قطرات توسيع الحدقة: استخداماتها وآثارها واحتياطات الأمان

تتحكم عضلات القزحية في حجم الحدقة، فتضيق في الضوء الساطع وتتسع في الظلام. تعمل القطرات الموسعة بطريقتين أساسيتين: إرخاء العضلة التي تُضيّق الحدقة، أو تنبيه العضلة التي توسعها. ويختار الطبيب الدواء وفق هدف الفحص وحالة العين وعمر الشخص.

بعض هذه القطرات يوقف مؤقتًا قدرة العين على التركيز على الأشياء القريبة، وهي عملية تسمى شلل المطابقة. لذلك ليس توسيع الحدقة وشلل المطابقة الشيء نفسه، رغم أن بعض الأدوية يُحدث التأثيرين معًا. ويساعد هذا الفرق في فهم سبب اختلاف تأثير القطرات في القراءة وقياس النظر.

فحص الشبكية والعصب البصري

تسمح الحدقة الواسعة بمرور مزيد من الضوء وبمجال رؤية أفضل للأجزاء الداخلية من العين. وقد يحتاج الطبيب إلى التوسيع لتقييم الشبكية والعصب البصري والأوعية الدموية، خصوصًا عند متابعة تأثير السكري على العين، أو الاشتباه في تمزق بالشبكية، أو تفسير تراجع النظر. ويُحدد احتياج كل شخص للتوسيع حسب سبب الزيارة ونتائج الفحص.

قياس النظر لدى الأطفال

قد تكون قدرة التركيز لدى الطفل قوية لدرجة تؤثر في دقة قياس عيوب الإبصار. تساعد القطرات التي ترخي عضلة التركيز على كشف طول النظر وتحديد القياس المناسب للنظارة. وقد تُستخدم أيضًا لدى بعض البالغين عندما يصعب الوصول إلى قياس ثابت أو يُشتبه في تشنج المطابقة.

استخدامات علاجية محددة

قد يصف طبيب العيون هذه الأدوية في بعض التهابات الجزء الأمامي من العين لتخفيف الألم الناتج عن تشنج عضلاتها وتقليل احتمال التصاقات القزحية. ويُستخدم الأتروبين أحيانًا ضمن علاج كسل العين عند الأطفال لإضعاف الرؤية القريبة في العين الأقوى وتشجيع استخدام الأخرى. وكل ذلك يحتاج خطة ومتابعة متخصص، وليس تجربة منزلية.

• تروبيكاميد: يُستخدم كثيرًا في فحص قاع العين، ويكون تأثيره أقصر عادة من بعض البدائل.
• سيكلوبنتولات: يوسع الحدقة ويُرخي عضلة التركيز، ولذلك يُستخدم في قياس النظر، خصوصًا لدى الأطفال.
• أتروبين: يمتاز بمفعول طويل، وله استخدامات علاجية وتشخيصية مختارة تحت إشراف الطبيب.
• فينيليفرين: ينبه العضلة الموسعة للحدقة، وقد يُستخدم مع قطرة أخرى، لكنه لا يسبب شلل المطابقة بالطريقة نفسها.

ليست هذه الأدوية بدائل متطابقة؛ إذ تختلف في المدة وقوة التأثير والاحتياطات. كما أن القطرات المستخدمة لإزالة احمرار العين ليست بديلًا عن قطرات التوسيع الطبية، ولا ينبغي اختيار المنتج اعتمادًا على تشابه شكل العبوة.

يبدأ التوسيع عادة خلال دقائق، وقد ينتظر الطبيب نحو عشرين إلى ثلاثين دقيقة أو أكثر للوصول إلى التأثير المطلوب. ويتأثر ذلك بنوع الدواء ولون القزحية والعمر واستجابة العين، وقد تستلزم بعض الفحوص الانتظار مدة أطول أو استخدام أكثر من نوع.

مع القطرات الشائعة قصيرة المفعول، يستمر تشوش النظر والحساسية للضوء غالبًا عدة ساعات، وقد يمتدان إلى اليوم التالي لدى بعض الأشخاص. أما الأتروبين فقد يستمر تأثيره عدة أيام، وأحيانًا نحو أسبوع أو أسبوعين. اسأل قبل مغادرة العيادة عن المدة المتوقعة للقطرة المستخدمة؛ فلا توجد مدة واحدة تنطبق على الجميع.

قد تسبب القطرة لسعًا بسيطًا أو دمعًا عند وضعها، يخف عادة سريعًا. وأكثر الآثار اللاحقة شيوعًا حساسية الضوء وتشوش الرؤية، خاصة عند القراءة أو استخدام الهاتف. وقد يصعب تقدير التفاصيل الدقيقة حتى يزول المفعول.

نادرًا ما يُمتص مقدار من الدواء إلى الجسم ويسبب جفاف الفم أو احمرار الوجه أو تسارع النبض. ويمكن لبعض الأنواع أن تسبب ارتفاع الحرارة أو الهياج أو الارتباك، خصوصًا لدى الأطفال أو الأشخاص الأكثر حساسية لها. وقد يرفع الفينيليفرين ضغط الدم أو يؤثر في نبض القلب لدى بعض المرضى.

ومن المضاعفات النادرة المهمة حدوث نوبة زرق حادة مغلقة الزاوية عند أشخاص لديهم استعداد تشريحي لذلك. ولا يعني هذا أن كل مصاب بالزرق ممنوع من التوسيع؛ فالمخاطر تختلف حسب نوع الزرق وبنية العين، ويقيّمها الطبيب قبل الاستخدام.

• وجود زرق، أو زوايا ضيقة في العين، أو نوبة سابقة من ألم شديد بعد التوسيع.
• أي حساسية أو تفاعل سابق مع قطرات العين، مع ذكر اسم الدواء إن أمكن.
• أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الحمل أو الرضاعة، وجميع الأدوية والقطرات والمكملات المستخدمة.
• أي مشكلة صحية لدى الطفل، خصوصًا إذا كان رضيعًا أو لديه تاريخ لتفاعلات دوائية.

وجود إحدى هذه الحالات لا يمنع الاستخدام دائمًا، لكنه قد يغير اختيار القطرة أو طريقة المتابعة. ولا توقف دواءً معتادًا من نفسك استعدادًا للفحص.

إذا كانت القطرة موصوفة للاستخدام المنزلي، التزم بالعين المحددة ومواعيد الاستخدام ومدة العلاج. اغسل يديك، ولا تلمس طرف العبوة بالعين أو الأصابع، ولا تشاركها مع غيرك. انزع العدسات اللاصقة قبل الاستخدام، واستفسر عن موعد إعادتها وفق نوع القطرة.

بعد التقطير، أغلق العين بلطف واضغط برفق على زاويتها الداخلية قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين، ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. يساعد هذا على تقليل انتقال الدواء عبر مجرى الدموع وامتصاصه إلى الجسم. امسح السائل الزائد واحتفظ بالعبوة بعيدًا عن الأطفال.

• أحضر نظارة شمسية لتخفيف الانزعاج خارج العيادة.
• رتب وسيلة عودة آمنة، ولا تقد السيارة حتى تزول الغشاوة وتعود الرؤية مريحة وطبيعية.
• أجّل تشغيل الآلات والأعمال التي تحتاج رؤية دقيقة، وخفف سطوع الشاشة عند الحاجة.
• لا تستخدم قطرات أخرى لمحاولة عكس التوسيع دون توجيه طبي.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم شديد بالعين، أو احمرار واضح مع تدهور النظر، أو رؤية هالات حول الأضواء مصحوبة بصداع أو غثيان أو قيء. وقد تشير هذه العلامات إلى ارتفاع حاد في ضغط العين يحتاج علاجًا عاجلًا.

اطلب مساعدة عاجلة أيضًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه، أو خفقان شديد أو إغماء، أو ظهور حرارة مرتفعة أو اضطراب واضح في سلوك الطفل. أما إذا استمر اتساع الحدقة أو تشوش الرؤية أكثر من المدة التي أوضحها الطبيب، أو حدث عرض جديد يزداد بدلًا من التحسن، فتواصل مع عيادة العيون. وعند ابتلاع القطرة بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور أعراض.