الشعور بالألم والحرارة والبرودة، فيمر جرح صغير أو حرق دون ملاحظة. كما قد يقل التعرق في بعض المناطق، فيجف الجلد ويتشقق.

أما ضعف الدورة الدموية فيقلل قدرة الأنسجة على التعافي، وقد يؤخر التئام الجروح. ويسهم ارتفاع سكر الدم المستمر في زيادة قابلية العدوى وإعاقة الشفاء. لذلك تختلف درجة الخطر بين الأشخاص، وتزداد خصوصًا لدى من لديهم قرحة سابقة، أو بتر سابق، أو تشوهات في القدم، أو فقدان واضح للإحساس.

الحروق من الأسطح وأشعة الشمس

قد تسخن الرمال وأرضيات الشرفات وحواف المسابح بدرجة تكفي لإصابة الجلد. وإذا كان الإحساس ضعيفًا، فقد يستمر الشخص في المشي دون إدراك الضرر. كذلك يمكن أن تتعرض الأجزاء المكشوفة من القدم لحروق الشمس. لذا تجنب المشي حافيًا حتى لمسافات قصيرة، واختر حماية مناسبة للقدمين خارج المنزل وداخله.

التعرق والاحتكاك والتورم

قد يزيد الحر تعرق القدمين، فتظل الجوارب والأحذية رطبة، ويصبح الجلد أكثر عرضة للتسلخ والفطريات، خصوصًا بين الأصابع. وقد تتورم القدمان لدى بعض الأشخاص، فيضيق الحذاء ويضغط على الجلد. لكن لا ينبغي تفسير تورم جديد، خاصة في قدم واحدة، بأنه نتيجة الحر فقط؛ فقد يشير إلى مشكلة تحتاج إلى فحص.

وقد يؤدي التعرق وفقدان السوائل إلى الجفاف، مما يصعّب التحكم بسكر الدم. اشرب الماء بانتظام وفق احتياجك، مع الالتزام بأي قيود يحددها الطبيب إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى. وراقب سكر الدم بحسب خطتك العلاجية، لأن تغير النشاط والطعام أثناء الحر قد يغير القراءات.

يسبب البرد تضيق الأوعية الدموية، وقد يزيد الشعور بالبرودة والانزعاج لدى المصابين بضعف التروية. كما يساعد الهواء الجاف ووسائل التدفئة على فقدان رطوبة الجلد وظهور التشققات، خاصة عند الكعبين. ويستدعي التعرض للبرد الشديد حذرًا أكبر عند ضعف الإحساس، لأن إصابة الجلد قد لا تكون مؤلمة في البداية.

ومن الأخطاء الشائعة وضع القدم مباشرة أمام المدفأة، أو استخدام قربة ماء ساخن أو وسادة تدفئة. فقد تسبب هذه الوسائل حروقًا دون إنذار واضح. الأفضل تدفئة الغرفة وارتداء جوارب جافة مناسبة، وتجنب الجوارب الضيقة أو تكديس طبقات تجعل الحذاء ضاغطًا. وإذا ابتلت القدمان بالمطر، جففهما بلطف وبدّل الجوارب سريعًا.

ليست الرطوبة وحدها سببًا لقرح القدم، لكن بقاء الجلد مبتلًا فترة طويلة قد يجعله لينًا وسهل التضرر. وقد تظهر الفطريات كتقشر أو حكة أو تشقق بين الأصابع، مع احتمال غياب الحكة لدى من يعانون ضعف الإحساس. لا تهمل هذه التغيرات، واطلب علاجًا مناسبًا من الطبيب أو الصيدلي بدل وضع خلطات مهيجة.

ومع تبدل الفصول تتغير الأحذية والأنشطة؛ فقد يسبب حذاء شتوي مخزن ضغطًا غير متوقع، بينما تسمح الصنادل بدخول الحصى أو تعرض الأصابع للإصابة. افحص الحذاء من الداخل قبل ارتدائه، ولا تفترض أنه ما زال مناسبًا لمجرد أنك استخدمته سابقًا. ولا توجد قاعدة تجعل فصلًا معينًا آمنًا تمامًا؛ فحالة الأعصاب والشرايين والعناية اليومية أهم من اسم الفصل.

• افحص القدمين يوميًا: راقب باطن القدم والكعب وبين الأصابع بحثًا عن بثور أو جروح أو احمرار أو تغير لون. استخدم مرآة أو اطلب المساعدة إذا تعذر الوصول إليها.
• اغسل بلطف: استخدم ماءً فاترًا لا ساخنًا، وتحقق من حرارته بالمرفق أو بمساعدة شخص آخر إذا كان الإحساس ضعيفًا. تجنب نقع القدمين طويلًا.
• جفف جيدًا: جفف بالتربيت، مع عناية خاصة بالمسافات بين الأصابع، دون فرك قوي.
• رطّب الجلد الجاف: ضع مرطبًا على سطح القدم وباطنها والكعبين، وليس بين الأصابع، حتى لا تتراكم الرطوبة هناك.
• اعتنِ بالأظافر بأمان: قصها بشكل مستقيم دون تقصير مفرط. اطلب مساعدة مختص عند ضعف النظر أو الإحساس أو وجود أظافر سميكة أو منغرسة.
• لا تعالج مسامير القدم بنفسك: تجنب الشفرات واللاصقات أو المستحضرات الحمضية لإزالة الجلد السميك، فقد تؤذي الجلد السليم.

إلى جانب ذلك، يساعد ضبط سكر الدم والامتناع عن التدخين والالتزام بعلاج الضغط والدهون على حماية الأعصاب والأوعية. احرص على فحص شامل للقدمين مرة سنويًا على الأقل، وبوتيرة أقرب إذا صنفك الفريق الطبي ضمن الفئات الأعلى خطورة.

اختر حذاءً بمقدمة واسعة وثبات جيد، لا يضغط على الأصابع ولا يسمح بانزلاق القدم واحتكاكها. وفي الحر، ابحث عن خامات تسمح بتهوية مناسبة دون التضحية بحماية القدم. وفي المطر والبرد، اختر حذاءً يحافظ على الجفاف، مع تبديله أو تجفيفه إذا ابتل من الداخل. وقد تحتاج إلى أحذية علاجية أو فرشات خاصة بحسب تقييم المختص.

ارتدِ جوارب نظيفة غير ضيقة، ويفضل أن تكون دون درزات بارزة وقادرة على التعامل مع الرطوبة. غيّرها يوميًا وكلما ابتلت، وافحص القدم بعد تجربة حذاء جديد أو المشي مدة أطول من المعتاد. لا تواصل ارتداء حذاء يترك احمرارًا أو علامة ضغط، حتى إن لم تشعر بألم.

تواصل مع الطبيب أو عيادة القدم السكري في اليوم نفسه عند ظهور جرح أو فقاعة جديدة، أو تشقق عميق، أو احمرار وتورم وسخونة، أو إفرازات أو رائحة غير معتادة. كذلك تحتاج القدم الحمراء الساخنة المتورمة دون جرح واضح إلى تقييم عاجل، لاحتمال وجود مشكلة في العظام والمفاصل تُعرف بقدم شاركو. لا تنتظر ظهور الألم أو الحمى.

• اذهب للطوارئ عند اسوداد الجلد، أو شحوب أو ازرقاق مفاجئ مع برودة القدم، أو ألم شديد مفاجئ.
• اطلب رعاية طارئة عند انتشار الاحمرار سريعًا، أو وجود حمى وقشعريرة أو تدهور عام مع إصابة القدم.
• إذا وجدت جرحًا، غطه بضماد نظيف غير لاصق، وتجنب الضغط عليه إلى حين التقييم، ولا تفتح البثور أو تستخدم مواد كاوية.

الحماية من الطقس جزء من العناية وليست بديلًا عن المتابعة الطبية. وإذا كانت لديك قرحة قائمة، فاتبع تعليمات فريق العلاج بشأن الضمادات وتخفيف التحميل، ولا تغيّر الخطة بسبب تحسن الجو أو انخفاض الألم.