قرح الفم القلاعية: كيف تخفف الألم ومتى تحتاج إلى علاج؟

القرحة القلاعية منطقة صغيرة فقدت طبقتها السطحية من بطانة الفم، وغالبًا تبدو مستديرة أو بيضاوية، بمركز أبيض أو مصفر وحافة حمراء. قد يسبق ظهورها إحساس بالوخز أو الحرقة. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل بالمشاركة في الطعام أو التقبيل، ولا تتحول عادة إلى سرطان.

تختلف هذه القرح عن قرح البرد، التي يسببها فيروس الهربس وتظهر غالبًا كحويصلات متجمعة على الشفاه أو حولها. كما أنها ليست قرحة معدة؛ فقرحة المعدة تصيب الجهاز الهضمي ولها أسباب وعلاجات مختلفة. ولا يمكن افتراض أن كل تقرح في الفم قرحة قلاعية دون مراعاة شكله ومدته والأعراض المصاحبة.

الألم هو العرض الأبرز، ويزداد مع الأطعمة الحامضة أو الحارة، وقد يصعّب المضغ وتنظيف الأسنان. وتقسم القرح القلاعية عادة إلى ثلاثة أنماط:

• القرح الصغيرة: الأكثر شيوعًا، وتلتئم غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة.
• القرح الكبيرة: أعمق وأشد ألمًا، وقد يستغرق شفاؤها عدة أسابيع وتترك ندبة، وتحتاج إلى تقييم طبي.
• القرح الدقيقة المتجمعة: تظهر بأعداد كثيرة وقد تندمج معًا. ورغم تسميتها أحيانًا بالشبيهة بالهربس، فإنها لا تنتج عن فيروس الهربس.

الحمى الشديدة أو تورم اللثة المنتشر أو ظهور حويصلات ليست سمات معتادة للقرح القلاعية البسيطة، وقد تشير إلى سبب آخر يحتاج إلى فحص.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع الحالات. يُعتقد أن الاستعداد الشخصي واستجابة المناعة المحلية يتداخلان مع مجموعة من المحفزات. وقد يلاحظ الشخص تكرار القرح بعد إصابة بسيطة أو خلال فترات الضغط النفسي، دون أن يعني ذلك بالضرورة وجود مرض خطير.

• عضّ الخد أو اللسان، أو استخدام فرشاة قاسية.
• احتكاك تقويم الأسنان أو طقم غير مناسب أو سن ذي حافة حادة.
• التوتر وقلة النوم والتغيرات الهرمونية لدى بعض الأشخاص.
• أطعمة معينة تثير الأعراض لدى الشخص، دون أن تكون سببًا عامًا للجميع.
• نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات في بعض الحالات.
• بعض الأدوية التي قد تسبب تقرحات فموية تشبه القرح القلاعية.

وقد ترتبط القرح المتكررة أحيانًا بالداء البطني، أو أمراض الأمعاء الالتهابية، أو مرض بهجت، أو اضطرابات المناعة. يزداد الاشتباه عندما ترافقها أعراض مثل الإسهال المزمن أو فقدان الوزن أو تقرحات الأعضاء التناسلية أو التهاب العين. وجود قرحة منفردة لا يكفي لتشخيص أي من هذه الأمراض.

غالبًا يكفي فحص الفم والسؤال عن مدة القرحة وتكرارها لتحديد طبيعتها. يفحص طبيب الأسنان أيضًا الأسنان والحشوات والأجهزة التي قد تسبب احتكاكًا مستمرًا. ولا تحتاج القرح الصغيرة المعتادة إلى تحاليل روتينية.

إذا كانت القرح شديدة أو متكررة أو غير معتادة، فقد يطلب الطبيب تعداد الدم وفحوص الحديد وفيتامين ب12 والفولات، أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض. أما القرحة المستمرة أو ذات المظهر المقلق فقد تستلزم إحالة إلى اختصاصي وأحيانًا أخذ عينة، لاستبعاد أسباب أخرى.

يهدف العلاج إلى تخفيف الألم وتسريع الالتئام عندما يكون ذلك ممكنًا، لكنه لا يمنع التكرار بشكل مضمون. القرح الصغيرة قد لا تحتاج إلى دواء، بينما تستفيد الحالات المؤلمة من علاج مبكر يختاره الطبيب أو الصيدلي وفق العمر والحالة الصحية.

غسول الفم

قد يوصي المختص بغسول مطهر مثل الكلورهيكسيدين لفترة محدودة في بعض الحالات. وقد يسبب تغيرًا مؤقتًا في التذوق أو تصبغ الأسنان، لذلك يُستخدم وفق التعليمات. وللقرح الشديدة، قد يصف الطبيب غسولًا يحتوي على كورتيزون موضعي لتخفيف الالتهاب. لا يُبتلع الغسول، ولا يناسب الطفل الذي لا يستطيع بصقه بأمان.

المنتجات الموضعية

تساعد المعاجين والمواد الهلامية المخصصة للفم على تغطية القرحة وتقليل الاحتكاك. وقد تُستخدم مستحضرات كورتيزون موضعية لتقليل الالتهاب، ومنها الفلوسينونيد في حالات يحددها الطبيب وبصيغة مناسبة للفم. لا يجوز وضع كريمات الجلد داخل الفم لمجرد احتوائها على المادة نفسها.

توفر المخدرات الموضعية مثل البنزوكاين راحة مؤقتة، لكنها لا تعالج السبب. وقد يسبب البنزوكاين نادرًا اضطرابًا خطيرًا يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين؛ لذلك لا يُستخدم للأطفال دون سنتين، ويُستشار المختص قبل استعماله لدى الأطفال. ازرقاق الشفاه أو ضيق التنفس بعد استخدامه يستدعي الطوارئ.

الأدوية الفموية وكي القرح

لا تُستخدم الأدوية عن طريق الفم عادة للقرح البسيطة. قد يصف الاختصاصي علاجًا جهازيًا، مثل الكورتيزون لفترة قصيرة، للحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الموضعي. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للقرح القلاعية لأنها ليست عدوى بكتيرية.

قد يُجري المختص كيًا كيميائيًا لقرحة مختارة لتخفيف الألم، لكنه ليس ضروريًا لمعظم الحالات ولا يضمن سرعة الشفاء. لا تحاول كي القرحة منزليًا، ولا تضع الأسبرين أو المواد المركزة عليها؛ فقد تسبب حروقًا وتلفًا إضافيًا.

المكملات وعلاج السبب المرتبط

إذا ثبت نقص عنصر غذائي، فقد يساعد تعويضه على تقليل التكرار. أما تناول المكملات عشوائيًا فلا يضمن التحسن، وقد يؤخر اكتشاف السبب. وعند وجود مرض مرتبط أو دواء مشتبه به، يناقش الطبيب علاجه أو تعديله؛ ولا توقف دواءً موصوفًا بنفسك.

• تناول أطعمة طرية وفاترة، واشرب سوائل كافية لتجنب الجفاف.
• ابتعد مؤقتًا عن الحمضيات والأطعمة الحارة والمالحة والمقرمشة إذا زادت الألم.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وحافظ على نظافة الفم دون فرك القرحة.
• يمكن المضمضة بماء دافئ مذاب فيه قليل من الملح ثم بصقه، إذا لم يسبب ذلك تهيجًا.
• جرّب معجونًا خاليًا من كبريتات لوريل الصوديوم إذا كانت القرح تتكرر؛ فقد يفيد بعض الأشخاص.
• راجع طبيب الأسنان لتعديل أي حافة حادة، واستخدم شمع التقويم وفق إرشاداته عند الاحتكاك.

لا تحذف مجموعات غذائية كاملة دون سبب واضح. يفيد تسجيل الطعام والضغط النفسي ووقت ظهور القرح في التعرف إلى نمط متكرر، مع الاهتمام بالنوم والوجبات المتوازنة.

احجز موعدًا إذا استمرت القرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو كانت كبيرة أو تنزف أو تختلف عن القرح السابقة، أو تكررت قبل التئام سابقتها. ويستحق الألم الذي لا يتحسن بالعناية المعتادة أو وجود كتلة بالفم أو الرقبة تقييمًا دون تأخير.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا منعتك القرح من شرب السوائل، أو ظهرت علامات الجفاف أو حمى مرتفعة، خصوصًا مع ضعف المناعة. كذلك فإن ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية، أو صعوبة البلع الملحوظة، يستدعيان عناية عاجلة.

دوّن وقت بدء القرح ومدة بقائها وعدد مرات تكرارها، وصوّرها إن كانت تختفي قبل الموعد. أحضر قائمة بالأدوية والمكملات ومنتجات الفم، واذكر أي أعراض هضمية أو جلدية أو تناسلية، وأي نقص غذائي سابق. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين بدلًا من تكرار علاجات مؤقتة دون معالجة السبب.