قصور الدرقية: علامات نقص الهرمون وخطوات العلاج

تختلف الأعراض بحسب شدة نقص الهرمونات ومدته والعمر. وقد تكون خفيفة في البداية، ثم تتطور ببطء خلال شهور أو سنوات. من العلامات الشائعة:

• التعب والخمول وضعف القدرة على تحمل المجهود.
• الشعور بالبرد أكثر من المحيطين بك.
• زيادة الوزن، وغالبًا تكون محدودة ويشارك احتباس السوائل في حدوثها.
• الإمساك وجفاف الجلد وخشونة الشعر أو تساقطه.
• آلام العضلات أو ضعفها وتيبس المفاصل.
• انخفاض المزاج وبطء التفكير وصعوبة التركيز.
• انتفاخ الوجه وبحة الصوت وبطء ضربات القلب.
• غزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها، وأحيانًا صعوبة الحمل.

لا يعني وجود عرض واحد أنك مصاب بقصور الدرقية؛ فهذه الأعراض قد تنتج عن مشكلات أخرى. كذلك لا تُعد السمنة وحدها دليلًا على اضطراب الغدة، وقد تكون أعراض كبار السن أقل وضوحًا وتظهر في صورة بطء عام أو مشكلات بالذاكرة.

يحدث القصور الأولي عندما تكون المشكلة في الغدة نفسها، وهو الأكثر شيوعًا. أما القصور المركزي فينتج عن اضطراب في الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد المسؤولة عن تحفيز الدرقية، وهو أقل شيوعًا ويحتاج إلى تفسير متخصص للتحاليل.

أسباب شائعة وأخرى أقل شيوعًا

• التهاب هاشيموتو: اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي نسيج الدرقية تدريجيًا، وهو سبب شائع في المناطق التي يتوافر فيها اليود.
• علاجات الغدة: مثل استئصالها أو العلاج باليود المشع، وأحيانًا الإشعاع الموجه للرقبة.
• التهاب الدرقية: قد يمر بمرحلة فرط نشاط ثم قصور، وقد يكون مؤقتًا أو دائمًا، ومن صوره التهاب ما بعد الولادة.
• بعض الأدوية: مثل الليثيوم والأميودارون وبعض علاجات السرطان؛ ولا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.
• اضطراب اليود: قد يسبب نقصه القصور، كما أن الإفراط فيه قد يخل بوظيفة الغدة لدى بعض الأشخاص.
• أسباب خلقية: مثل غياب الغدة أو عدم نموها أو خلل تصنيع هرموناتها.

قد يبدو الرضيع المصاب بالقصور الخلقي طبيعيًا عند الولادة، ولهذا يُعد فحص حديثي الولادة مهمًا للكشف المبكر. ومن العلامات المحتملة استمرار اليرقان، وصعوبة الرضاعة، والخمول، والإمساك، وبكاء أجش. لا ينبغي انتظار ظهور العلامات إذا كانت نتيجة الفحص غير طبيعية؛ فالعلاج المبكر يحمي النمو وتطور الدماغ.

أما الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون فقد تظهر لديهم أعراض البالغين، إضافة إلى بطء زيادة الطول وتأخر البلوغ أو نمو الأسنان الدائمة وصعوبات التركيز الدراسي. ويحتاج الطفل إلى متابعة نموه وتحاليله بانتظام لدى الطبيب، لأن احتياجات العلاج تتغير مع العمر والوزن.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والتاريخ العائلي، ويفحص الرقبة والعلامات الجسدية. ويعتمد التشخيص غالبًا على قياس الهرمون المحفز للدرقية، المعروف باسم TSH، وهرمون الثيروكسين الحر، المعروف باسم FT4. في القصور الأولي الواضح يرتفع الأول وينخفض الثاني عادةً.

قد يطلب الطبيب أجسامًا مضادة للدرقية لتحديد السبب المناعي. ولا يحتاج كل مريض إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية؛ إذ يُطلب غالبًا عند وجود عقدة أو تضخم أو سبب سريري آخر. أخبر الطبيب عن مكملات البيوتين، لأنها قد تشوش نتائج بعض اختبارات الغدة، واتبع تعليماته بشأن إيقافها مؤقتًا قبل التحليل.

ما المقصود بالقصور تحت السريري؟

هو ارتفاع الهرمون المحفز للدرقية مع بقاء الثيروكسين الحر ضمن المجال الطبيعي. لا يحتاج جميع المصابين به إلى علاج فوري؛ فقد تُعاد التحاليل، ويُتخذ القرار بحسب مقدار الارتفاع واستمراره والأعراض والعمر ووجود أجسام مضادة والحمل أو التخطيط له.

العلاج المعتاد هو الليفوثيروكسين، وهو هرمون تعويضي يماثل الثيروكسين الذي تنتجه الغدة. يحتاج كثير من المرضى إلى تناوله مدى الحياة، بينما قد تتحسن بعض حالات القصور المؤقت. ويحدد الطبيب الجرعة بحسب الوزن والعمر وشدة القصور والحمل ووجود أمراض القلب.

يُعاد التحليل غالبًا بعد نحو ستة إلى ثمانية أسابيع من بدء العلاج أو تعديل الجرعة، ثم تتباعد الفحوص بعد استقرار النتائج. وتكون المتابعة أكثر تقاربًا أثناء الحمل وفي مراحل الطفولة. قد يبدأ التحسن خلال أسابيع، لكن بعض الأعراض تحتاج وقتًا أطول، واستمرار التعب لا يعني دائمًا ضرورة زيادة الجرعة.

الجرعة الزائدة قد تسبب الخفقان والرعشة والتعرق والأرق، وتزيد مع الوقت مخاطر اضطراب نظم القلب وضعف العظام. لذلك لا تعدل الجرعة بنفسك، ولا تستخدم هرمونات الدرقية لإنقاص الوزن.

• تناوله بالماء وعلى معدة فارغة، عادة قبل الإفطار بنصف ساعة إلى ساعة، مع الحفاظ على توقيت ثابت.
• قد يكون تناوله قبل النوم خيارًا مناسبًا بعد مرور ثلاث إلى أربع ساعات على آخر وجبة، بالتنسيق مع الطبيب.
• افصل بينه وبين مكملات الحديد والكالسيوم أربع ساعات على الأقل، واسأل الصيدلي عن مضادات الحموضة والأدوية الأخرى.
• لا تتناوله مع القهوة أو الطعام، وأخبر الطبيب إذا تغير نمط تناولك للصويا أو الألياف بصورة كبيرة.
• إذا نسيت جرعة، اتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعات من تلقاء نفسك.

لا يوجد نظام غذائي يعوض الهرمون المفقود. اختر طعامًا متوازنًا يضم الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، مع حركة منتظمة تناسب حالتك. ولا يلزم عادة منع الملفوف أو البروكلي عند تناولهما بكميات غذائية معتادة، أو اتباع حمية خالية من الغلوتين ما لم توجد حاجة طبية مثل الداء البطني.

تجنب مكملات اليود والأعشاب البحرية والمنتجات المسوقة لتنشيط الغدة دون استشارة؛ فزيادة اليود قد تفاقم الاضطراب. ولا تُنصح مكملات السيلينيوم للجميع بصورة روتينية، ولم تثبت الأعشاب أو وصفات الطب البديل قدرتها على استبدال العلاج الهرموني الآمن.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو الإمساك أو الشعور بالبرد دون تفسير، أو لاحظت تضخم الرقبة أو تباطؤ نمو طفلك. وراجع الطبيب سريعًا عند تأكيد الحمل أو التخطيط له إذا كنت مصابًا بالقصور، لأن احتياج الهرمون قد يتغير مبكرًا، ولا توقف العلاج أثناء الحمل.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث نعاس شديد غير معتاد أو ارتباك مع انخفاض حرارة الجسم أو بطء التنفس؛ فقد تكون علامات لمضاعفة نادرة وخطيرة من القصور الشديد. اصطحب لموعدك قائمة الأدوية والمكملات ونتائج التحاليل السابقة، وسجل مدة الأعراض وكيف تتناول دواءك لمساعدة الطبيب على تقييم حالتك بدقة.