قطع السنخ: لماذا يُجرى وكيف تتعافى بعده؟

تستقر جذور الأسنان داخل تجاويف عظمية تسمى الأسناخ، وتحيط بها أنسجة تساعد على تثبيتها. بعد خلع الأسنان يتغير شكل العظم تدريجيًا، وقد تبقى حواف بارزة أو مناطق غير منتظمة تضغط على اللثة. هنا قد يلجأ الطبيب إلى إزالة جزء محدود من العظم أو تنعيم سطحه، بما يتناسب مع التعويض السني المخطط له.

يميل مصطلح قطع السنخ إلى وصف استئصال جزء من العظم، بينما يشير رأب السنخ إلى إعادة تشكيله. وقد يستخدم المصطلحان بصورة متداخلة في الشرح للمريض؛ لذلك من المهم معرفة ما سيُزال تحديدًا ولماذا. وهذا الإجراء يختلف عن التهاب السنخ الجاف، وهو مضاعفة مؤلمة قد تحدث بعد خلع الأسنان.

الهدف ليس جعل العظم مستويًا بأي ثمن، بل تحسين وظيفة الفم مع الحفاظ على الأنسجة. ومن الأسباب التي قد تدفع الطبيب إلى اقتراحه:

• وجود نتوءات أو حواف عظمية حادة تسبب ألمًا أو تهيجًا متكررًا للثة.
• عدم انتظام حافة الفك بما يعيق ثبات طقم الأسنان أو يسبب مناطق ضغط مؤلمة.
• وجود بروز عظمي أو مناطق تعوق إدخال الطقم وإزالته بصورة مريحة.
• الحاجة إلى تعديل العظم أثناء خلع عدة أسنان ضمن خطة تعويضية محددة.

قد تظهر بعد الخلع شظية عظمية صغيرة تشق طريقها عبر اللثة، لكن هذا لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى جراحة واسعة. فقد يكفي الانتظار مع المتابعة أو إزالة الجزء الصغير المسبب للأعراض. ولا تحاول سحب أي قطعة بارزة بنفسك، لأن ما يبدو شظية قد يحتاج إلى فحص للتأكد من طبيعته.

يفحص طبيب الأسنان أو جراح الفم اللثة وشكل العظم وعلاقة الفكين، ويسأل عن الألم وصعوبة المضغ وتجربة أطقم الأسنان السابقة. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم والجذور المتبقية والمناطق القريبة من الأعصاب أو الجيوب الأنفية. ولا يحتاج الجميع إلى النوع نفسه من التصوير؛ فالاختيار يتحدد بحسب موضع الجراحة وتعقيدها.

من الضروري توضيح الخطة المستقبلية لتعويض الأسنان قبل إزالة العظم. فزراعة الأسنان تحتاج إلى كمية مناسبة منه، وقد تؤثر الإزالة الزائدة في الخيارات المتاحة لاحقًا. كذلك يجب التأكد من أن المشكلة ناتجة عن شكل العظم فعلًا، وليست بسبب طقم غير ملائم يمكن تعديله دون جراحة.

أخبر الطبيب بتاريخك الصحي كاملًا، خصوصًا اضطرابات النزف والسكري وأمراض المناعة، وأي علاج إشعاعي سابق للرأس أو الرقبة. واذكر جميع الأدوية والمكملات، بما فيها مميعات الدم والأدوية المضادة لارتشاف العظم المستخدمة لبعض حالات هشاشة العظام أو السرطان، لأنها قد تؤثر في النزف أو التئام عظم الفك.

• لا توقف مميعات الدم أو أي دواء موصوف من تلقاء نفسك.
• أبلغ الطبيب عن الحساسية الدوائية وأي مشكلة سابقة مع التخدير.
• اتبع تعليمات الطعام والشراب؛ فالصيام قد يلزم عند التهدئة أو التخدير العام، وليس شرطًا لكل إجراء بالتخدير الموضعي.
• رتب وسيلة للعودة ومرافقًا إذا كانت الخطة تتضمن تهدئة، والتزم بتعليمات القيادة بعدها.
• حاول إيقاف التدخين قبل الجراحة واستمر في الامتناع خلال التعافي.

يُجرى كثير من الحالات تحت التخدير الموضعي، وقد تُستخدم التهدئة أو وسائل تخدير أخرى بحسب مدى الجراحة واحتياجات المريض. بعد تخدير المنطقة يفتح الطبيب اللثة عند الحاجة، ثم يصل إلى العظم ويزيل الأجزاء المحددة بأدوات جراحية مناسبة. بعد ذلك ينعّم الحواف ويغسل المنطقة ويعيد اللثة إلى موضعها، وقد يغلقها بغرز.

يمكن إجراء التعديل في الجلسة نفسها التي تُخلع فيها الأسنان، أو في موعد لاحق بعد تقييم التئام الأنسجة. وتختلف مدة العملية باختلاف عدد المناطق المعالجة وحجم التعديل. أثناء التخدير قد تشعر بالضغط أو الاهتزاز، لكن الألم الحاد يستدعي إبلاغ الطبيب حتى يعيد تقييم التخدير.

من المتوقع حدوث بعض الألم والتورم، وقد يظهر نزّ دموي خفيف أو كدمات محدودة. يكون التورم أوضح خلال الأيام الأولى ثم يبدأ بالتحسن. وقد تلتئم اللثة مبدئيًا خلال أسبوع إلى أسبوعين في الحالات البسيطة، بينما يستمر تغير العظم واستقرار شكله مدة أطول. وتختلف هذه المدة بحسب حجم الجراحة والتدخين والحالة الصحية.

إرشادات تساعد على الالتئام

• اضغط على الشاش حسب تعليمات الطبيب، وتجنب العبث بالجرح باللسان أو الأصابع.
• تجنب المضمضة العنيفة والبصق واستخدام الشفاطة في الفترة الأولى، خصوصًا إذا تزامن الإجراء مع خلع الأسنان.
• تناول أطعمة لينة وفاترة أو باردة نسبيًا، وابتعد عن الطعام القاسي والمشروبات شديدة السخونة في البداية.
• نظف الأسنان الأخرى بلطف، وابدأ المضمضة اللطيفة بالماء والملح عندما يسمح الطبيب، وغالبًا بعد اليوم الأول.
• استخدم كمادات باردة متقطعة على الخد خلال الفترة المبكرة إذا أوصى الطبيب، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب التدخين والتبخير والكحول والمجهود الشديد خلال فترة التعافي التي يحددها الطبيب.

استخدم المسكنات وفق الوصفة أو توجيه الطبيب، ولا تتناول مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو ليس ضروريًا في كل الحالات. وإذا وُضع طقم فوري بعد الجراحة، فاتبع تعليمات ارتدائه وإزالته بدقة، لأن التعليمات تختلف عن الأطقم المعتادة.

تشمل المضاعفات الممكنة النزيف والعدوى وتأخر الالتئام وانفتاح الجرح أو بقاء منطقة عظمية مزعجة. وقد يحدث تغير في الإحساس بسبب تأثر عصب قريب، أو اتصال بالجيب الأنفي في بعض جراحات الفك العلوي، بحسب الموضع ومدى التدخل. كما أن إزالة عظم أكثر من اللازم قد تؤثر في دعم الطقم أو تعقّد الزراعة مستقبلًا.

تتضمن البدائل تعديل الطقم أو تبطينه، والانتظار حتى تستقر تغيرات ما بعد الخلع، أو إجراء تنعيم محدود بدل استئصال أوسع. ولا يوجد بديل واحد مناسب للجميع. وقد يحتاج الطقم نفسه إلى تعديلات لاحقة مع تغير شكل اللثة والعظم، حتى إذا كانت الجراحة ناجحة.

راجع طبيب الأسنان إذا استمر ألم الحواف العظمية، أو تكررت تقرحات اللثة تحت الطقم، أو تعذر ارتداؤه براحة. وبعد الجراحة، تواصل مع الطبيب سريعًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• نزيف غزير أو مستمر رغم الضغط المباشر وفق التعليمات.
• ألم يزداد بدل أن يتحسن، خصوصًا بعد تحسن أولي.
• حمى أو صديد أو تورم يتفاقم أو يمتد خارج موضع الجراحة.
• خدر يستمر بعد المدة المتوقعة لزوال التخدير، أو فقدان إحساس جديد.
• صعوبة في شرب السوائل أو انفتاح واضح في الجرح.

أما صعوبة التنفس أو البلع، أو التورم السريع الممتد إلى الرقبة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. واحرص على زيارة المتابعة حتى مع تحسن الأعراض، لفحص الالتئام وتحديد توقيت تركيب التعويض السني أو تعديله.